廣州市園林綠化工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記和開(kāi)工

1、廣州市園林綠化工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記和開(kāi)工報(bào)告合并辦理工作指引一、工作目標(biāo)為推動(dòng)政府職能向減審批、強(qiáng)監(jiān)管、優(yōu)服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，按“一次申報(bào)、同步審核”的原則，將政府投資的園林綠化 工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記工作與開(kāi)工報(bào)告合并辦理，以簡(jiǎn)化辦 事流程，整合審核事項(xiàng)，明晰各方權(quán)責(zé)。二、適用范圍市財(cái)政投資且依法必須招標(biāo)的園林綠化專(zhuān)業(yè)工程，可按本指引要求合并辦理施工許可手續(xù)（開(kāi)工報(bào)告）及質(zhì)量安全 監(jiān)督登記。園林綠化專(zhuān)業(yè)工程是指按照相關(guān)管理要求，執(zhí)行園林綠化初步設(shè)計(jì)評(píng)審、招投標(biāo)監(jiān)管和安全質(zhì)量監(jiān)督等建設(shè)工程基 本程序的園林綠化工程。其他建筑、市政、交通、水務(wù)等項(xiàng)目配套的附屬綠化工程，不獨(dú)立招標(biāo)的，其施工許可手續(xù)和質(zhì)量安

2、全監(jiān)督登記按 相關(guān)行業(yè)管理規(guī)定執(zhí)行。三、工作職責(zé)（一）質(zhì)量安全監(jiān)督登記市財(cái)政投資且依法必須招標(biāo)的園林綠化專(zhuān)業(yè)工程由廣州市林業(yè)和園林局委托廣州市園林綠化工程質(zhì)量監(jiān)督站負(fù) 責(zé)安全和質(zhì)量監(jiān)督工作，開(kāi)展質(zhì)量安全監(jiān)督登記。其他園林綠化專(zhuān)業(yè)工程， 安全和質(zhì)量監(jiān)督工作由項(xiàng)目主 管部門(mén)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展。（二）施工許可手續(xù)園林綠化工程的施工許可手續(xù)使用經(jīng)審批的開(kāi)工報(bào)告。 開(kāi)工報(bào)告執(zhí)行業(yè)主負(fù)責(zé)制，由建設(shè)單位負(fù)責(zé)審批。使用市本 級(jí)財(cái)政資金的，還需由項(xiàng)目主管部門(mén)出具審核意見(jiàn)。（三）合并辦理由市林業(yè)和園林局負(fù)責(zé)組織建設(shè)的園林綠化工程，符合質(zhì)量監(jiān)督登記受理?xiàng)l件后，可通過(guò)市政務(wù)窗口信息平臺(tái)申請(qǐng) 合并辦理施工許可手續(xù)及質(zhì)量安全監(jiān)

3、督登記。由其他單位組織建設(shè)的園林綠化工程，需辦理質(zhì)量安全監(jiān)督登記的，可直接提供經(jīng)項(xiàng)目主管部門(mén)審核同意的開(kāi)工報(bào) 告后，辦理質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)。四、市區(qū)分工各區(qū)園林綠化主管部門(mén)可參照本工作指引，規(guī)范各區(qū)園林綠化工程辦理施工許可手續(xù)及質(zhì)量安全監(jiān)督登記工作，明 確園林綠化工程的質(zhì)量安全監(jiān)督受理機(jī)構(gòu)。具備條件的，應(yīng) 將開(kāi)工報(bào)告和質(zhì)量監(jiān)督登記合并辦理。五、受理?xiàng)l件（一）施工場(chǎng)地已經(jīng)基本具備施工條件（二）施工圖設(shè)計(jì)文件已按規(guī)定審查合格（三）已經(jīng)依法確定了施工和監(jiān)理單位（四）有保證工程質(zhì)量和安全的具體措施（五）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件六、辦理材料申請(qǐng)園林綠化工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記（含開(kāi)工報(bào)告審核）時(shí)，應(yīng)提

4、交下表所列材料：序號(hào)材料名稱(chēng)份數(shù)材料形式備注1開(kāi)工報(bào)告、工程質(zhì)量登記申報(bào)表、法定代表人聲明1原件、原件彩 色掃描件（PDF 格式）1. 材料應(yīng)按附件格式填寫(xiě)。2. 市林業(yè)和園林局組織建設(shè)的園林綠化工程 的開(kāi)工報(bào)告由建設(shè)單位根據(jù)園林綠化 工程開(kāi)工報(bào)告審核要點(diǎn)審核，加蓋建設(shè)單 位公章后原件交至窗口。其他單位組織建設(shè) 的園林綠化工程，需直接提供經(jīng)項(xiàng)目主管部 門(mén)審核同意的開(kāi)工報(bào)告掃描上傳。3. 工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)表、法疋代表人聲 明加蓋建設(shè)單位公章、法定代表人簽章后 掃描上傳。2施工和監(jiān)理單位的招標(biāo)投 標(biāo)情況備案表、中標(biāo)通知 書(shū)、合同1原件彩色掃描 件（PDF格式）1. 招標(biāo)投標(biāo)情況備案表按主管部門(mén)的招

5、標(biāo)投 標(biāo)情況備案辦事指南辦理。2. 依法不采取招標(biāo)方式的項(xiàng)目，不需提供招 標(biāo)投標(biāo)情況備案表、中標(biāo)通知書(shū)。3. 合同需提供正本原件（含協(xié)議書(shū)、通用條 款、專(zhuān)用條款、附件），如屬代建工程須同時(shí) 上傳代建協(xié)議或合同。3施工圖1電子版本（PDF 格式）4施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見(jiàn) 書(shū)1原件彩色掃描 件（PDF格式）可提交設(shè)計(jì)單位出具的施工圖設(shè)計(jì)文件穩(wěn)定 說(shuō)明（加具注冊(cè)建筑師專(zhuān)用章）或施工圖技 術(shù)審查意見(jiàn)先行辦理。同時(shí)需提交建設(shè)單位 蓋章的承諾（承諾風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)、自申報(bào)之日起 三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊正式的施工圖設(shè)計(jì)文件審查意 見(jiàn)書(shū)等）。5工程五方責(zé)任主體的法 定代表人授權(quán)書(shū)、工程 質(zhì)量終身責(zé)任承諾書(shū)1原件彩色掃描 件（P

6、DF格式）1. 相關(guān)格式文本從附件下載，建設(shè)、勘察、 設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位等建筑工程五方責(zé)任 主體分別出具，由申報(bào)單位統(tǒng)一提交。2. 實(shí)行注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格制度的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格，法定代表人授權(quán)書(shū)上應(yīng)填寫(xiě)注冊(cè)執(zhí)業(yè)證號(hào)。3. 實(shí)行施工總承包的工程項(xiàng)目，施工總承包、專(zhuān)業(yè)分包單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人都要簽署工程質(zhì) 量終身責(zé)任承諾書(shū)。6施工、監(jiān)理單位工程項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人（含注冊(cè)證書(shū)）和 機(jī)構(gòu)組成情況；專(zhuān)職安全 貝安全生產(chǎn)考核合格證及 身份證件1原件彩色掃描 件（PDF格式）項(xiàng)目經(jīng)理、總監(jiān)理工程師辦理變更手續(xù)的， 須同時(shí)上傳行政主管部門(mén)批準(zhǔn)文件。7施工組織設(shè)計(jì)、監(jiān)理規(guī)劃 或?qū)嵤┘?xì)則1原件彩色掃描 件

7、（PDF格式）8工程編碼以及工人工資專(zhuān) 用賬戶(hù)開(kāi)立證明。建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)憑 證。建設(shè)資金保函或證明。 施工現(xiàn)場(chǎng)是否具備施工條 件的說(shuō)明。1原件彩掃描件 （PDF格式）說(shuō)明：（1）凡提供復(fù)印件和打印件的材料，須加蓋建設(shè)單位公章。（2） 申請(qǐng)單位暫缺第8項(xiàng)中材料的，可以提交建設(shè)單位蓋章承諾代替（承諾風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)、 自申請(qǐng)之日起三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊等）（3）第4、第8項(xiàng)材料如提交了承諾函，建設(shè)單位需在承諾期限內(nèi)完成相關(guān)材料的辦理并補(bǔ)充上傳。依據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于開(kāi)展工程建設(shè)項(xiàng)目審批制度改革試點(diǎn)的通知（國(guó)辦發(fā)202133號(hào)），對(duì)申請(qǐng)單位未履行承諾的，納入不誠(chéng)信行為向社會(huì)公開(kāi)。七、辦理程序（一）環(huán)節(jié)和流程1. 申

8、請(qǐng)：廣州市政務(wù)服務(wù)中心 5樓綜合受理窗口 5122. 受理：材料符合要求即予受理3. 決定：開(kāi)工報(bào)告由廣州市林業(yè)和園林局業(yè)務(wù)對(duì)口處室負(fù)責(zé)對(duì)提交材料進(jìn)行審查，作出準(zhǔn)予開(kāi)工的決定。質(zhì)量監(jiān)督登記受理：由廣州市林業(yè)和園林局負(fù)責(zé)對(duì)提交 材料進(jìn)行審查，作出準(zhǔn)予質(zhì)量監(jiān)督登記的決定。4. 送達(dá)：開(kāi)工報(bào)告在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，廣州市園林綠化工 程質(zhì)量安全監(jiān)督登記告知書(shū)由建設(shè)單位在申報(bào)系統(tǒng)中自行 打印。（二）辦理時(shí)限：5個(gè)工作日（三）辦事窗口：廣州市天河區(qū)華利路61號(hào)廣州市政府政務(wù)服務(wù)中心市林業(yè)和園林局政務(wù)窗口聯(lián)系 ：-38920514（四）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)八、本指引自發(fā)布之日起實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中如存在問(wèn) 題請(qǐng)及時(shí)與我局聯(lián)系

9、，我局將結(jié)合實(shí)際情況統(tǒng)一調(diào)整辦事 指引。附件:1. 園林綠化工程開(kāi)工報(bào)告審核要點(diǎn)2. 開(kāi)工報(bào)告（格式）3. 工程質(zhì)量登記申請(qǐng)表（格式）4. 法定代表人聲明（格式）5. 法定代表人授權(quán)書(shū)（格式）6. 工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書(shū)（格式）7. 施工現(xiàn)場(chǎng)是否具備施工條件的說(shuō)明（樣式）附件1園林綠化工程開(kāi)工報(bào)告審核要點(diǎn)一、開(kāi)工報(bào)告中所有項(xiàng)目應(yīng)全部填寫(xiě)，不得留空。確無(wú) 此項(xiàng)內(nèi)容的應(yīng)填寫(xiě)“無(wú)”；確有不需辦理的事項(xiàng)應(yīng)填寫(xiě)“不 需辦理”。二、開(kāi)工報(bào)告由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)具體審核，符合開(kāi)工條件 后提交建設(shè)單位和項(xiàng)目主管部門(mén)審批。三、審核要點(diǎn)1. 施工組織設(shè)計(jì)編審情況。 提供施工組織設(shè)計(jì)（方案） 及審批表、施工組織設(shè)計(jì)（方案

10、）交底記錄 。2. 現(xiàn)場(chǎng)“三通一平”及臨設(shè)滿(mǎn)足施工情況?！叭ㄒ黄健笔侵附ㄔO(shè)項(xiàng)目在開(kāi)工前，施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)達(dá)到水通、電通、道路通和場(chǎng)地平整的條件；臨設(shè)滿(mǎn)足是指開(kāi)工前施工單位需搭設(shè) 的生活和生產(chǎn)用的臨時(shí)設(shè)施和有關(guān)材料（五牌一圖）等都已準(zhǔn)備完成。3. 圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)技術(shù)交底情況。 建設(shè)單位組織召開(kāi)施工圖圖紙會(huì)審和設(shè)計(jì)交底會(huì)議，并提供圖紙會(huì)審記錄、施工圖交底記錄和施工技術(shù)交底記錄，相關(guān)資料需各參建單位蓋章確認(rèn)。4. 工程控制基準(zhǔn)點(diǎn)、基線復(fù)核情況。提供測(cè)量交接樁記 錄及附件。附件2市政施管理-1.1市政基礎(chǔ)設(shè)施工程開(kāi)工報(bào)工程名稱(chēng)：工程地點(diǎn)：填報(bào)單位：審批單位：批準(zhǔn)日期：年 月市政基礎(chǔ)設(shè)施工程開(kāi)工報(bào)告市政施管

11、-1J第1頁(yè)共2頁(yè)工程名稱(chēng)工程地占八、建設(shè)規(guī)模結(jié)構(gòu)類(lèi)型建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)管理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)證書(shū)號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證書(shū)號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承包單位資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表監(jiān)理單位資質(zhì)證書(shū)號(hào)項(xiàng)目總監(jiān)質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)安監(jiān)機(jī)構(gòu)中標(biāo)通知書(shū)號(hào)合同編號(hào)施工圖設(shè) 計(jì)審查文 件號(hào)施工組織設(shè)計(jì)編審情況現(xiàn)場(chǎng)“三通一平”及臨設(shè)滿(mǎn)足施工情況項(xiàng)目主要管理人員資格證書(shū)號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人圖紙會(huì)審情況安全負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員設(shè)計(jì)文底情況工程控制基準(zhǔn)點(diǎn)、基線復(fù)核情況申請(qǐng)開(kāi)工日期年 月日批準(zhǔn)開(kāi)工日期年 月日續(xù)市政施管21 頁(yè)報(bào)告單位 申請(qǐng)意見(jiàn)（公章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：年 月曰監(jiān)理單位 意見(jiàn)（公章）總監(jiān)理工程師（簽名）：年 月曰

12、代建單位 意見(jiàn)（如有）（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月曰建設(shè)（審 批）單位 審批意見(jiàn)（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月曰項(xiàng)目主管 部門(mén)意見(jiàn)（公章）年 月曰附件3廣州市園林綠化工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)表工程名稱(chēng)工程編碼建設(shè)地點(diǎn)中標(biāo)通知書(shū)編號(hào)工程造價(jià)（萬(wàn)元）工程類(lèi)型園林綠化、其他建筑面積（長(zhǎng)度）計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期是否已開(kāi)工否進(jìn)度情況（%0工程概況：建設(shè)單位建設(shè)管理單位/勘察單位/資 質(zhì) 證 號(hào)/設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位施工圖設(shè)計(jì)文件 審查機(jī)構(gòu)/檢測(cè)單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián) 系建設(shè)管理單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/工程勘察負(fù)責(zé)人/執(zhí)業(yè)證/工程設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人工程項(xiàng)目經(jīng)理總監(jiān)理工程師號(hào)檢測(cè)單位負(fù)責(zé)人現(xiàn)提交以下申報(bào)資料：

13、1. 施工、監(jiān)理中標(biāo)通知書(shū)（或委托書(shū)）（復(fù)印件）；2. 施工（含分包單位）、監(jiān)理合同（復(fù)印件）；3. 施工、監(jiān)理單位工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（含注冊(cè)證書(shū)復(fù)印件）和機(jī)構(gòu)組成情況（打印件）；4. 施工圖一套（原件）；5. 施工組織設(shè)計(jì)（原件）；6. 監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實(shí)施細(xì)則（原件）。注：凡提供復(fù)印件和打印件的，須加蓋建設(shè)單位公章。建設(shè)單位（蓋章）： 年 月 日注：1此表一式兩份2.工程類(lèi)型填：園林綠化、其他附件4企業(yè)法定代表人聲明本人xxxx（法定代表人姓名）系XXXX（單位名稱(chēng)）的法定代表人，鄭重聲明如下：本企業(yè)（單位）此次申請(qǐng)辦理XXXX項(xiàng)目的建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記所填報(bào)的信息及提交的材料是真 實(shí)的，本

14、人對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)， 此次提交的資料如有虛假， 本企業(yè)及本人愿接受住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門(mén)及其他 有關(guān)單位依據(jù)法律法規(guī)給予的處罰和信用處罰，并承擔(dān) 因此引起的法律后果。企業(yè)法定代表人：（簽字）XXX（公章）XXXX年XX月XX日附件5法定代表人授權(quán)書(shū)茲授權(quán)我單位任工程項(xiàng)目的（建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理 ）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人， 對(duì)該工程項(xiàng)目的（建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理 ）工作實(shí)施 組織管理，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范履行職責(zé)，并 依法對(duì)設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)終身責(zé)任。本授權(quán)書(shū)自授權(quán)之日起生效。被授權(quán)人基本情況姓名身份證號(hào)注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)執(zhí)業(yè)證號(hào)被授權(quán)人簽字：授權(quán)單位（蓋章）:法定代表人

15、（簽字）：授權(quán)日期：年月日附件6工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書(shū)（式樣）本人受單位（法定代表人）授權(quán)，擔(dān)任工程項(xiàng)目的（建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理 ）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人， 對(duì)該工程項(xiàng)目的（建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理 ）工作實(shí)施 組織管理。本人承諾嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 履行職責(zé)，并對(duì)設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)終身責(zé) 任。承諾人簽字：身份證號(hào)：注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格:注冊(cè)執(zhí)業(yè)證號(hào):簽字日期：年月日附件7XXX公司關(guān)于XXX項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)施工條件的說(shuō)明（示范文本）我公司承接了XXX項(xiàng)目的施工任務(wù)，工程位于廣州市 XXX路（地塊），經(jīng)我公司于X年X月X日組織對(duì)該項(xiàng)目 現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，該項(xiàng)目四周鄰接情況分別為：東邊X

16、XX, 南邊XXX,西邊XXX,北邊XXX?，F(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)具備了交 通、水電等條件，能夠滿(mǎn)足施工企業(yè)進(jìn)場(chǎng)的需要，工程拆遷 進(jìn)度符合施工要求，具備開(kāi)工條件。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：XXXXXX公司（施工單位）（蓋章）XX年X月X日綠化種植分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)*工程結(jié)構(gòu)類(lèi)型園林綠化部位施工單位*項(xiàng)目經(jīng)理孫慶*#樓綠化種植分包單位分包單位負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見(jiàn)1、分 項(xiàng) 工 程1整理綠化用地分項(xiàng)符合要求2苗木種植分項(xiàng)符合要求3草坪地被種植分項(xiàng)符合要求452質(zhì)量控制資料完整3觀感質(zhì)量驗(yàn)收一般驗(yàn)收 單 位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日勘查單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)

17、人年月日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人） 年月日整理綠地分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)*工程結(jié)構(gòu)類(lèi)型園林綠化檢驗(yàn)批數(shù)8施工單位*公司項(xiàng)目經(jīng)理*分包單位分包項(xiàng)目 經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批名稱(chēng)及部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論11-7#樓整理綠地符合要求21-7#樓定點(diǎn)放線符合要求38-14#樓整理綠地符合要求48-14#樓定點(diǎn)放線符合要求515-21#樓整理綠地符合要求615-21#樓定點(diǎn)放線符合要求722-29#樓整理綠地符合要求822-29#樓定點(diǎn)放線符合要求910111213141516檢 查 結(jié) 論合格項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：年月

18、日驗(yàn)收 結(jié) 論監(jiān)理工程師；（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）日期：年月日爭(zhēng)木種植分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)* 工結(jié)構(gòu)類(lèi)型園林綠化檢驗(yàn)批數(shù)20施工單位*限公司項(xiàng)目經(jīng)理*分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理一一一一序號(hào)檢驗(yàn)批名稱(chēng)及部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論11-7#樓種植穴符合要求21-7#樓施肥符合要求31-7#樓苗木種植符合要求41-7#樓苗木修剪符合要求51-7#樓苗木養(yǎng)護(hù)管理符合要求68-14#樓種植穴符合要求78-14#樓施肥符合要求88-14#樓苗木種植符合要求98-14#樓苗木修剪符合要求108-14#樓苗木養(yǎng)護(hù)管理符合要求1115-21#樓種植穴符合要求1215-21#

19、樓施肥符合要求1315-21#樓苗木種植符合要求1415-21#樓苗木修剪符合要求1515-21#樓苗木養(yǎng)護(hù)管理符合要求1622-29#樓種植穴符合要求1722-29#樓施肥符合要求1822-29#樓苗木種植符合要求1922-29#樓苗木修剪符合要求2022-29#樓苗木養(yǎng)護(hù)管理符合要求檢 查 結(jié) 論合格項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：年月日驗(yàn) 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師；（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）日期：年月日草坪地被種植分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)*工程結(jié)構(gòu)類(lèi)型園林綠化檢驗(yàn)批數(shù)8施工單位*限公司項(xiàng)目經(jīng)理*分包單位_一分包項(xiàng)目經(jīng)理-一序號(hào)檢驗(yàn)批名稱(chēng)及部位、區(qū)段施工單位檢杳評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收

20、結(jié)論11-7#樓地被植物種植符合要求21-7#樓地被植物養(yǎng)護(hù)符合要求38-14#樓地被植物種植符合要求48-14#樓地被植物養(yǎng)護(hù)符合要求515-21#樓地被植物種植符合要求615-21#樓地被植物養(yǎng)護(hù)符合要求722-29#樓地被植物種植符合要求822-29#樓地被植物養(yǎng)護(hù)符合要求91011121314151617檢合格驗(yàn)杳收項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師；結(jié)結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論日期：年月日論日期：年月日A1施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄A2施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A3進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A4施工技術(shù)方案報(bào)審表A5施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單A6施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A7施工單位現(xiàn)場(chǎng)施工管理技術(shù)人員登記表A7-1

21、施工單位現(xiàn)場(chǎng)施工管理技術(shù)人員登記表A8材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A9分包單位資格報(bào)審表A10工程預(yù)付款申請(qǐng)表工程預(yù)付款支付證書(shū)A11工程開(kāi)工報(bào)審表A12園林工程材料報(bào)驗(yàn)單A13 技術(shù)交底表A13-1分部（分項(xiàng)）工程與各工種安全技術(shù)交底記錄A14報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表A15 隱蔽工程報(bào)驗(yàn)記錄A16 分項(xiàng)（工序”分部/單位工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)認(rèn)可單A17 結(jié)構(gòu)工程中間驗(yàn)收記錄表A18 假山基礎(chǔ)及土方工程驗(yàn)收表A19 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A20整改復(fù)查報(bào)審表A21 復(fù)工報(bào)審表A22 質(zhì)量（安全）事故報(bào)告單A23質(zhì)量（安全）事故處理方案報(bào)審表A24 設(shè)計(jì)變更、洽商費(fèi)用報(bào)審表A25施工單位聯(lián)系單A26 工程延期報(bào)審表A27

22、費(fèi)用索賠申請(qǐng)表A28 工程款支付申請(qǐng)表A29工程款支付證書(shū)A30建筑施工安全檢查報(bào)驗(yàn)表A31承包單位通用報(bào)審表A32園林工程質(zhì)量保證資料核查表園林工程質(zhì)量保證資料核查表（續(xù)）園林工程質(zhì)量保證資料核查表（續(xù)）A33苗木栽植工程分項(xiàng)報(bào)驗(yàn)單A34苗木栽植工程分項(xiàng)報(bào)驗(yàn)單A35草坪、花壇、草本地被栽植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表A36樹(shù)木栽植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表A37植物材料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表A38栽植土分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表A39大樹(shù)移植分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表A39-1大樹(shù)移植工程觀感質(zhì)量評(píng)定表A40分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)疋表A41園林建筑及小品單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表園林建筑及小品單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表（續(xù)）

23、A42假山疊石單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表A43綠化單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表A44工程控制資料自查記錄表A45工程預(yù)驗(yàn)申請(qǐng)表A46竣工計(jì)量表A47工程竣工報(bào)驗(yàn)單A48綠化單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄A49園林建筑及小品、 假山疊石單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表A50大樹(shù)移植記錄表A1編號(hào):施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄開(kāi)工日期:工程名稱(chēng)施工許可證號(hào)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目主要內(nèi)容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度2質(zhì)里責(zé)任制3主要專(zhuān)業(yè)工種操作上崗證書(shū)4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理 制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審

24、批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理1213檢杳結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日?qǐng)@林工程用表A2編號(hào)施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位:現(xiàn)報(bào)上工程的施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)予以審核 附件：施工組織設(shè)計(jì)（說(shuō)明、圖表）份項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：審核意見(jiàn):審核結(jié)論：同意。修改后報(bào)總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 園林工程用表A3編號(hào)：進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期

25、：設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注致承包單位：經(jīng)查驗(yàn)：1性能數(shù)量能滿(mǎn)足施工需要準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)的設(shè)備；2性能不符合施工要求更換后再報(bào)的設(shè)備；3、數(shù)量或能力不足由施工單位補(bǔ)充的設(shè)備；按施工進(jìn)度要求，配足所需設(shè)備期限：年月日前監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：本表一式二份，監(jiān)理單位，承包單位各存一份 園林工程用表A4編號(hào)：施工技術(shù)方案報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：現(xiàn)報(bào)上工程的施工設(shè)計(jì)、工藝方案，方案詳細(xì)說(shuō)明和圖表見(jiàn)附件，請(qǐng)予以審核。附件：施工技術(shù)、工藝方案說(shuō)明和圖表。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：審核意見(jiàn)：同意修改后再報(bào)，并于月日上報(bào)。（總）監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：

26、本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位，監(jiān)理單位，承包單位各存一份。 園林工程用表編號(hào)：施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)：致監(jiān)理公司根據(jù)合同約定，我方已完成（部位），（內(nèi)容）的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件：1、放線的依據(jù)材料 頁(yè)2、放線成果表頁(yè)測(cè)量員（簽字）：崗位證書(shū)號(hào)：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)結(jié)論：合格。糾錯(cuò)后重報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日期 本表一式二份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。園林工程用表編號(hào):施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位現(xiàn)報(bào)上年 （季、月）工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃（說(shuō)明、圖表、工程量、工

27、作量、資源配備）份項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：審核意見(jiàn)：審核結(jié)論：同意。修改后報(bào)重新編制（總）監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：1、本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。2、施工總進(jìn)度計(jì)劃由總臨理工程師簽字，階段進(jìn)度計(jì)劃由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師簽字。 園林工程用表施工單位現(xiàn)場(chǎng)施工管理技術(shù)人員報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：現(xiàn)報(bào)上工程的施工現(xiàn)場(chǎng)管理技術(shù)人員登記表，請(qǐng)予以審核。 附件：口施工現(xiàn)場(chǎng)管理技術(shù)人員登記表份。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：審核意見(jiàn)：復(fù)核結(jié)論：口同意口不同意總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：備注：本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各

28、一份 園林工程用表A7-1施工單位現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理技術(shù)人員登記表編號(hào):工程名稱(chēng)施工單位職務(wù)項(xiàng)目經(jīng)理施工員質(zhì)檢員技術(shù)員資料員材料員姓名職稱(chēng)證書(shū)號(hào)專(zhuān)業(yè)聯(lián)系方法昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片備注填寫(xiě)表日期：施工單位公章:附證書(shū)復(fù)印件：如施工中途有變動(dòng)，應(yīng)事先通報(bào)監(jiān)理組。園林工程用表A8編號(hào):材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，請(qǐng)批準(zhǔn)使用。名稱(chēng)規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單記錄編號(hào)附件：1.出廠合格證份 2.復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份3.準(zhǔn)用證份 4.商檢證份5. 份 6.份項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：

29、審查意見(jiàn)：審查結(jié)論：同意。補(bǔ)充資料不同意使用。監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：本表一式二份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、承包單位各存一份編號(hào)：分包單位資格報(bào)審表工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：根據(jù)合同約定，我方對(duì)（分包單位）進(jìn)行了考察，認(rèn)為該單位有資格有能力承擔(dān)下述工程施工，并能保證履行合同文件的規(guī)定。分包后，我單位仍按照總承包合同的約 定負(fù)總承包責(zé)任。分包工程開(kāi)工日期年月日，竣工日期年月日。請(qǐng)審批。附件： 分包單位的資質(zhì)證明（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級(jí)）電腦感有關(guān)資料復(fù)印件對(duì)分包單位業(yè)績(jī)考察材料（分包商經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人貝資格及經(jīng)理等資料）分包工程名稱(chēng) （部位）單位工程數(shù)量單價(jià)分包金額占合同總數(shù)

30、%合計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：審批意見(jiàn)：審批結(jié)論：同意。另行選擇?？偙O(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份園林工程用表A10編號(hào)：工程預(yù)付款申請(qǐng)表工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：根據(jù)本合同的約定，建設(shè)單位應(yīng)于年月日前支付我方工程預(yù)付款（大寫(xiě)）元。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：工程預(yù)付款支付證書(shū)經(jīng)審核，承包單位的申請(qǐng)符合合同條件，按的規(guī)定，本期應(yīng)支付工程預(yù)付款為（大寫(xiě)）元，請(qǐng)建設(shè)單位按時(shí)支付。說(shuō)明：監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審核后，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、承包單位各存一份。園林

31、工程用表工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已取得主管單位頒發(fā)的施工許可證（證號(hào)：），我方也完成了開(kāi)工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，計(jì)劃于年月日開(kāi)工，請(qǐng)予審批。已完成的報(bào)審條件有：建設(shè)工程施工許可證（復(fù)印件）施工組織設(shè)計(jì)（含主要管理人員和特殊工種的資格證明）施工測(cè)量放線開(kāi)工所需主要人員、材料、施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通迅等已達(dá)到開(kāi)條件項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：審批意見(jiàn)：結(jié)論：同意不同意總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單一審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位各存一份。園林工程用表致監(jiān)理公司下列園林工程材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合合同要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)。施工單位：日期

32、：材料名稱(chēng)材料來(lái)源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途本批材料數(shù)量施工 單 位 的 試 驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場(chǎng)日期致施工單位：我證明上述材料，試驗(yàn)是符合/不符合規(guī)程要求，經(jīng)抽驗(yàn)復(fù)驗(yàn)結(jié)果表明這些材料，符 合/不符合技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位上使用。監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份 園林工程用表A13 編號(hào)：技術(shù)交底表單位工程名稱(chēng)交底時(shí)間年月日分部（分項(xiàng)） 工程部位接底人分部（分項(xiàng)） 工程部位接 底人姓名工程（職稱(chēng)）姓名工程（職稱(chēng)）交底人：園林工程用表A13 1工程名稱(chēng)分部工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)：交底內(nèi)容：技術(shù) 負(fù)責(zé)人交底人接受人年

33、月日?qǐng)@林工程用表A14編號(hào)：報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表致：監(jiān)理公司我單位已完成了工作，現(xiàn)上報(bào)該請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收附件：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理隱蔽工程驗(yàn)收記錄日 期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、承包單位、城建檔案館各存一份 園林工程用表A15工程名稱(chēng)分部（子分部）工程名稱(chēng)建設(shè)單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)編號(hào)：施工單位檢驗(yàn)批名稱(chēng)檢 查 內(nèi) 容規(guī)格、尺寸說(shuō) 明 或 簡(jiǎn) 圖型號(hào)、數(shù)量軸線、標(biāo)咼以上項(xiàng)目已經(jīng)我單位自檢完畢。請(qǐng)建設(shè)、監(jiān)理單位于年 月 日前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)檢查核試驗(yàn)。檢 查 驗(yàn) 收意 見(jiàn)同意隱蔽不同意，整改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題：參 加 檢 查 人 員 簽 字監(jiān)理工程師：（建設(shè)單

34、位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：施工單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：注：本頁(yè)無(wú)法繪圖時(shí)，必須另加附圖。園林工程用表A16編號(hào)：分項(xiàng)（工序）/分部/單位工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)認(rèn)可單致監(jiān)理公司我方（分項(xiàng)（工序）/分部/單位）工程已完成施工，按有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量驗(yàn)收合格，請(qǐng)查驗(yàn)。附件：1、質(zhì)量保證資料匯總表頁(yè)2、隱蔽工程檢查記錄單頁(yè)3、檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄頁(yè)4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄頁(yè)5、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄頁(yè)6、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄頁(yè)承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審批意見(jiàn)：項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日 期1、本表一式二份，經(jīng)監(jiān)理單一審批后，建設(shè)單位、承包單位各存一份。 分項(xiàng)、分部工程不合格

35、時(shí)，應(yīng)發(fā)整改通知。2、分部工程、單位工程、必須由企業(yè)技術(shù)（質(zhì)安）部門(mén)和總監(jiān)理工程師簽字。園林工程用表A17編號(hào)：序 號(hào)驗(yàn)收 部位質(zhì)量情況技術(shù)資料夕卜觀驗(yàn) 收 意 見(jiàn)設(shè)計(jì)單位簽字：蓋章建設(shè)單位簽字：蓋章監(jiān)理單位簽字：蓋章施工單位簽字：蓋章備 注中間驗(yàn)收日期年 月日?qǐng)@林工程用表A18編號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)部位驗(yàn)收日期年 月曰基底土質(zhì)及 柱樁情況驗(yàn)收意見(jiàn)設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收人（或質(zhì)量員）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人園林工程用表A19編號(hào):監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱(chēng):致：監(jiān)理公司我方接到編號(hào)為第號(hào)的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn) 報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見(jiàn)：

36、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日 期本表一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位、城建檔案館各存一份 園林工程用表A20工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：根據(jù)第號(hào)整改通知單的內(nèi)容，我方已于年月日整改完成，并經(jīng)自檢合格，請(qǐng)復(fù)查。自檢情況說(shuō)明：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：復(fù)查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 園林工程用表A21工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：工程部位，按總監(jiān)理工程師要求第號(hào)工程部分（整體）停工，現(xiàn)停工因素已消除，并 經(jīng)檢查后已具備了復(fù)工條件，請(qǐng)予審核并批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說(shuō)明負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：審批意見(jiàn)：審批意見(jiàn)：具備復(fù)工條件、同意復(fù)工。不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理單位： 日期：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 園林工程用表A22工程名稱(chēng)致監(jiān)理單位：年月日，在（部位）發(fā)生的質(zhì)量（安全）事故，報(bào)告如下：1.原因：（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告）2性質(zhì)或類(lèi)型：3. 造成損失4. 應(yīng)急措施：5. 初步處理意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：抄報(bào)：監(jiān)理方簽收：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：本表一式五份，監(jiān)理單位簽收