醫(yī)務人員技術(shù)檔案表

1、 編號：滄州渤海新區(qū)中捷醫(yī)院醫(yī)務人員技術(shù)檔案姓 名： 科 室： 專 業(yè)： 技術(shù)職務： 類 別：臨床 醫(yī)技中醫(yī) 口腔 建檔日期： 年 月 日醫(yī)務人員技術(shù)檔案附件材料1、學歷教育復印件（畢業(yè)證）2、身份證復印件（正反面）3、資格證復印件4、執(zhí)業(yè)證復印件5、職稱證復印件6、各類培訓進修結(jié)業(yè)證復印件7、各類獲獎證書復印件復印件要求：紙張均為A4，字跡清晰，排版整齊?；厩闆r姓名性別出生 年月日相 片民族籍貫政治面貌最高學歷學位參加工作時間現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格取得時間聘任時間現(xiàn)住址及 郵編健康狀況身份證號聯(lián)系電話醫(yī)師資格證書編碼（醫(yī)師）取得時間醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼（醫(yī)師）取得時間各種資格證、執(zhí)業(yè)證書取得情況（如各

2、種上崗證、母嬰保健證等各種證件）序號證書名稱證書編號取得時間備注12345678注：按時間先后順序從初級開始填寫工 作 經(jīng) 歷起止時間單 位技術(shù)職務技術(shù)職務受聘時間備注注：技術(shù)職務臨床醫(yī)師寫醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師開展新技術(shù)、適宜技術(shù)情況開展時間技術(shù)名稱完成情況備注第一年第二年第三年注：由新技術(shù)、適宜技術(shù)開展者填寫學 習 進 修 情 況時間學習方式學習地點學習內(nèi)容主辦單位備注注：學習方式包括進修、短期學習班、培訓班（含成人教育、研究生課程班）、外出講學及參加講座（院外）。發(fā)表論文、專著情況發(fā)表時間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊名稱獲獎情況備注注：至少是近一年內(nèi)發(fā)表的論文、專著，為第一作者。

3、科 研 情 況立項時間科研名稱完成情況備注第一年第二年第三年第四年第五年注：由科研立項者填寫。開展新技術(shù)情況開展時間新技術(shù)名稱完成情況備注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技術(shù)開展者填寫院內(nèi)培訓情況時間培訓內(nèi)容授課人是否參加分值理論知識考核情況時間考核內(nèi)容是否參加得分備注技術(shù)操作考核情況時間考核內(nèi)容是否參加得分備注應用醫(yī)療技術(shù)權(quán)限記錄表時間權(quán)限名稱權(quán)限內(nèi)容權(quán)限資格備注授予除去各種醫(yī)療活動記錄時間活 動 記 錄備注注：醫(yī)療活動包括外出義診、救助等政府指令性活動。醫(yī)療安全行為記錄時間事件性質(zhì)情況摘要注：事件性質(zhì)包括醫(yī)療投訴、糾紛、事故、表揚等；此表由醫(yī)院填寫。醫(yī)師定期考核情況考核年度考核程序考核結(jié)果考核年度考核程序考核結(jié)果注：考核程序指“一般程序”或“