廣西農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金課題申報(bào)書樣本

1、附件 3：編號(hào)：2011 年廣西農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金課題申 報(bào) 書（格式）項(xiàng)目名稱： 農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項(xiàng)目課題名稱：課題類別：特別注明1 :（選填一項(xiàng)：A “一周三會(huì)”國(guó)內(nèi)科技合作 B國(guó)際科技合作G其他國(guó)內(nèi)科技合作Z其他）特別注明2：（選填一項(xiàng)：C人才小高也D重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室E科技創(chuàng)新金源單位F工程技術(shù)研究中心Z其他）課題申報(bào)單位：（注：僅能由一個(gè)單位單獨(dú)申報(bào)，其它為協(xié)作單位）聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 傳 真： 電子信箱： 推薦部門： 推薦日期：廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳2010 年 5 月編制說(shuō)明1本申報(bào)書是申報(bào)廣西農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金課題的重要文字依據(jù)，由 課題申報(bào)單位填寫。填寫前請(qǐng)閱讀廣西壯

2、族自治區(qū)農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項(xiàng) 目管理辦法（試行）、廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目管理暫行辦法和廣 西壯族自治區(qū)本級(jí)技術(shù)研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)管理辦法。2申報(bào)書中各欄目務(wù)必認(rèn)真負(fù)責(zé)地填寫，不得空缺（若無(wú)內(nèi)容填“無(wú)”）； 文字簡(jiǎn)明扼要，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠。如課題獲準(zhǔn)立項(xiàng)，申報(bào)書的相關(guān)內(nèi)容將作為 課題合同相應(yīng)條款的內(nèi)容。3封面的“編號(hào)”，由廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳統(tǒng)一編制。4紙質(zhì)申報(bào)書中的“項(xiàng)目名稱”，對(duì)應(yīng)于“廣西科技計(jì)劃業(yè)務(wù)管理信息系 統(tǒng)”中的項(xiàng)目名稱，統(tǒng)一選填“農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項(xiàng)目”。5紙質(zhì)申報(bào)書中的“課題名稱”，填寫申報(bào)課題的名稱（由申報(bào)單位自定）， 要突出課題的主題和特性，文字簡(jiǎn)單、明確，字?jǐn)?shù)最多

3、不超過30個(gè)漢字。6“推薦部門”，為課題申報(bào)單位所在地的地級(jí)市科技局，或課題申報(bào)單 位隸屬的自治區(qū)主管部門或其他相應(yīng)的管理部門。7本頁(yè)說(shuō)明在正式申報(bào)書中不能保留。課題簡(jiǎn)介課題名稱申報(bào)單位課題起始年月課題終止年月課題申請(qǐng) 理由及課 題主要內(nèi) 容（限450字以內(nèi)）課題總體目標(biāo)及考 核指標(biāo)（限250字以 內(nèi)）課題組織 實(shí)施條件（限 200字以內(nèi)）課題經(jīng)費(fèi) 預(yù)算（力兀）合計(jì)申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)市縣財(cái)政科技經(jīng)費(fèi)其他撥款單位自籌銀行貸款其他課題實(shí)施期間預(yù)期取得的經(jīng)濟(jì)效益效益分類新增銷售收入（萬(wàn)元）新增產(chǎn)值（萬(wàn)元）新增利稅（萬(wàn)元）新增出口創(chuàng)匯（萬(wàn)美兀）直接經(jīng)濟(jì)效益間接經(jīng)濟(jì)效益、課題基本信息及投入產(chǎn)出情況（一）

4、課題基本信息課題名稱課題類別（）1科技攻關(guān)與新產(chǎn)品試制2科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用3科技成果推廣與產(chǎn)業(yè)化示范4科技創(chuàng)新能力與條件建設(shè)9其他自主創(chuàng)新類）1原始創(chuàng)新2集成創(chuàng)新 3引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新預(yù)計(jì) 主要 成果 形式（）11新產(chǎn)品（新品種）12計(jì)算機(jī)軟件13新裝置（新裝備）14新材料 15新工藝（新方法、新模式）21基地（示范點(diǎn)）建設(shè) 22技術(shù)研發(fā)平臺(tái)建設(shè) 23科技信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè) 30技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 36專利 41論文論著 42研究報(bào)告 90其他課題 負(fù)責(zé) 人姓名性別出生年月職稱身份證號(hào)碼學(xué)位辦公電話手機(jī)E-mail課 題 申 報(bào) 單 位 名稱組織機(jī)構(gòu)代碼法人代表姓名單位地址郵編主管單位名稱隸屬 關(guān)系（）1

5、中央部委屬2自治區(qū)屬3地級(jí)市屬4縣（市、城區(qū)）屬9其他單位 類別（）11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位21高新技術(shù)企業(yè)22由科研院所轉(zhuǎn)制而成的企業(yè)23其他企業(yè)31黨政機(jī)關(guān)32社會(huì)團(tuán)體90其他單位企業(yè)登記 注冊(cè)類型與類別（）11國(guó)有企業(yè) 12集體企業(yè)13股份合作企業(yè)14聯(lián)營(yíng)企業(yè)15有限責(zé)任公司16股份有限公司17私營(yíng)企業(yè) 20港澳臺(tái)商投資企業(yè)30外商投資企業(yè)90其他企業(yè)（）A內(nèi)資獨(dú)資企業(yè)B內(nèi)資控股企業(yè)C其他企業(yè)單位開戶名稱研發(fā)形式 產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合 技術(shù)來(lái)源及所處階段（）1國(guó)外（境外）合作2區(qū)外合作3區(qū)內(nèi)合作4自主研發(fā)（）1是2否1國(guó)外技術(shù) 2國(guó)內(nèi)技術(shù)3區(qū)內(nèi)技術(shù)4自有技術(shù)1小試階段2中試階段3應(yīng)

6、用階段開戶銀行銀行賬號(hào)（二）課題投入產(chǎn)出情況參加單位數(shù)（個(gè)）1課題組 人員情 況（人）合計(jì)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱博士碩士學(xué)士課題經(jīng) 費(fèi)情況 （萬(wàn)元）合計(jì)申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)市縣財(cái)政科技經(jīng)費(fèi)其他撥款單位自籌銀行貸款其他預(yù)期 主要 成果 情況引進(jìn)技術(shù)（項(xiàng)）集成應(yīng)用技術(shù)（項(xiàng)）工業(yè)新產(chǎn)品農(nóng)業(yè)新品種新工藝（新方法、新新材料新裝置（新裝申請(qǐng)登記計(jì)算機(jī)（種）（種）模式）（項(xiàng)）（種）備）（套）軟件（套）技術(shù)研發(fā)平 臺(tái)（個(gè)）科技信息服 務(wù)平臺(tái)（個(gè)）示范點(diǎn)（個(gè)）中試線（條）生產(chǎn)線（種）試驗(yàn)基地（個(gè)）申請(qǐng)專利（項(xiàng)）申請(qǐng)發(fā)明專利傾）申請(qǐng)實(shí)用新型專利（項(xiàng)）參與制定技 術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) （個(gè)）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

7、（個(gè)）地方標(biāo)準(zhǔn) （個(gè)）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) （個(gè)）培養(yǎng)博士后（人）培養(yǎng)博士 （人）培養(yǎng)碩士（人）論文專著研 究報(bào)告（篇）國(guó)內(nèi)發(fā)表（篇）國(guó)外發(fā)表（篇）舉辦培訓(xùn)班（次）參加培訓(xùn)人數(shù)（人次）預(yù)期課題實(shí)施效益分類新增銷售收入 （萬(wàn)兀）新增產(chǎn)值（萬(wàn)元）新增利稅（萬(wàn)元）新增出口創(chuàng)匯 （力美兀）期間累計(jì)取得直接經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)效益間接經(jīng)濟(jì)效益年增銷售收入年增產(chǎn)值年增利稅年增出口創(chuàng)匯預(yù)期課題完成后年增效益（萬(wàn)兀）（萬(wàn)元）（萬(wàn)元）（萬(wàn)美兀）二、課題申請(qǐng)理由（立項(xiàng)的意義和必要性）三、課題總體目標(biāo)、主要內(nèi)容和考核指標(biāo)（一）課題總體目標(biāo)（包括課題總體目標(biāo)、成果轉(zhuǎn)化后達(dá)到的熟化程 度）（二）課題主要內(nèi)容（包括本次成果轉(zhuǎn)化內(nèi)容、中試所

8、采取的技術(shù)路 線、中試解決的問題和詳細(xì)技術(shù)方案）（三）課題考核指標(biāo)1 、主要技術(shù)指標(biāo)（包括成果轉(zhuǎn)化后形成的新產(chǎn)品、新裝置、新材料、 新工藝、專利、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、論文專著等數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)及其水平等）2、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（包括成果轉(zhuǎn)化所形成的中試生產(chǎn)規(guī)模；課題執(zhí)行 期內(nèi)累計(jì)實(shí)現(xiàn)的生產(chǎn)產(chǎn)品數(shù)、 銷售收入、利稅總額、示范基地?cái)?shù)量指標(biāo)等）四、課題環(huán)境與基礎(chǔ)條件（一）國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 （包括國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)、 產(chǎn)品研發(fā)水平， 專利狀況， 研究方向和重點(diǎn)等情況）（二）國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)現(xiàn)狀分析（包括同類技術(shù)或產(chǎn)品的市場(chǎng)現(xiàn)狀分析， 產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)；本課題成果轉(zhuǎn)化后技術(shù)或產(chǎn)品的市場(chǎng)范圍、市場(chǎng)潛力、市 場(chǎng)份額比例）（三）與國(guó)內(nèi)外同類產(chǎn)品或

9、技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)分析（包括本成果原有的技術(shù) 指標(biāo)與其它同類產(chǎn)品或技術(shù)的對(duì)比表）（四）課題實(shí)施應(yīng)當(dāng)具備的條件（人員條件、資金條件、基礎(chǔ)條件及 其他相關(guān)條件）（五）現(xiàn)有條件 （包括原有成果的名稱、核心創(chuàng)新點(diǎn)、先進(jìn)性、技術(shù) 水平、所處地位，成果的產(chǎn)品特征特性、成果的應(yīng)用范圍，以及前期試驗(yàn) 及示范基地建設(shè)情況。詳細(xì)描述課題的技術(shù)來(lái)源、合作單位情況；說(shuō)明課 題知識(shí)產(chǎn)權(quán)，尤其是核心技術(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的歸屬情況。合作轉(zhuǎn)化和委托轉(zhuǎn)化 的科技成果，及購(gòu)買的科技成果，需要說(shuō)明成果核心技術(shù)轉(zhuǎn)讓的內(nèi)容和合 作方式；引進(jìn)技術(shù)再轉(zhuǎn)化的成果，需說(shuō)明再轉(zhuǎn)化的主要內(nèi)容并提供相應(yīng)的 技術(shù)資料；單位自主轉(zhuǎn)化的成果，需要說(shuō)明成果名稱和核心技術(shù)內(nèi)

10、容。 ）（六）課題欠缺條件的解決措施（包括課題實(shí)施需要解決的欠缺條件 措施；原有成果如推廣應(yīng)用需要解決的技術(shù)問題等）五、課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算（一）課題經(jīng)費(fèi)投入總額及其來(lái)源說(shuō)明（來(lái)源渠道包括申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)、市縣財(cái)政科技經(jīng)費(fèi)、其他撥款、單位自籌、銀行貸款及其他等）（二）課題預(yù)算表金額單位：萬(wàn)元序 號(hào)科目名稱合計(jì)申請(qǐng)自治區(qū) 科技經(jīng)費(fèi)其余經(jīng)費(fèi)（1）（2）（3）（4）1一、經(jīng)費(fèi)支出21、設(shè)備費(fèi)3（1）購(gòu)置設(shè)備費(fèi)4（2）試制設(shè)備費(fèi)5（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)62、材料費(fèi)73、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)84、燃料動(dòng)力費(fèi)95、差旅費(fèi)106、會(huì)議費(fèi)117、國(guó)際合作與交流費(fèi)128、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán) 事務(wù)費(fèi)（含資料費(fèi)、印

11、刷費(fèi)）139、勞務(wù)費(fèi)1410、專家咨詢費(fèi)1511、管理費(fèi)1612、基建費(fèi)1713、流動(dòng)資金18二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源191、申請(qǐng)自治區(qū)科技經(jīng)費(fèi)/202、其余經(jīng)費(fèi)/六、課題申報(bào)單位及課題組情況（一）課題申報(bào)單位科研、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、裝備、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等情況（企業(yè) 應(yīng)說(shuō)明上年末單位總資產(chǎn)、總負(fù)債、固定資產(chǎn)總額、總收入、產(chǎn)品銷售收 人凈利潤(rùn)、上交稅費(fèi)、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、總資產(chǎn)報(bào)酬率、凈資產(chǎn)收 益率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率。事業(yè)單位應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明本單位的資產(chǎn)負(fù)債和從事成 果轉(zhuǎn)化等方面的技術(shù)開發(fā)性收入。）（二）課題負(fù)責(zé)人近期相關(guān)研究開發(fā)等情況（三）課題參加單位的任務(wù)分工情況（四）課題組主要人員及分工情況姓名性 別年齡職稱從事專業(yè)工作

12、單位研究開發(fā)中的 責(zé)任分工簽名（注：工作單位，填寫單位名稱的全稱或規(guī)范化的簡(jiǎn)稱。表格行數(shù)不夠時(shí)，請(qǐng)自行增加。）七、課題的組織實(shí)施（一）課題的組織管理措施（包括申報(bào)單位的課題管理措施，企業(yè)參與課題程度、產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合機(jī)制）（二）課題實(shí)施地點(diǎn)及規(guī)模（三）課題實(shí)施進(jìn)度及階段目標(biāo)實(shí)施階段時(shí)間目標(biāo)內(nèi)容第一階段年 月至年 月第二階段年 月至年 月第三階段年 月至年 月第四階段年 月至年 月（四）節(jié)能、環(huán)保、安全等措施八、課題預(yù)期效益和成果應(yīng)用前景（一）課題經(jīng)濟(jì)效益分析（包括分析依據(jù)、分析過程，以及計(jì)算成本、 銷售收入、利潤(rùn)、稅金等主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)）（二）課題社會(huì)效益分析（包括環(huán)境效益、對(duì)科技進(jìn)步推動(dòng)作用的分 析）

13、（三）知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀與預(yù)期分析（詳細(xì)分析該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外 知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)狀況，預(yù)期獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的種類、數(shù)量與 可行性）（四）人才隊(duì)伍培養(yǎng)、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況分析（五）成果應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化前景分析九、課題風(fēng)險(xiǎn)（包括技術(shù)、市場(chǎng)、自然、人等方面）分析和規(guī)避措施 十、其它需要說(shuō)明的事項(xiàng)（一） 2001年以來(lái)本申報(bào)課題負(fù)責(zé)人主持的自治區(qū)科技計(jì)劃課題 （課題）完成情況合同（任務(wù) 書）編號(hào)課題（課題）名稱資助經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)兀）主持人 姓名約定的完成時(shí)間完成情況備注注：約定的完成時(shí)間， 填寫合同（課題書）中約定的完成時(shí)間，如某課題在合同中約定 2006 年9月前完成，則填寫：2006.09 。 完成情況，選擇一類填寫相應(yīng)的字母：A已驗(yàn)收（或鑒定）B準(zhǔn)備申請(qǐng)驗(yàn)收C已完成 D按計(jì)劃執(zhí)行 E延期執(zhí)行 F已中止或撤銷 Z其他（請(qǐng)?jiān)趥渥⒄f(shuō)明具體情況） 表格行數(shù)不夠時(shí)，請(qǐng)自行增加。（二） 2001年以來(lái)申報(bào)單位承擔(dān)自治區(qū)科技計(jì)劃課題（課題）完成情況合同（任務(wù) 書）編號(hào)課題（課題）名稱資助經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)兀）主持人 姓名約定的完成時(shí)間完成情況備注注：約定的完成時(shí)間， 填寫合同（課題書）中約定的完成時(shí)間，如某課題在合同中約定 2006年9月前完成，則填寫：2006.09 。 完成情況，選擇一類填寫相應(yīng)的字母：A已驗(yàn)收（或鑒定）B準(zhǔn)備申請(qǐng)驗(yàn)收C已完成 D按計(jì)劃執(zhí)行 E延期執(zhí)行 F已中止或撤銷