見證取樣送檢記錄臺(tái)帳范本

1、見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別混凝土配比原材料（砂、碎石、水泥）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量取（送）樣人簽名送檢日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果使用日期2017-1-172017-1-18混凝土配合比C101組施建任2017-1-182017-2-22HPB201700015符合2017-3-192017-1-1

2、72017-1-18混凝土配合比C151組施建任2017-1-182017-2-22HPB201700016符合2017-3-192017-1-172017-1-18混凝土配合比C201組施建任2017-1-182017-2-22HPB201700017符合2017-3-192017-1-172017-1-18混凝土配合比C251組施建任2017-1-182017-2-22HPB201700018符合2017-3-192017-1-172017-1-18混凝土配合比C301組施建任2017-1-182017-2-22HPB201700019符合2017-3-19見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4

3、.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別砂漿配比原材料（砂、碎石、水泥）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量?。ㄋ停尤撕灻蜋z日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果使用日期2017-1-172017-1-18砂漿配合比水泥M7.51組施建任2017-1-182017-2-22SPB201700006符合2017-3-192017-1-172017-1-18砂漿配合比

4、水泥M101組施建任2017-1-182017-2-22SPB201700007符合2017-3-19見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別原材料（砂、土）檢測(cè)單位金華市建筑材料試驗(yàn)所有限公司見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量?。ㄋ停尤撕灻蜋z日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果使用日期-2017-3-15砂（截污納管、給水管包封）20mm40kg施建任2017-3

5、-152017-3-23SZG201700025符合2017-3-25-2017-3-15土（道路工程、綜合管線工程）37.5mm40kg施建任2017-3-152017-3-24SZG201700026符合2017-8-9見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別原材料（砂、碎石）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量?。ㄋ停?/p>

6、人簽名送檢日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果使用日期2017-1-172017-1-18砂（管道及人行道工程）中砂10kg施建任2017-1-182017-1-20XGL20170007符合2017-3-192017-1-172017-1-18碎石（管道及人行道工程）5-4040kg施建任2017-1-182017-1-20SI201700007符合2017-3-19見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別原材料（水泥）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單

7、位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量?。ㄋ停尤撕灻蜋z日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果使用日期2017-1-172017-1-18管道及人行道工程紅獅P.O 42.515KG施建任2017-1-182017-3-14SN201700031SN201700032符合2017-3-192017-4-52014-4-5管道及人行道工程紅獅P.O 42.515KG施建任2017-4-52017-5-20SN2017000125SN2017000126符合2017-8-92017-8-132017-8-15綜合管線工

8、程紅獅P.O 42.515KG施建任2017-8-15SN201700370見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別原材料（砼普通磚、燒結(jié)普通磚）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量?。ㄋ停尤撕灻蜋z日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果(Mpa)使用日期2017-1-172017-1-18綜合、電力、給水、手孔井MU1515塊施建任

9、2017-1-182017-2-6SZ20170001325.12017-3-192017-1-172017-1-18截污納管井MU1015塊施建任2017-1-182017-2-6SZ20170001411.52017-3-192017-5-32017-5-8綜合、電力、給水、手孔井MU1515塊施建任2017-5-82017-5-16SZ20170007422.32017-8-92017-8-132017-8-15綜合、電力、給水、手孔、排水井MU1515塊施建任2017-8-152017-8-25SZ20170014416.82017-8-27見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8

10、 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別原材料（鋼筋）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量?。ㄋ停尤撕灻蜋z日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果使用日期2017-5-32017-5-8電力井8mm9根施建任2017-5-82017-5-9GYC201000203GZL201700202符合2017-5-102017-5-32017-5-8電力井蓋板18mm9根施建任2017-

11、5-82017-5-9GYC201700202GZL201700201符合2017-5-102017-8-132017-8-15綜合管線工程6.5mm9根施建任2017-8-152017-8-16GYC201700460GZL201700446符合2017-8-172017-8-132017-8-15綜合管線工程14mm9根施建任2017-8-152017-8-16GYC201700461GZL201700447符合2017-8-172017-8-132017-8-15綜合管線工程16mm9根施建任2017-8-152017-8-16GYC201700461GZL201700447符合2017

12、-8-17見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別原材料（管材）檢測(cè)單位金華市建筑材料試驗(yàn)所有限公司、溫州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測(cè)院見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進(jìn)場(chǎng)日期取樣日期名稱（部位）規(guī)格/等級(jí)取樣數(shù)量取（送）樣人簽名送檢日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果使用日期2017-3-142017-3-17埋地用聚乙烯(PE)雙壁波紋管材DN2001M施建任2017-3-172017-3-21BGP201700059

13、符合2017-3-222017-3-142017-3-17埋地用聚乙烯(PE)雙壁波紋管材DN2251M施建任2017-3-172017-3-21BGP201700058符合2017-3-222017-8-52017-8-9聚乙烯（pe）管材D110X5 SN12.51M施建任2017-8-92017-8-25FPG17080443符合2017-8-262017-8-52017-8-9聚乙烯七孔梅花管32x71M施建任2017-8-92017-8-25FPG17080444符合2017-8-262017-8-32017-8-9高密度聚乙烯HDPE硅芯管材40/331M施建任2017-8-920

14、17-8-25FPG17080442符合2017-8-262017-8-52017-8-9玻璃纖維增強(qiáng)塑料電纜導(dǎo)管D150X8 SN501M施建任2017-8-92017-8-25FPG17080441符合2017-8-26見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別混凝土（標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳取樣日期取樣部位強(qiáng)度等級(jí)取樣數(shù)量澆筑方量送樣人簽 名期齡

15、（天）送檢日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)強(qiáng)度值（Mpa）設(shè)計(jì)強(qiáng)度值（%）2017-4-1截污納管W153-W159檢查井底板C151組1.5施建任282017-4-52017-5-2HNT20170187234.92332017-4-7截污納管W71-W73檢查井底板C151組0.5施建任282017-4-122017-5-8HNT20170199528.91932017-4-13截污納管W122-W133檢查井底板C151組2.0施建任282017-4-192017-5-12HNT20170213137.92532017-4-20截污納管W107- W121檢查井底板C151組2.3施建任282017

16、-4-262017-5-18HNT20170232723.6157見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別混凝土（標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳取樣日期取樣部位強(qiáng)度等級(jí)取樣數(shù)量澆筑方量送樣人簽 名期齡（天）送檢日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)強(qiáng)度值（Mpa）設(shè)計(jì)強(qiáng)度值（%）2017-8-26TX1-TX5通信、國(guó)防管基礎(chǔ)C251組18施建任282017-8-31201

17、7-8-28TX1-TX5通信、國(guó)防管包封C251組68施建任282017-8-312017-8-28TX1-TX5通信、國(guó)防管包封C251組施建任282017-8-312017-9-6TX5-TX10通信、國(guó)防管基礎(chǔ)C251組18施建任282017-9-112017-9-7TX5-TX10通信、國(guó)防管包封C251組65施建任282017-9-112017-9-7TX5-TX10通信、國(guó)防管包封C251組施建任282017-9-112017-9-13TX10-TX15通信、國(guó)防管基礎(chǔ)C251組17施建任282017-9-14TX10-TX15通信、國(guó)防管包封C251組65施建任282017-9

18、-14TX10-TX15通信、國(guó)防管包封C251組施建任28見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別混凝土（同條件養(yǎng)護(hù)）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳取樣日期取樣部位強(qiáng)度等級(jí)取樣數(shù)量澆筑方量送樣人簽 名期齡（天）送檢日期報(bào)告日期報(bào)告編號(hào)強(qiáng)度值（Mpa）設(shè)計(jì)強(qiáng)度值（%）2017-4-1截污納管W153-W159檢查井底板C151組1.5施建任382017-5-8201

19、7-5-9HNT20170207835.22352017-4-7截污納管W71-W73檢查井底板C151組0.5施建任322017-5-82017-5-9HNT20170207934.32292017-4-13截污納管W122-W133檢查井底板C151組2.0施建任422017-5-252017-5-27HNT20170250135.82392017-4-20截污納管W107- W121檢查井底板C151組2.3施建任352017-5-252017-5-27HNT20170250234.7231見證取樣、送檢記錄質(zhì)控（建）表4.1.4.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱G330國(guó)道縉云東渡至新碧段綜合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程施工單位萬源生態(tài)股份有限公司見證材料類 別砂漿（標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)）檢測(cè)單位縉云縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站檢測(cè)室見證單位浙江處州建設(shè)管理有限公司見 證 員吳慧新見證證號(hào)發(fā)證單位浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳取樣日期取樣部位強(qiáng)度等級(jí)取樣數(shù)量砌筑方量送樣人簽 名期齡（天）