見證取樣送樣委托單(全套)

1、砂漿試件見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)試件尺寸設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)成型日期要求試驗(yàn)齡期送樣數(shù)量代表批量養(yǎng)護(hù)方法使 用 部 位檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證

2、人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第四聯(lián):交見證單位(紅)混凝土試件見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)試件尺寸設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)成型日期要求試驗(yàn)齡期送樣數(shù)量代表批量養(yǎng)護(hù)方法使 用 部 位檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持

3、證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第四聯(lián):交見證單位(紅)水泥見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)廠家牌號(hào)品種等級(jí)出廠編號(hào)送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢驗(yàn)項(xiàng)

4、目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第四聯(lián):交見證單位(紅)骨料見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(

5、蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī) 格產(chǎn) 地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三

6、聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第四聯(lián):交見證單位(紅)墻體材料見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī)格強(qiáng)度等級(jí)密度等級(jí)送樣數(shù)量代表批量生產(chǎn)廠家使 用 部 位檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然

7、后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第四聯(lián):交見證單位(紅)建筑鋼筋試件見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)試件名稱強(qiáng)度等級(jí)牌號(hào)代號(hào)規(guī)格鋼筋標(biāo)志表面形狀生產(chǎn)廠家送樣數(shù)量代表批量使用部位原檢驗(yàn)編號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為

8、其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第四聯(lián):交見證單位(紅)鋼筋連接接頭試件見證取樣送樣委托單委托編號(hào)： 工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)試

9、件名稱鋼 筋 母 材 情 況送樣數(shù)量代表批量使用部位原檢驗(yàn)編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)牌號(hào)代號(hào)規(guī)格鋼筋標(biāo)志表面形狀生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第

10、四聯(lián):交見證單位(紅)骨料見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)樣品名稱規(guī) 格產(chǎn) 地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。2.見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到試驗(yàn)機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人,否則,其報(bào)告一律無效。第一聯(lián):存檔(黑) 第二聯(lián):交試驗(yàn)室(綠) 第三聯(lián):委托單位取報(bào)告憑證(黃) 第四聯(lián):交見證單位(紅)混凝土結(jié)構(gòu)構(gòu)件試件見證取樣送樣委托單委托編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源現(xiàn)場(chǎng)見證取樣委托日期年 月 日聯(lián)系電話檢驗(yàn)編號(hào)構(gòu)件名稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)日期生產(chǎn)單位取樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢驗(yàn)項(xiàng)目收樣日期年 月 日收樣人預(yù)定取報(bào)告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。