醫(yī)療質(zhì)控記錄本

1、XXXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控記錄冊科 室 _ 年 度 科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室負責(zé)人、護士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護士等相關(guān)人員3-6人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；3、在醫(yī)務(wù)部和護理部的指導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。科室質(zhì)控小組工作制度1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指

2、導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄；3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識；4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請 單、護理文件），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成

3、效評價、反饋）： 二 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 三 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 四 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 五 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄

4、 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 六 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 七 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 八 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改

5、進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 九 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 十 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 十一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者：參加人員： 記錄者：本月活動內(nèi)容質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 十二 月 份 質(zhì) 控 小 組 活