益氣活血化痰法醫(yī)治頸椎病體會(huì)

1、益氣活血化痰法醫(yī)治頸椎病體會(huì)【關(guān)鍵詞】益氣活血化痰法；頸椎病頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”、“眩暈”范圍,臨床以頸部酸脹、頭暈眼花,手指疼痛、麻木,心悸,心慌,咽部不適,重那么顯現(xiàn)走路搖擺、手足笨拙,乃至下肢癱瘓為要緊特點(diǎn)。歷代醫(yī)家對(duì)該病提出了因虛或血瘀或痰所致的論點(diǎn)。如靈樞大惑論“故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛”，靈樞衛(wèi)氣“上虛掉?！?，朱丹溪更力倡“無痰不作眩”之說，明代虞摶提出“血瘀致眩”論點(diǎn)等。據(jù)此,筆者采納益氣活血化痰法醫(yī)治頸椎病,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。1醫(yī)治方式筆者以為,本病病機(jī)在于本元虧虛,痰血瘀滯,故醫(yī)治當(dāng)重在補(bǔ)氣行血為主,佐活血化痰通絡(luò)。自擬益氣活血化痰湯為大體方,并隨證加減。益氣活血化痰湯大體

2、方組成（三九醫(yī)藥股分的免煎中藥飲片,每味中藥已合成經(jīng)常使用飲片的劑量，3g/包，可直接用開水沖服）：黃芪3包,當(dāng)歸1包,川芎1包,白芥子1包,蜈蚣1包,桃仁1包,天麻1包,葛根3包,炒白芍1包,桂枝1包,桑梗2包。臨床視病情酌情增減。如患者頭暈眼花,整日昏昏欲睡,聽力、視力下降,頭暈常在扭轉(zhuǎn)頸部時(shí)加重,此為氣虛痰血瘀滯痹阻所致,用大體方減桂枝、炒白芍,加炒地龍、制姜黃等。如患者表現(xiàn)為頭痛或偏頭痛,伴心悸不寧、心律失常、胸悶氣急、多汗、面潮紅等,為痰瘀擾心,心失所養(yǎng)而致,用大體方去桑梗、白芥子、桃仁,加丹參、苦參、炙甘草等。如患者顯現(xiàn)頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛麻木,疼痛猛烈呈放射性,亦可引發(fā)背

3、部酸、脹、疼痛及背部不適,上肢肌肉無力,并因勞累及受涼而誘發(fā)。此為氣血運(yùn)行不順暢,久而氣滯血瘀,風(fēng)寒痰瘀痹阻,用大體方加絲瓜絡(luò)、羌活、獨(dú)活、徐長卿等。另外,如頸部酸脹疼痛、僵硬,或伴有肩部不適,常在起床、勞累、受涼時(shí)加重,而且常常落枕,為氣血運(yùn)行不順暢,經(jīng)絡(luò)閉阻所致使,用大體方加減,每獲良效。2典型病例患者,男,63歲,教師,2005年3月16日初診?；佳炓褦?shù)年,近日外感風(fēng)寒,經(jīng)醫(yī)治好轉(zhuǎn),但眩暈復(fù)發(fā)。現(xiàn)證：面色慘白,形體瘦小,眩暈眼花,畏寒怕風(fēng),頸項(xiàng)拘急疼痛,整日嗜睡,苔薄白,脈細(xì)澀。頸椎X線示：C46骨質(zhì)增生。此為氣虛之體，因受風(fēng)寒誘發(fā)，頸部寒痰痹阻。治擬益氣活血散寒。用自擬益氣活血化痰湯

4、加減：生黃芪2包,桂枝1包,葛根2包,秦艽1包,羌獨(dú)活各1包,桑梗1包,鹿角霜1包,蜈蚣1包,天麻1包。每日1劑,開水沖服。服5劑后,畏寒怕冷消失,頸項(xiàng)稍能轉(zhuǎn)動(dòng),去桂枝、秦艽,加雞血藤1包、川芎1包。續(xù)進(jìn)9劑,諸癥消失。3體會(huì)頸椎病是由于頸椎退行性改變引發(fā)頸動(dòng)脈供血不足所致使其病機(jī)大多為氣虛痰血瘀滯。隨著年齡的增加,在日常工作生活中受到勞損和外傷,乃至輕微的損傷,都會(huì)在椎體邊緣顯現(xiàn)血腫,這些血腫會(huì)慢慢骨化,形成骨刺。如突出的骨刺正好發(fā)生在神經(jīng)根出口部位,致使脊髓或神經(jīng)根受壓,就會(huì)顯現(xiàn)一系列病癥。在臨床醫(yī)治上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)常使用擴(kuò)血管藥來供血,又輔以營養(yǎng)心腦器官的藥物來供血供氧,這與中醫(yī)益氣活血的方式是一致的。筆者在長期臨床實(shí)踐中觀看了頸椎病引發(fā)的各類病癥,遵循中醫(yī)“氣行那么血行”和“痰瘀同源”的說法,提出了益氣行血、化痰活血醫(yī)治頸椎病的構(gòu)思,并自擬益氣活血化痰湯。方中重用黃芪補(bǔ)氣,配當(dāng)歸、川芎增強(qiáng)補(bǔ)氣行血功能,促使血液循環(huán),增強(qiáng)腦血流量和解除頸部肌肉痙攣,為君藥；天麻、葛根、蜈蚣擴(kuò)張冠脈,提高腦