醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度(新增)

1、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度(新增)一、清潔與消毒原則：1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。4、無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。5、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作，（注：請(qǐng)潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。）6、實(shí)施清潔與清毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，工作結(jié)東

2、時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生。7、對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、口腔科工作臺(tái)），建議采取屏降保護(hù)措施，用于屏保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜等）實(shí)行一用一更換。8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行色標(biāo)記。宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。9、對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書(shū)，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與清毒產(chǎn)品。10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作：應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。11、在診療過(guò)程程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。（注：污點(diǎn)清潔與消毒：對(duì)被少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染

3、性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。）12、環(huán)境表面面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。13、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。二、日常清潔與消毒1、各部門(mén)和臨床科室按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，不同同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見(jiàn)表一，（注：低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域，。如更衣室、會(huì)議室、醫(yī)生辦公室等。中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有普通悲者居住，患者體液、血液、排排物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門(mén)診科室、功能檢查室等，高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有感染或

4、定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血透室等。）2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。4、常用環(huán)境表面消毒方法見(jiàn)表二。三、強(qiáng)化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：a、發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難校菌、諾如病等感染暴發(fā)；b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶（ ESBLS）細(xì)菌以及耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等耐附藥菌。2、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接

5、觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。3、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類(lèi)型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見(jiàn)表三。四、清潔工具復(fù)用處理要求1、各部門(mén)和臨床科室規(guī)范使用清潔工具復(fù)用處理的房間，保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。3、清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。表一不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔等級(jí)分類(lèi)方式頻率/（次/d）標(biāo)準(zhǔn)低義風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1-2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表

6、面菌落總數(shù)10CFU/cm2,或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)見(jiàn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒2注1：各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。注2：凡開(kāi)展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時(shí)，可參考WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細(xì)菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類(lèi)（有包膜）親水類(lèi)（無(wú)包膜）含氯消毒劑高水平+過(guò)氧乙酸高水平+碘類(lèi)中水平

7、+醇類(lèi)中水平+季胺鹽類(lèi)低水平+注：“+”表示正常使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果?！啊北硎据^弱的殺滅作用或沒(méi)有殺滅效果。部分雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類(lèi)為中效消毒劑。表三環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑400mg/L700mg/L10min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類(lèi)病毒對(duì)人體有刺激作用：對(duì)金屬有腐蝕作用；對(duì)織物、皮草類(lèi)有漂白作用；有機(jī)物污染對(duì)其殺菌效果影響很大2000mg/L5000mg/L30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）真菌、病毒碘伏0.2%0.5%5min擦拭除芽孢外的細(xì)菌、真菌、病毒主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性；不能用于硅膠導(dǎo)尿