常見病實(shí)驗(yàn)室檢查復(fù)習(xí)課程

1、常見病的輔助檢查一、呼吸系統(tǒng)：Lab 輔檢：1、普通感冒：血常規(guī)： 病毒性感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?；蚱?， 淋巴細(xì)胞比例升高。 細(xì)菌性 感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。病原學(xué)檢查： 可用免疫熒光法、 酶聯(lián)免疫吸附檢測法、 血清學(xué)診斷和病毒分離 鑒定等方法確定病毒德類型， 區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。 細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并 做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。2、急性氣管 - 支氣管炎：血常規(guī)： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類多無明顯改變， 細(xì)菌感染較重時， 白細(xì)胞總數(shù)和中 性粒細(xì)胞增多。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片：多表現(xiàn)正常或僅有肺紋理增粗。3、肺炎：大葉性肺炎： X 線顯示節(jié)段性片狀密度增高影。小葉性

2、肺炎： X 線顯示沿肺紋理分布的融合性斑點(diǎn)狀陰影間質(zhì)性肺炎： X 線顯示為一側(cè)或雙側(cè)肺下部的不規(guī)則條索狀密度增高陰影。血常規(guī)： WBC 升高， N80% ，并有核左移或中毒顆粒；痰涂片：革蘭染色陽性及莢膜染色陽性；痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)：可以確定病原體；PCR 和熒光標(biāo)記抗體檢測。胸部 X 線檢查：早期：肺紋理增粗或受累肺段，肺葉稍模糊；實(shí)變期：實(shí)變 陰影中可見支氣管氣道征， 肋膈角可有少量胸腔積液征； 消散期：炎癥逐漸吸收， 可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征；多數(shù) 34周后才完全消散。4、肺膿腫血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例在90 %以上，慢性病人可稍增高或正常。胸片：大片濃密模糊浸潤

3、陰影，邊緣不清，可檢圓形透亮區(qū)及液平面。 痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，需要做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。纖維支氣管鏡檢查： 有助于治療和發(fā)現(xiàn)病因， 還可行肺泡灌洗術(shù)， 協(xié)助局部引流。5、肺結(jié)核胸片：可確定病灶部位、范圍、性質(zhì)，是否典型的浸潤型病灶，纖維鈣化病灶 及空洞等。血常規(guī)：可有貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。血沉加快。肝功能是否正常。痰涂片、痰培養(yǎng)、痰聚合酶聯(lián)免疫反應(yīng)(PCR TB DNA )。痰找抗酸桿菌即 結(jié)核分枝桿菌陽性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。胸部CT:可發(fā)現(xiàn)微小或隱匿病變。支氣管或肺泡灌洗液：檢出抗酸分枝桿菌。支氣管或肺組織病理：證實(shí)結(jié)核病變。PPD試驗(yàn)結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑5mm 陰性，59mm 弱陽性，1019

4、mm 陽性，20mm或水泡、硬結(jié)、壞死強(qiáng)陽性。6、肺癌：胸片：發(fā)現(xiàn)可疑腫塊陰影。中央型肺癌、周圍型肺癌、細(xì)支氣管肺泡癌。 痰脫落細(xì)胞肺部CT或MRI檢查。支氣管鏡，經(jīng)皮或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，淋巴結(jié)活檢。癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE),鱗癌抗原(SeeAg )，CY211， Ca125 等糖類抗原。7、支氣管擴(kuò)張：血常規(guī)：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。血紅蛋白、紅細(xì)胞減少。痰液檢查：痰涂片發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞、大量細(xì)胞碎片及致病菌。X線檢查：常見下肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀，感染時可出現(xiàn)液平，多數(shù)小片狀或斑 片狀模糊陰影。支氣管造影或CT可見柱狀或囊狀擴(kuò)張。 支氣管鏡可協(xié)助診斷和治療。8、慢性支氣管炎：胸部影

5、像學(xué)檢查：診斷手段。肺功能檢查：早期正常。有小氣道阻塞時可有最大呼氣流量一容積曲線在75%肺容量時呼氣流速下降。嚴(yán)重時有阻塞性通氣功能障礙。血常規(guī)檢查：有感染或過敏時有意義。痰檢查：細(xì)菌培養(yǎng)有助于指導(dǎo)治療。9、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺功能檢查：主要檢查，用于診斷、程度、預(yù)后等判斷。FEV1/FVC :評價氣流受限指標(biāo)。 FEV1 占預(yù)計(jì)值 %：評價嚴(yán)重程度。吸入舒張劑后 FEV1/FVC70% ， FEV1 占預(yù)計(jì)值% 11.1 ;臨床表現(xiàn)+隨機(jī)血糖 11.1胰島素釋放試驗(yàn) a、I 型：曲線地平， b、II 型：峰值延遲 胰島細(xì)胞抗體 a、I 型： 90%，陽性， b、II 型：陰性H

6、bAIC （胰高血糖素）：反應(yīng)控制血糖好壞的金標(biāo)準(zhǔn)v 6.5%，說明控制的好12 、低血糖清晨空腹發(fā)作發(fā)作時血糖v 2.8給糖癥狀立即緩解四、循環(huán)系統(tǒng)：高血壓1 、原發(fā)性高血壓包括血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、心電圖、X線、UCG、必要腹部 CT 和相關(guān)排除繼發(fā)性高血壓生化檢查。2、繼發(fā)性高血壓【常規(guī)化驗(yàn)】血、尿常規(guī)。血清鉀、鈉、氯離子濃度。血清尿素氮及肌酐含量。血糖含量。血脂含量。其他輔助檢查包括：常規(guī)心電圖、超聲心動圖、核醫(yī)學(xué)檢查、普通X線檢查、CT、 MRI 、心導(dǎo)管檢查及血管造影。3、腎實(shí)質(zhì)性高血壓 腹部超聲檢查。靜脈腎盂造影。 腹部 CT 及 MRI 檢查。 放射性核素腎功

7、能顯像。 腎穿刺及活檢。4、腎血管性高血壓尿常規(guī)、血清K、Na、CL檢查。X線平片。靜脈腎盂造影。 放射性同位素腎圖。腎掃描術(shù)。 肌丙抗增壓素試驗(yàn)。血漿腎素活性（PRA）測定。分腎功能測定。腎動脈造影。數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA ）。冠心病1、心絞痛 入院后必須在 15 分鐘內(nèi)完成體格檢查，并做 18 導(dǎo)聯(lián)心電圖。 心絞痛持續(xù)發(fā)作 1 小時不愈者需查心肌酶譜和肌鈣蛋白，排除心肌梗塞。 床治愈或好轉(zhuǎn)、病情相對穩(wěn)定者可出院。2、急性心肌梗死入院后 15 分鐘內(nèi)必須完成體格檢查，并做 18 導(dǎo)聯(lián)心電圖。發(fā)病后 6 小時應(yīng)抽血查心肌酶譜和肌鈣蛋白等檢查。3、心瓣膜病4、二尖瓣狹窄三大常規(guī)： 肝腎功能，

8、電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查， 有關(guān)風(fēng)濕活動的項(xiàng)目根據(jù) 病情選擇檢查。胸部 X 光片（正位側(cè)位吞鋇）根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、右室增大 , 肺 淤血表現(xiàn)。心電圖：可見二尖瓣P(guān)波，右室增大，房顫及其它心律失常。超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成。 M型超聲可見二尖瓣曲線呈“城垛”樣 改變 ,前后葉同向運(yùn)動，左房右室增大，二維可見瓣葉增厚變形 ,瓣口面積減小。 有無附壁血栓。5、二尖瓣關(guān)閉不全三大常規(guī)： 肝腎功能， 電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查， 有關(guān)風(fēng)濕活動的項(xiàng)目及血 糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。胸部X光片（正位+側(cè)位吞鋇）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成。可見左房、左室增大。 心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳?/p>

9、厚并勞損，電軸左偏。超聲心動圖： 應(yīng)根據(jù)病情盡快完成。 可見左房左室增大， 瓣膜關(guān)閉不全及左房 收縮期返流。6、主動脈瓣狹窄三大常規(guī)： 肝腎功能， 電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查， 有關(guān)風(fēng)濕活動的項(xiàng)目及血 糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。胸部X光片（正位+側(cè)位吞鋇）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、左室增大， 主動脈鈣化，升主動脈先狹窄后擴(kuò)張。心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏?？梢姴煌潭鹊姆?室傳導(dǎo)阻滯。心臟超聲心動圖： 應(yīng)根據(jù)病情盡快檢查。 可見主動脈瓣開放幅度變小， 瓣膜鈣 化，左室增大以及二葉瓣、單葉瓣、四葉瓣等先天畸形。必要時可行左心導(dǎo)管檢查。7、主動脈瓣關(guān)閉不全三大常規(guī)

10、： 肝腎功能， 電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查， 有關(guān)風(fēng)濕活動的項(xiàng)目及血 糖、血脂、血尿酸，梅毒血清學(xué)反應(yīng)等根據(jù)病情選擇檢查。胸部X光片（正位+左側(cè)吞鋇）：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成。可見左房、左室增 大，主動脈弓突出、梅毒、馬凡氏綜合征可見主動脈擴(kuò)張。心電圖：入院立即完成。可見左室肥厚并勞損，電軸左偏。心臟超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成。可見主動脈瓣不能閉合，或二葉瓣， 四葉瓣等先天畸形。瓣葉增厚，主動脈根部擴(kuò)張，及主動脈瓣區(qū)舒張期返流。 必要時可行左心導(dǎo)管檢查。8、病毒性心肌炎三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血沉、抗“O”、 C反應(yīng)旦白、血清谷草轉(zhuǎn)氨 酶、乳酸脫氫酶、 肌酸磷酸激酶及其同功酶活性增高。 血清

11、病毒抗體滴度高于正 常 4 倍。輔助檢查：胸部 X 線片（ 正側(cè)位）。 心電圖。超聲心動圖。核素心肌顯影 （ 必要時 ）。特殊檢查 : 心肌活檢 （ 必要時）。9、心律失常心電圖檢查，危重病人需持續(xù)心電監(jiān)測。必要時作 Holter 心臟電生理檢查。10 、陣發(fā)性室上性心動過速 【診斷要點(diǎn)】 心電圖表現(xiàn)：心率快而極規(guī)整，心率140250次/分。QRS波群大多正常， 可伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，而出現(xiàn)寬大 QRS。P波可埋藏于QRS波群內(nèi)，不能 分辨，或在 QRS 前，或貼于 QRS 波群之后。11 、 室性心動過速心電圖特征：連續(xù)發(fā)生的3個或以上的室性早搏為室性心動過速。QRS-T波特征同室性早搏。常有

12、房室分離，心室率心房率，但也可表現(xiàn)為1:1的房室逆?zhèn)?。心室?00250次/分，當(dāng)心室率v 140次/min時,容易見到室性融合波 或心室奪獲。12 、心室顫動和心室撲動心電圖表現(xiàn) :心室顫動時無 QRS 波群，表現(xiàn)極快的不規(guī)則心室活動，心室撲動 為極快的規(guī)則心室活動，難以分辨 QRS 與 T 波，頻率大于 300 次/分。13 病竇綜合征 心電圖表現(xiàn)：竇性停搏：沒有 P波的長間歇，間歇長度不是正常 PR間期的 倍數(shù)；竇房阻滯：長間歇無 P-QRS-T 波出現(xiàn)，長間歇為基礎(chǔ) PP 間期的倍數(shù) 關(guān)系；嚴(yán)重竇性心動過緩；房室交界性區(qū)逸搏、過緩的房室交界區(qū)性逸搏心 律；長期持續(xù)性心房顫動、心房撲動。

13、14 、房室阻滯第三度房室傳導(dǎo)阻滯：心電圖表現(xiàn)所有 P 波后無 QRS 波群，為完全性房室分離， P 波頻率快于 QRS 波群頻率， P 波一般由竇房結(jié)控制，頻率 60100 次/分。心室率快慢取決于 阻滯和逸搏的部位， 房室結(jié)阻滯時 QRS 頻率為 4060 次/分， 而希氏束或分 支以下阻滯時， QRS 頻率 2040 次/分。五、神經(jīng)系統(tǒng)：1 、多發(fā)性神經(jīng)病實(shí)驗(yàn)室檢查： 血、尿、糞常規(guī)， 血沉、電解質(zhì)、血糖及與本病有關(guān)的其他檢查。 器械檢查：肌電圖、心電圖、胸片、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及（或）神經(jīng)活檢等。2、急性脊髓炎實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)。并發(fā)肺部感染、泌尿道感染、褥瘡時宜做相應(yīng) 培養(yǎng)藥敏試

14、驗(yàn)。腰穿檢查：腦脊液動力試驗(yàn)（Queckenstedt試驗(yàn)）、常規(guī)、生化。 器械檢查：胸片（合并肺部感染時） 。脊柱 X 線檢查（按損害平面推算） 。 脊髓 CT、 MRI （診斷不明確時） 。2、短暫性腦缺血發(fā)作實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。 器械檢查：動脈系統(tǒng)及心臟彩超，經(jīng)顱 TCD； 血液流變學(xué)，頸椎片等； 頭部 CT、 MRI 檢查，必要時行 DSA 或 MRA 檢查。3、腦梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血沉、肝腎功能、血培養(yǎng)+ 藥敏（亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致） 。腰穿：不作為常規(guī)，但對于觀察顱內(nèi)壓及鑒別診斷方面有時意義重大。CT: 8小時內(nèi)一般不

15、能顯示梗死灶，但可以鑒別缺血和出血病變；24小時后可以明確看到低密度區(qū)。腦干病變顯示欠清。MRI :對于發(fā)現(xiàn)小灶梗死和腦干梗死有明顯優(yōu)勢。DSA TCD 其它：如心臟彩超，血管彩超，胸片。4、腦栓塞：突然起病，于數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰； 部分病人有心臟病史或骨折、動脈粥樣硬化等病史； 多有一過性意識障礙，可伴抽搐；常有其他部位栓塞；CT早期正常，24小時后出現(xiàn)低密度。5、癲癇實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血電解質(zhì)，血糖，腎功能。腰穿： CT 已明確診斷可不做。不具備 CT 的醫(yī)院宜在顱高壓控制的情況下慎 重進(jìn)行。為提高陽性率，宜在起病 6 小時后進(jìn)行。器械檢查：心電圖檢查。CT、MRI顯示血腫

16、部位大小，臨近腦水腫帶，占位 效應(yīng)、是否破入腦室。了解血腫的轉(zhuǎn)歸與時間關(guān)系。腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影（DSA）:對于病因不明、考慮先天腦血管 疾病患者，宜在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，在有條件醫(yī)院擇期安排。對于各類并發(fā)癥， 宜針對病情給予適時、 相應(yīng)檢查處理。 者在家屬簽字情況下 安排轉(zhuǎn)院或出院。6、蛛網(wǎng)膜下腔出血實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、腎功能。對有出血傾向的病 人行相應(yīng)血液方面檢查。腰穿（如 CT已證實(shí)可免做）了解蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊 液變化與時間相互的關(guān)系。器械檢查： 心功能障礙者行 EKG 檢查。 CT證實(shí)，了解有無形成血腫，腦室積血動態(tài)了解血管痙攣引起腦梗塞，阻 塞性腦積水

17、，增強(qiáng)掃描可顯示血管畸形。 腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影（DSA ）應(yīng)力爭早期進(jìn)行，了解病因，決 定進(jìn)7、高血壓腦病病史：多有咼血壓史，急性起病，發(fā)病前 1248小時往往先有血壓升咼， 超過 250/150mmHg（33.3/20kPa） 或平均動脈壓超過 15mmHg（20kPa） 。 表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩燥不安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。8、病毒性腦炎實(shí)驗(yàn)室檢查：血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)，腦脊液壓力、常規(guī)、生化。咽拭子、糞便或腦 脊液中分離病毒，測定血清中和抗體，有條件時用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測腦脊液的病毒脫氧核糖核酸（ DNA ）。同時測定心肌酶學(xué)和肝功能檢查。器械檢查：腦電圖 為非特異性改變

18、，異常出現(xiàn)比 CT早。 頭顱影像學(xué)檢查： CT 改變?yōu)榉翘禺愋?，可表現(xiàn)腦水腫的低密度病灶區(qū)，并能 排除顱內(nèi)占位性病變。MRI可顯示CT看不到的病灶，比CT診斷更為準(zhǔn)確。9、化膿性腦膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、糖、氯化物定量。腦脊 液涂片及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)， 應(yīng)多次采血送檢。 腦脊液應(yīng)于無菌試管內(nèi)離心， 取沉淀物 培養(yǎng)。同時測定腦脊液乳酸、乳酸脫氫酶、溶菌酶濃度和PH值。選擇免疫學(xué)方 法檢測抗原，方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗(yàn)、菌體協(xié)同凝 集試驗(yàn)、放射免疫法等。皮膚出血點(diǎn)細(xì)菌培養(yǎng)。頭顱影像學(xué)檢查： CT 或 MRI 檢查可發(fā)現(xiàn)腦膿腫、腦水腫、腦室擴(kuò)大和硬膜下 積

19、液等。10 、結(jié)核性腦膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液壓力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、蛋白、糖和氯化物含量。腦脊 液熒光素鈉試驗(yàn)。 腦脊液沉淀或薄膜涂片找結(jié)核桿菌， 以及結(jié)核菌培養(yǎng)或動物接 種。分子生物基因診斷技術(shù)：可采用酶聯(lián)免疫分析法檢測腦脊液中BCG抗原，氣相色譜檢測結(jié)核菌硬脂酸； PCR 檢測結(jié)核桿菌核酸。但此項(xiàng)技術(shù)檢驗(yàn)的變異程 度較大，應(yīng)密切結(jié)合臨床考慮診斷價值。頭顱影像學(xué)檢查：對早期診斷無幫助?？砂l(fā)現(xiàn)腦積水、腦水腫、腦室擴(kuò)大或縮 小，腦實(shí)質(zhì)粟粒性病灶，腦膜密度增強(qiáng)、結(jié)核瘤等。11 、隱球菌性腦膜炎腦脊液外觀、壓力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、蛋白、糖和氯化物含量。腦脊液涂片 墨汁染色找隱球菌， 檢查陰性者應(yīng)反復(fù)

20、多次此項(xiàng)檢查。 腦脊液乳膠凝集試驗(yàn)診斷 的敏感性和特異性均較高。血清或腦脊液中可檢出莢膜抗原（ 90）。腦脊液培 養(yǎng)和動物接種可以分離出隱球菌， 可幫助確診，但因需時較長對早期診斷無意義。 新型隱球菌抗原酶聯(lián)免疫試驗(yàn)， 抗隱球菌胞漿抗原的單克隆抗體測定， 也有助于 診斷。12、急性播散性腦脊髓炎和急性出血性白質(zhì)腦炎實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血電解質(zhì)，腎功能、血糖。腦脊液：了解白細(xì) 胞變化和蛋白定量，測定丫 -球蛋白和IgG，測定寡克隆帶、髓鞘堿性蛋白、抗髓 鞘抗體。器械檢查：腦電圖；視覺、聽覺、腦干、體感誘發(fā)電位。肌電圖。神經(jīng)傳導(dǎo)速度；腦 CT 掃描；腦、脊髓 MRI 檢查。13 、多發(fā)性硬

21、化實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，電解質(zhì)，肝腎功能，血糖。 腦脊液：了解白細(xì)胞變化，蛋白定量，有條件應(yīng)做免疫細(xì)胞亞型分析，免疫球蛋 白含量測定，計(jì)算 IgG 每 24 小時合成量， IgG 計(jì)數(shù)，寡克隆抗體測定，髓鞘堿 性蛋白抗體測定。器械檢查： 視覺、聽覺、體感誘發(fā)電位； 腦 CT 掃描； 腦 MRI 檢查。14 、震顫麻痹實(shí)驗(yàn)室檢查：血、小便、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、腦脊液等。器械檢查： CT和MRI檢查：部分病例顯示腦萎縮。 正電子發(fā)射掃描：可見患者的殼核和尾核的 18Fdopa攝取量明顯減少。 腰椎穿刺檢查：有條件的單位可測定腦脊液中的高香草酸及5-羥吲哚醋酸含量。15 、小舞蹈病

22、實(shí)驗(yàn)室檢查：血、小便、大便常規(guī)、血沉、抗“0”反應(yīng)蛋白、肝腎功能等。器械檢查： 心電圖、胸片檢查：可見風(fēng)濕性心臟病的相應(yīng)改變。 腦電圖檢查：示頂枕區(qū)陣發(fā)性 3HZ復(fù)形慢波。 頭顱 CT 或 MRI 檢查：可出現(xiàn)相應(yīng)的改變。16、偏 頭 痛實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)檢查。器械檢查：腦電圖（有條件時可查）。17 、群集性頭痛 實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)檢查。 器械檢查：必要時眼壓檢查，行副鼻竇拍片。18 、緊張性頭痛【 病史采集 】實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)。器械檢查：必要時頸椎正側(cè)斜位拍片檢查。19 、重癥肌無力實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、一般生化檢查、免疫球旦白，有條件可行乙酰膽堿受 體抗體及其它免

23、疫學(xué)檢查。必要時行甲狀腺功能測定。器械檢查：肌電圖。心電圖。胸部 X 光平片（注意縱隔）。胸部 CT 掃描（必要時）。B 超甲狀腺。 肌肉活組織檢查（必要時）20 、 周期性癱瘓實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、腎功能。器械檢查：心電圖。電刺激反應(yīng)（必要時）21 、多發(fā)性肌炎實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、血糖、腎功、電解質(zhì)、血沉、血清酶學(xué)測定包括肌酸 磷酸激酶（CPK）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）、乳酸脫氫酶（LDH ）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT） 這些酶需動態(tài)觀察，在治療前、中、后均應(yīng)測定。尿肌酸、其它免疫學(xué)檢查。器械檢查：肌電圖。心電圖。 肌肉、皮膚活組織檢查。六、泌尿系統(tǒng)：1、急性感染后腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)

24、室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，免疫球蛋白，補(bǔ)體， 抗O血沉，類風(fēng)濕因子，狼瘡細(xì)胞。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超，根據(jù)病情需要作心臟彩超。 特殊檢查：必要時作腎穿刺活檢，標(biāo)本送光鏡和免疫熒光顯微鏡檢查。2、急進(jìn)性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，免疫球蛋白，補(bǔ)體， 抗O血沉，類風(fēng)濕因子，狼瘡細(xì)胞，抗中性白細(xì)胞胞漿抗體（ ANCA ）。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超，根據(jù)病情需要作心臟彩超。 特殊檢查：盡早作腎穿刺活檢，標(biāo)本送光鏡和免疫熒光顯微鏡檢查。3、腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿總蛋白及白蛋 白測定，血脂，免疫

25、球蛋白，補(bǔ)體，抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體、 抗 ENA 抗體。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。 特殊檢查：腎穿刺活檢。4、慢性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿蛋白測定，血 脂，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。 特殊檢查：腎穿刺活檢。5、隱匿性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿總蛋白及白蛋 白測定，血脂，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。 特殊檢查：腎穿刺病理活檢。6、IgA 腎病實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、24小時尿蛋白定量，肝腎功能， 血漿總蛋白及白蛋白測定

26、，血清免疫球蛋白測定、血脂、必要時查尿培養(yǎng)。器械檢查：心電圖，胸片，雙腎彩超。 特殊檢查：腎穿刺病理活檢。7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、24小時尿蛋白定量，肝腎功能，血漿總蛋白及白蛋 白測定，血清免疫球蛋白測定、血脂、血沉、類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體C3、C4，抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體、抗 ENA 抗體、抗磷脂抗體。器械檢查：心電圖，胸片，腹部彩超。特殊檢查：腎穿刺病理活檢。8、高血壓性腎損害實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，血清總蛋白及白蛋白，血脂， 肝腎功能等。器械檢查：雙腎彩超、胸片、心電圖等。特殊檢查：如臨床診斷困難，可作腎活檢。9、糖尿病腎病實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、24小時尿蛋白定量測定、血漿總蛋白和白蛋白測定、 血脂、血糖、尿