血常規(guī)檢查結果分析

1、血常規(guī)正常值及臨床意義白細胞數(shù)目(WBC) 成人 9/L兒童 5.0-12.0 x109/L6個月至2歲 11.0-12.0×109/L新生兒 9/L中性粒細胞百分比(NEUT%) 50.0-70.0%淋巴細胞百分比(LYMPH%) 20.0-40.0%單核細胞百分比 (MONO%) 3.0-12.0%嗜酸性粒細胞百分比 (EO%) 0.5-5.0%嗜堿性粒細胞百分比 (BASO%) 0.0-1.0%中性粒細胞數(shù)(NEUT#) x109/L淋巴細胞數(shù)目(LYMPH#) x109/L單核細胞數(shù)目(MONO#) x109/L嗜酸性粒細胞數(shù)目(EO#) x109/L嗜堿性粒細胞數(shù)目(BAS

2、O#) 0.00-0.10 x109/L紅細胞數(shù)目 (RBC) 男性 4.0-5.5x1012/L女性 12/L新生兒x1012/L血紅蛋白濃度 (HGB) 男性 120-160g/L女性 110-150g/L 新生兒 170-200g/L平均紅細胞體積（PCV） fL平均紅細胞血紅蛋白含量（MCV） pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCH） 320-360 g/L紅細胞分布寬度變異系數(shù)（MCHC）11.0-16.0%紅細胞分布寬度標準差（RDW） 35.0-56.0 fL血小板數(shù)目(PLT) 100-300 x109/L平均血小析體積（MPV） fL血小板分布寬度（PDW） 血小板壓積（PCT）

3、 0.108-0.282%全血細胞圖白細胞計數(shù)（WBC）臨床意義： 增多：(1)某些病毒性疾?。ㄈ缫夷X、流行性出血熱、狂犬病、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥）。(2)急性細菌性感染（如膿腫、癤腫、扁桃體炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、大葉性肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、膿胸、闌尾炎、腎孟腎炎、輸卵管炎、猩紅熱、急性風濕熱、白喉、百日咳、敗血癥等）以及由感染引起類白血病反應等。(3)螺旋體?。ㄈ玢^端螺旋體、回歸熱、小螺菌性鼠咬熱等）。(4)惡性腫瘤及急、慢性白血病。(5)組織破壞，如急性大出血（尤其是內(nèi)出血）、嚴重燒傷、大手術后、血管栓塞或急性心肌梗死。(6)中毒，如尿毒癥、糖尿病酸中毒、砷中毒、

4、汞中毒、鉛中毒等(7)腎移植后發(fā)生排異反應時。注意：白細胞生理波動較大，如新生兒、嬰兒、妊娠分娩、劇烈運動、重體力勞動、感情沖動、冷浴、飲酒或飯后等亦見白細胞增多。減少：（1）某些病毒性疾?。ㄈ绮《拘愿窝住⒘餍行愿忻?、麻疹、風疹、巨細胞病毒、腮腺炎等）、傷寒、副傷寒、結核病、極嚴重敗血癥以及某些原蟲感染如黑熱病、瘧疾等。（2）血液病中，再障、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥、骨髓轉移癌、惡性組織細胞病、脾功能亢進等。（3）使用抗癌藥后、長期接觸放射性物質及接受放療者、藥物反應（如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺藥、硫氧嘧啶等）。（4）營養(yǎng)不良、惡病質等。（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（6）當病

5、人抵抗力差或細菌感染特別嚴重時，白細胞數(shù)可以正常，甚至減少（但中性粒細胞數(shù)大多增高）。白細胞分類計數(shù)臨床意義：(1)中性粒細胞：與白細胞計數(shù)大致相同增多：見于急性和化膿性感染(癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等)、各種中毒(酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等)，組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血（尤以嚴重內(nèi)臟出血更為明顯）、急性溶血，慢性粒細胞性白血病。減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病，化療、放療，某些血液病(再障、粒細胞缺乏癥、白細胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等)、脾功能亢進、自身免疫性疾病等，藥物中毒，提示病人抵抗力差。(2)淋巴細胞：增多：見于某些傳染病(百日

6、咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、結核病、淋巴細胞性白血病和淋巴瘤等)、中毒后的恢復期。減少：見于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病及應用腎上腺皮質激素時。（急性化膿性感染時，由于中性粒細胞明顯增多，淋巴細胞可相對減少）。(3)單核細胞：增多：見于結核病、傷寒，感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細胞白血病、傳染性單核細胞增多癥、黑熱病及傳染病的恢復期等。減少：一般無重要臨床意義(4)嗜酸粒細胞：增多：見于過敏性疾?。ㄖ?、蕁麻疹、結節(jié)性多動脈炎、藥物過敏、血清病等）、皮膚?。ㄌ彀挴?、皰疹性皮炎、癢疹、多形性滲出性紅斑、濕疹等）、寄生蟲病（蛔

7、蟲、鉤蟲、血吸蟲、肺吸蟲、囊蟲病等）、某些血液病，射線照射后、脾切除術后、傳染病恢復期、猩紅熱、麻疹潛伏期、呂弗琉綜合癥、感染性疾病。減少：見于傷寒、副傷寒、應用糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、大手術、急性心肌梗塞、一般較嚴重的疾病在進行期等。(5)嗜堿粒細胞：增多：見于過敏反應（食物或藥物等過敏），延遲過敏反應，慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化癥、惡性腫瘤骨髓轉移、真性紅細胞增多癥、黏液水腫、潰瘍性結腸炎、水痘、腎病綜合癥、慢性溶血性貧血、嗜堿粒細胞白血病、霍奇金病、脾切除術后等。 減少：甲狀腺機能亢進、妊娠、急性感染癥、庫欣綜合癥。（減少臨床意義不大）。白細胞圖紅細胞計數(shù)(RBC)臨床意義：

8、增多： (1)慢性肺源性心臟病，某些紫紺型先天性心臟病，肺氣腫及心力衰竭等； (2)真性紅細胞增多癥，可高達7.0-10x1012/L(3)嚴重脫水，大面積燒傷(4)慢性一氧化碳中毒 (5)腎癌，腎上腺腫瘤（紅細胞生成素增多所致） (6)藥物如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質激素類等可引起紅細胞增多 (7)高山居民，新生兒可見生理性增高減少： (1)各種貧血：如缺鐵性貧血，失血性貧血，營養(yǎng)不良性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血；感染，腎病，肝病，胃切除術后，出血性疾病，甲狀腺功能減退癥，白血病以及接觸苯胺等化學物質引起職業(yè)中毒等所致的貧血 (2)各種原因引起的大量失血（如產(chǎn)后，手術后），重癥寄生蟲

9、病等(3)老年人骨髓造血功能下降血紅蛋白濃度（HGB）臨床意義： 血紅蛋白增高，降低的臨床意義基本和紅細胞計數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。 增多： (1)生理性增多：見于高原居民，胎兒和新生兒，劇烈活動，恐懼，冷水浴等；(2)病理性增多：見于嚴重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形：如法洛四聯(lián)癥、發(fā)紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。也見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎等。還見于真性紅細胞增多癥、大量失水、嚴重燒傷、休克、高原病和大細胞高色素性貧血等。減少： (1)生理性減少：3個月

10、的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20，妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導致紅細胞和血紅蛋白含量減少。(2)病理性減少： 骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血，骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血。因造血物質缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血，葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。因紅細胞膜，酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細胞破壞過多而導致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多癥，海洋性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，異常血紅蛋白病，免疫性溶血性貧血，心臟體外循環(huán)的大手術或某些生物性和化學性等因

11、素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。紅細胞減少與血紅蛋白下降成或不成比例的情況：（1）血紅蛋白減少的程度比紅細胞嚴重，見于缺鐵性貧血即所謂小細胞低色素性貧血，由于慢性反復性出血所引起，如潰瘍病、胃腸腫瘤、鉤蟲病、痔瘡出血和婦女月經(jīng)過多等。（2）紅細胞減少的程度比血紅蛋白嚴重，見于大細胞高色素性貧血,如缺B12和葉酸營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。（3）紅細胞與血紅蛋白減少程度相同，見于正細胞正色素細胞性貧血，如大出血、再障、類風濕性關節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的貧血。紅細胞比容（PCV）臨床意義：增大：（1）嚴重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。急性心肌梗死。（2）大面積燒傷。（

12、3）真性紅細胞增多癥。（4）繼發(fā)性紅細胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。減少： (1)貧血或妊娠稀血癥、癌癥。 (2)繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。 (3)流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。(4)妊高癥。紅細胞平均體積（MCV）臨床意義： 對貧血進行形態(tài)學分類的敏感指標，比平均紅細胞血紅蛋白量，平均紅細胞血紅蛋白濃度臨床價值更大：(1)體積增大：見于大細胞性貧血。(2)體積縮?。阂娪谛〖毎缘蜕匦载氀?。生理學改變： 升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%，飲酒約升高4%，吸煙約升高3%，口服避孕藥約升高1%。 降低：激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。藥物影響：升高：

13、可引起巨幼紅細胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥(葉酸代謝障礙)，格魯米特，苯妥英鈉，非那西丁(偶爾)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙雙胍(致葉酸或維生素B12缺乏)，呋喃類，新霉素，異煙肼，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸(誘致消化道吸收障礙所致)，氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿(伴維生素B12缺乏)，其中抗驚厥藥約升高3%， 降低：雙香豆素乙酯可發(fā)生小細胞低色素性貧血。病理學改變： 升高：見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞性貧血(營養(yǎng)不良;吸收不良;胃切除術后，腸病，裂頭絳蟲等寄生蟲病;及惡性貧血，混合缺乏，葉酸，維生素B12缺乏;遺傳原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能

14、低下。 降低：見于小細胞低色素貧血(由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血;高鐵血癥見于鐵粒幼紅細胞貧血和鉛中毒及CO中毒)，全身性溶血性貧血(地中海貧血，遺傳性球形紅細胞增多癥，先天性丙酮酸激酶缺乏癥)等。平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）臨床意義： 降低：即為單純小細胞性貧血，小細胞低色素性貧血，也見于缺鐵，慢性失血，口炎性腹瀉，胃酸缺乏，妊娠，地中海貧血，鐵粒幼紅細胞貧血，巨幼紅細胞貧血。升高：常為大細胞性貧血，見于惡性貧血，葉酸缺乏，長期饑餓，網(wǎng)織紅細胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。平均紅血紅蛋白濃度（MCHC）臨床意義： 1.升高：高色素性貧血，嚴重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細胞增多癥，慢性

15、一氧化碳中毒，心力衰竭等。2.降低：小細胞低色素性貧血。貧血的形態(tài)學分類鑒別表貧血的形態(tài)學分類MCV(82-95fl)MCH(27-31pg)MCHC(32-36%)病因大細胞性貧血>100>3132-36缺B12 葉酸等正常細胞性貧血82-9527-3132-36急性失血 急性溶血 骨髓病性貧血單純小細胞性貧血<80<27<32感染 中毒 如慢性炎癥、尿毒癥等小細胞低色素性貧血<80<2732-36慢性失血 鐵質不足 如缺鐵性貧血紅細胞體積分布寬度（RDW）臨床意義： （1）紅細胞體積分布寬度增大，見于缺鐵性貧血，尤其是MCV尚處于參考值范圍時紅細胞

16、體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征，（2）缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降，但前者紅細胞體積分布寬度增大，而后者RDW正常，有助于鑒別，（3）溶血性貧血和巨幼細胞性貧血，MCV及紅細胞體積分布寬度均增大，而再生障礙性貧血MCV及紅細胞體積分布寬度均無變化。血小板計數(shù)(PLT)臨床意義： (1)生理變異：健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定，在一日之間沒有大的變動，亦無性別與年齡明顯差別，有些婦女血小板可呈周期性(月經(jīng)期)輕度下降。(2)病理意義：增多：主要見于原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性粒細胞白血病以及腫瘤骨髓轉移(有溶骨性變化時)，在脾切除手術后，血小板也能呈現(xiàn)一過性增多，此外，骨折，出血和手術后，血小板可反應性輕度增高、急性化膿性感染、缺鐵性貧血、急性出血后及腎移植發(fā)生排異反應時。減少：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜，某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患，脾功能亢進，尿毒癥，腫瘤骨髓轉移引起骨髓纖維化時可繼發(fā)血小板減少，某些造血系統(tǒng)疾患如白血病，再生障礙性貧血，巨幼細胞性貧血、溶血性貧血，骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少，凡體內(nèi)血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫癜，敗血癥，粟粒結核等血小板也往往減少、骨髓纖維化、急性白血病、中毒（苯、砷中毒）、放射性損傷、使用抗癌藥后。血小板平均體積（MPV）臨床意義增高：血小板破壞增加而骨髓