年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2447

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、促進小腸吸收鈣的主要原因是A 小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管B 小腸含有豐厚的平滑肌C食物在小腸內(nèi)停留的時間長D食物在小腸內(nèi)已被分解為小分子物質(zhì)E 小腸黏膜表面積巨大單選題2、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標志物是AKillip II級BNYHA III 級CNYHA IV級DKillip IV級EKillip III級單選題3、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A 應(yīng)用抗真菌藥物B 控制高熱C預(yù)防感染性休克D廣譜抗生素預(yù)防細菌性心內(nèi)膜炎E 拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細菌培養(yǎng)單選題4、人體的主要散熱部位是A 清晨 2-6 小時B 早晨 7-9 小時

2、C午后 1-5 小時D傍晚 6-7 小時E 睡前 9-10 小時單選題5、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機制是A 限制性通氣功能障B 彌散功能障礙C通氣 / 血流比例失調(diào)D分流率增加E 呼吸功增加單選題6、男性， 13 歲，半小時前從5 米高處摔下，出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸壁10cm×10cm 皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時應(yīng)采取以下哪一種急診處理A 急性左心衰竭B 急性肺栓塞C哮喘急發(fā)D氣胸E 肺癌單選題7、膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是A 膽管腫瘤B

3、 膽管結(jié)石C膽管蛔蟲D膽管狹窄E 膽管畸形單選題8、各類型休克的根本變化是A 呼吸性堿中毒B 代謝性堿中毒C代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒E 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒單選題9、穩(wěn)定型心絞痛A 冠狀動脈支架植入術(shù)B 皮下注射低分子肝素C長期口服營養(yǎng)心肌類藥物D冠狀動脈旁路移植術(shù)E 長期口服他汀類藥物單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，

4、有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 手術(shù)取出栓子B 冠脈造影伴緊急 PTCAC心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注E 應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑單選題12、男， 1 歲、發(fā)熱、咳嗽 3 天。今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達 180 次 / 分，兩肺聞及細濕羅音和哮鳴音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是A 下肢水腫B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E 活動后胸痛單選題13、嬰兒頑固性便秘，腹脹，嘔吐，營養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A 腸梗阻B 敗血癥C營養(yǎng)不良D小腸結(jié)腸炎E 腸穿孔單選題14、胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是A 腫瘤壓迫膽管梗

5、阻所致B 胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高C腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢D腫瘤增大膨脹胰腺被膜E 周圍其他臟器受腫瘤累及單選題15、下列疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活躍的是A 上消化道出血B 腸系膜上動脈栓塞C麻痹性腸梗阻D急性胰腺炎E 上消化道穿孔單選題16、男， 68 歲，間斷性下腹痛、腹瀉6 個月，乏力，面色蒼白2 個月，查體：右下腹壓痛，可觸及 4cm×2cm 邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是A 回盲部結(jié)核B 家族性結(jié)腸息肉病C潰瘍性結(jié)腸炎D血吸蟲性肉芽腫E 克隆病單選題17、不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征的是A 評價應(yīng)急處埋措施效果B 組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與事件的處理C督導(dǎo)、檢查應(yīng)急處理措

6、施的落實情況D開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作E 開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理單選題18、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達到A 結(jié)腸損傷B 肝破裂C胰破裂D腸損傷E 脾破裂單選題19、失血性休克擴充血容量首選的液體是A 氣管插管呼吸機輔助呼吸B 開胸探查C輸液、輸血D鎮(zhèn)靜、吸氧E 調(diào)整引流管位置單選題20、不屬于肝硬化腹水形成原因的是A 膽石癥所致膽道出血B 消化性潰瘍出血C食管胃底曲張靜脈破裂D晚期胃癌出血E 膽管腫瘤所致膽道出血-1- 答案： E小腸有利于吸收的條件有： 吸收面積大， 黏膜上有許多褶皺， 褶皺上有大量絨毛，使面積增大 600 倍；消化期小腸絨毛的節(jié)律性的伸縮和擺動

7、； 營養(yǎng)物質(zhì)被消化為簡單的可吸收物質(zhì)；食物在小腸內(nèi)停留時間長。2- 答案： EKillip 分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。 I 級：無肺部啰音和第三心音。 II 級：肺部有啰音 , 但啰音的范圍小于 1/2 肺野。III 級：肺部啰音的范圍大于 1/2 肺野（肺水腫） IV 級：休克。3- 答案： E導(dǎo)管感染肯定是要拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細菌培養(yǎng)。4- 答案： A體溫在以晝夜中有周期的波動，清晨2-6 小時體溫最低，午后1-6 小時最高。5- 答案： D急性呼吸窘迫綜合癥時肺透明膜形成， 可伴有肺間質(zhì)纖維化， 進而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴重通氣 / 血流比

8、例失調(diào)為主。形成這種改變的基礎(chǔ)是因為肺微血管通透性增高， 肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體。 臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。6- 答案： D該青年女性患者于晨練時突發(fā)喘氣，胸悶、有發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音弱為肺氣腫體征；心率快，血氣分析為 I 型呼吸衰竭，系換氣功能障礙所致。由于肺氣腫明顯，不易査出氣胸體征。總體看首先考慮的診斷是氣胸， 其余均不支持。7- 答案： B根據(jù)患者的癥狀及體征可初步診斷為膽管結(jié)石并膽管炎。禁食、胃腸減壓無效。急性梗阻性化膿性膽管炎治療的關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流， 控制感染和治療感染性休克， 以挽救患者生命。 手術(shù)原則盡快切開膽總管減壓， 吸凈膿性膽

9、汁，盡量取凈結(jié)石并用 T 形管引流， 膽囊切除。急性化膿性膽囊炎一般無寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示合并膽管感染。8- 答案： A休克早期由于呼吸深快，導(dǎo)致通氣過度，首選出現(xiàn)的是呼吸性堿中毒。9- 答案： E患者中老年男性，勞累后胸痛，含服硝酸甘油13 分鐘可緩解，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)用他汀類藥物可以預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis ）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并

10、心肌炎和心內(nèi)膜炎， 也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。 心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。 當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時， 吸氣時脈搏強度可明顯減弱或消失。 急性心包炎 的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療心包滲液引起心臟壓塞時應(yīng)作心包穿刺抽液， 可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。12- 答案： B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀； 陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。嚴重時可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏無力、失眠、心悸等

11、是左心衰竭的常見癥狀。除原有心臟病體征外， 心尖區(qū)可有舒張期奔馬律， 肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，兩肺底部可聽到散在濕性啰音， 重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。13- 答案： D小腸結(jié)腸炎是先天性巨結(jié)腸最常見和最嚴重的并發(fā)癥，先天性巨結(jié)腸死亡病例中60%為小腸結(jié)腸炎所致。14- 答案： C疼痛是胰頭癌最常見的癥狀之一， 早期因胰管梗阻出現(xiàn)上腹不適， 或隱痛、鈍痛、腫脹，常位于中上腹深處略偏右。 中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢， 出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，可向腰背部放射，夜間或仰臥時加重，影響睡眠和飲食。15- 答案： A腸鳴音 >10 次/ 分，稱為腸鳴音活躍，常見于急性胃腸炎、消化道出血，故A正確， B、C、D、E 的腸鳴音均表現(xiàn)為減弱或消失。16- 答案： B家族性結(jié)腸息肉病是結(jié)腸癌的癌前病變。17- 答案： D本題考查的是公共衛(wèi)生。 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時， 醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施是開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作。18- 答案： B肝為實質(zhì)性器官 , 破裂可引起外傷性血腹癥19- 答案： B右胸刀刺傷2 小時就診。既往體健。查體：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕