超聲基礎(chǔ)知識

1、個人整理僅供自用 2010年5月超聲波的簡介科學家們將每秒鐘振動的次數(shù)稱為聲音的頻率，它的單位是赫茲。我們?nèi)祟惗淠苈牭降穆暡l率為2020000赫茲。當聲波的振動頻率大于20000赫茲或小于20赫茲時，我們便聽不見了。因此，我們把頻率高于20000赫茲的聲波稱為“超聲波”。通常用于醫(yī)學診斷的超聲波頻率為15兆赫茲。理論研究表明,在振幅相同的條件下,一個物體振動的能量與振動頻率成正比,超聲波在介質(zhì)中傳播時,介質(zhì)質(zhì)點振動的頻率很高,因而能量很大.在我國北方干燥的冬季,如果把超聲波通入水罐中,劇烈的振動會使罐中的水破碎成許多小霧滴,再用小風扇把霧滴吹入室內(nèi),就可以增加室內(nèi)空氣濕度.這就是超聲波加濕

2、器的原理.咽喉炎.氣管炎等疾病,很難血流到達患病的部位.利用加濕器的原理,把藥液霧化,讓病人吸入,能夠提高療效.利用超聲波巨大的能量還可以使人體內(nèi)的結(jié)石做劇烈的受迫振動而破碎，從而減緩病痛，達到治愈的目的。超聲波在醫(yī)學方面應用非常廣泛，像現(xiàn)在的彩超、B超、碎石（例如膽結(jié)石、腎結(jié)石祛眼袋之類的）等。醫(yī)學超聲波檢查的工作原理與聲納有一定的相似性，即將超聲波發(fā)射到人體內(nèi)，當它在體內(nèi)遇到界面時會發(fā)生反射及折射，并且在人體組織中可能被吸收而衰減。因為人體各種組織的形態(tài)與結(jié)構(gòu)是不相同的，因此其反射與折射以及吸收超聲波的程度也就不同，醫(yī)生們正是通過儀器所反映出的波型、曲線，或影象的特征來辨別它們。此外再結(jié)合

3、解剖學知識、正常與病理的改變，便可診斷所檢查的器官是否有病。目前，醫(yī)生們應用的超聲診斷方法有不同的形式，可分為A型、B型、M型及D型四大類。A型：是以波形來顯示組織特征的方法，主要用于測量器官的徑線，以判定其大小?？捎脕龛b別病變組織的一些物理特性，如實質(zhì)性、液體或是氣體是否存在等。B型：用平面圖形的形式來顯示被探查組織的具體情況。檢查時，首先將人體界面的反射信號轉(zhuǎn)變?yōu)閺娙醪煌墓恻c，這些光點可通過熒光屏顯現(xiàn)出來，這種方法直觀性好，重復性強，可供前后對比，所以廣泛用于婦產(chǎn)科、泌尿、消化及心血管等系統(tǒng)疾病的診斷。M型：是用于觀察活動界面時間變化的一種方法。最適用于檢查心臟的活動情況，其曲線的動態(tài)改

4、變稱為超聲心動圖，可以用來觀察心臟各層結(jié)構(gòu)的位置、活動狀態(tài)、結(jié)構(gòu)的狀況等，多用于輔助心臟及大血管疫病的診斷。D型：是專門用來檢測血液流動和器官活動的一種超聲診斷方法，又稱為多普勒超聲診斷法?？纱_定血管是否通暢、管腔是否狹窄、閉塞以及病變部位。新一代的D型超聲波還能定量地測定管腔內(nèi)血液的流量。近幾年來科學家又發(fā)展了彩色編碼多普勒系統(tǒng)，可在超聲心動圖解剖標志的指示下，以不同顏色顯示血流的方向，色澤的深淺代表血流的流速。現(xiàn)在還有立體超聲顯象、超聲CT、超聲內(nèi)窺鏡等超聲技術(shù)不斷涌現(xiàn)出來，并且還可以與其他檢查儀器結(jié)合使用，使疾病的診斷準確率大大提高。超聲波技術(shù)正在醫(yī)學界發(fā)揮著巨大的作用，隨著科學的進步，

5、它將更加完善，將更好地造福于人類。B超也稱為二維超聲，分為黑白的和彩色的兩種。原理很簡單，就是向體內(nèi)發(fā)射超聲波，超聲波也是聲音的一種，具有穿透能力，并且和所有的聲音一樣，遇到屏障會產(chǎn)生回聲，不同的屏障回聲的方式也不同，利用電腦收集這些回聲，轉(zhuǎn)化為相應的圖像在屏幕上顯示出來。 彩超其實還是黑白的，而三維、四維彩超在做出三維、四維圖像的時候才可能是土黃色，也并非彩超就是彩色的。之所以被稱為彩超，是因為會用彩色標 注心臟、血流等指標。彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點，又提供了血流動力學的豐富信息。彩超的分辨率 會比一般黑白B超高一些，所以在需要做比較細

6、致的檢查的時候，更多的醫(yī)生愿意通過彩超來檢查。例如，因為彩超能用彩色標注血流，所以當臍帶繞頸的時候就會 看見寶寶的脖子上呈U形或者W形的血流，對是否臍帶繞頸也就一目了然了。目前用于產(chǎn)檢的超聲波一般都是二維的。三維彩超、四維彩超的圖像是后期生成的，并不是說觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的 平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像，使不懂B超圖像的人也能看出胎兒的模樣。而三維和四維的區(qū)別就在于在一個“時間維”，也就是說，前者是圖片，后者是錄 像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作。一超聲造影在婦科疾病中的研究及應用1卵巢良惡性腫瘤的鑒別卵巢惡性腫瘤起病

7、隱匿,早期可無任何癥狀,大約75%的病例在發(fā)現(xiàn)時已屬晚期,而其生存率又取決于最初發(fā)現(xiàn)時的期別和組織學分級,因此卵巢惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及診斷有著非常重要的臨床價值。經(jīng)靜脈超聲造影通過觀察造影后腫瘤內(nèi)血管多普勒信號,包括血管形態(tài)、數(shù)目、走行、以及定量評估造影劑的灌注時間、廓清時間及時間曲線下面積等指標,提高附件區(qū)腫物的超聲診斷準確性。研究表明造影后惡性腫瘤內(nèi)部多普勒信號明顯增強,血管數(shù)目增多,且血管走行異常,高度扭曲,呈蟹足狀或樹枝狀穿入瘤內(nèi)。2超聲造影對附件腫塊實質(zhì)樣回聲組織活性的判別研究人員對腫塊內(nèi)實質(zhì)樣回聲無明確血流顯示的附件腫塊進行靜脈法多普勒增強造影,以造影后腫塊內(nèi)實質(zhì)樣回聲區(qū)無血流判斷

8、為非活性組織,有血流顯示的判斷為活性組織,結(jié)果顯示增強造影對腫塊內(nèi)實質(zhì)樣回聲區(qū)活性組織判斷的敏感性及特異性均達100%。3超聲造影在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的鑒別子宮肌瘤和子宮腺肌瘤是育齡婦女生殖系統(tǒng)最常見的子宮局灶性疾病,其臨床表現(xiàn)及體征非常相似,二維超聲有時難以鑒別。采用實時造影成像匹配技術(shù)( contrast2tuned imaging, CnTI)進行增強造影,研究發(fā)現(xiàn),大肌瘤的假包膜及腫瘤內(nèi)部樹枝狀的滋養(yǎng)血管同步強化,隨后整個瘤體均勻強化,小的肌瘤包膜與肌瘤組織同步均勻強化,瘤體內(nèi)部造影劑消退較正常肌層快表現(xiàn)為相對低回聲,而包膜相對較慢呈較高回聲,因而瘤體邊界得以清晰顯示,此外還可動態(tài)觀

9、察腫塊血流灌注與子宮肌層的關(guān)系,顯示瘤蒂,有助于判別子宮肌瘤的位置;子宮腺肌瘤瘤體內(nèi)血管以放射狀進入,無包膜,瘤體與周圍正常肌層幾乎同時強化,同時消退。 4評價子宮內(nèi)膜癌的浸潤及其范圍子宮內(nèi)膜癌二維超聲有時僅表現(xiàn)為內(nèi)膜不均勻性增厚,或表現(xiàn)為局灶性、彌漫性不均勻混合性回聲,難以判斷子宮肌層有無浸潤及浸潤范圍。研究顯示,超聲造影劑SonoVue能加大腫瘤組織與正常組織的回聲差異,可明確顯示腫瘤侵犯部位及深度,從而顯示正常組織與腫瘤界限。5評估子宮頸癌的浸潤及其程度宮頸癌浸潤程度與臨床分期密切相關(guān)且有助于確定手術(shù)范圍及方式。應用SonoVue增強造影,采用CnTI技術(shù)研究證明子宮頸癌造影后

10、癌腫的邊界顯示更清晰,可很好地區(qū)分腫瘤與周圍組織的關(guān)系,有利于評估臨床分期。但對于原位癌及早期宮頸癌,二維超聲無明顯聲像圖改變,超聲造影亦無特異性表現(xiàn)。二超聲造影在產(chǎn)科疾病中的研究及應用1產(chǎn)后胎盤滯留類型的判別產(chǎn)后胎盤滯留包括胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入,是導致產(chǎn)后出血的最主要原因。研究人員采用能量多普勒增強造影對12例胎盤殘留、7例胎盤粘連及2例胎盤植入進行研究,造影后所有單純殘留胎盤內(nèi)未見血流信號, 4例胎盤粘連和1例部分植入胎盤內(nèi)血流顯示, 1例完全粘連、2例部分粘連和1例胎盤完全植入血流信號強度明顯提高,因此認為靜脈法增強造影有利于提高胎盤殘留與胎盤粘連、胎盤植入的鑒別診斷能力,但在胎

11、盤粘連抑或胎盤植入方面沒有特異性。2雙胎輸血綜合征的診斷研究人員對同意選擇性雙胎減胎治療的14例病例進行經(jīng)靜脈注射微泡造影劑觀察兩個胎兒的血流情況,其中7例單卵雙胎中6例確診為雙胎輸血綜合征, 5例為雙卵雙胎, 2例雙胎類型不明。其選擇雙胎中一胎兒的肝內(nèi)靜脈,超聲引導下穿刺進針,注入Levoist后,彩色多普勒觀察對側(cè)胎兒有無血流增強,結(jié)果6例雙胎輸血綜合征的胎兒中有4例對側(cè)胎兒血流明顯增強,其他類型胎兒未見增強現(xiàn)象,說明了經(jīng)靜脈聲學造影有助于診斷雙胎輸血綜合征。3宮外孕的診斷研究顯示，超聲造影前后彩色多普勒及能量多普勒對比研究,結(jié)果表明超聲不僅能明顯有助于宮外孕彩色血流及滋養(yǎng)葉血流的顯像,而

12、且還有助于宮外孕出血性附件包塊內(nèi)絨毛組織的定位診斷。腹部超聲檢查測量正常參考值【肝臟】左右葉最大橫徑： 男: 17.0020.5cm, 女 15.519.00cm最大前后徑: 男： 13.5015.5cm, 女 10.513.50cm肝臟右葉最大斜徑正常參考值（cm）： 正常成年人 1214cm。肝臟右葉前后徑正常參考值（cm）： 正常成年人 810cm。肝臟左葉厚度正常參考值（cm）： 肝左葉厚徑不超過6cm。肝臟左葉長度正常參考值（cm）： 肝左葉長徑不超過 9cm。門靜脈主干寬度（內(nèi)徑）1.01.2cm，膽總管寬度（內(nèi)徑）0.40.6cm。【膽囊】長徑正常值：小于8cm。 寬徑正常值：通

13、常小于3.5cm。壁寬正常值：小于2.5mm。 容量 4060ml 膽總管外徑 0.60.8cm.膽囊切除后可至1.2 cm.【胰腺】胰頭正常參考值（成人）：2.5cm 胰體正常參考值（成人）：2.0cm胰尾正常參考值(成人):2.0cm 主胰管直徑考值(成人）：23mm【脾臟】脾上下極的包膜處長軸正常參考值（cm）：正常成年人不超過12cm脾臟寬度正常參考值（cm）: 正常成人不超過7cm脾門處最大厚度正常參考值（cm）： 正常成年人不超過4cm。脾靜脈脾靜脈正常參考值（cm）： 0.450.7cm.【腎臟】新生兒腎臟長4 cm，寬2 cm。成人雙側(cè)腎臟差別不超過2cm;中心集合系統(tǒng)正常時占

14、腎臟的13。腎臟長度正常參考值（成年、cm）：912 cm腎臟寬度正常參考值（成年、cm）：46 cm腎臟厚度正常參考值（成年、cm）：3.5 cm【膀胱】膀胱的最大縱斷面：測量膀胱長徑（上下徑d1）膀胱的最大橫斷面：測量膀胱厚徑（前后徑d2）測量膀胱寬徑（左右徑d3）按容積公式計算膀胱容量：V（ml）0.5·dl·d2·d3正常值：350500ml【前列腺】前列腺測量正常值為簡化的平均值：長徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm。前列腺體積計算（V）：三徑乘積的半數(shù)值。即Vl/2（L·D·W）產(chǎn)科超檢查測量正常值112周末為早期妊娠1327周末為中

15、期妊娠2840周為晚期妊娠【妊娠囊（GS）】 胎囊一般在56周可見.【胎兒孕齡的評估】妊娠囊最大直徑：孕45周小于10mm,6周1015mm，7周2025 mm， 8周30mm,9周35mm,10周40mm.孕12周以后胚外體腔消失.孕齡(W)=妊娠囊最大直徑(cm)+3孕齡(W)=妊娠囊平均內(nèi)徑(cm)+2.543/0.702(平均徑=妊娠囊的縱徑+橫徑+前后徑/3)頭臀徑算孕齡(W)CRL(cm)+6.5頭圍=(雙頂徑+額枕徑)×1.57腹圍=(前后徑+橫徑)×1.57妊娠囊平均直徑大于3cm,尚未見胚胎,可診斷為枯萎卵.【雙頂徑（BPD）測量】正常值：此徑線適用于中期

16、妊娠至足月妊娠，即12周至足月。雙頂徑在孕31周前平均每周增加3mm，孕3136周平均增長1.5mm，孕36周后平均每周增長lmm?！狙蛩康臏y量】正常值：無必要精確計算羊水的量，檢查時只是以多、中、少來估計。8cm為羊水過多，38cm為正常量，3cm為羊水過少?！咎ケP】胎盤厚度：正常厚度為24cm，一般不超過5cm。胎盤成熟度分級標準度:0 平直光滑線狀回聲, 均勻分布的點狀回聲 ,無增強回聲. 稍有波浪樣線狀回聲, 散在分布的點狀回聲 ,無增強回聲. 明顯波浪狀，切跡伸入胎盤實質(zhì)，未達基底層,散在不均勻點狀強回聲,線狀強回聲. 顯著切跡伸入胎盤實質(zhì),達基底層,環(huán)狀強回聲，散在無回聲區(qū),大而

17、融合的強回聲. 婦科超聲檢查測量正常參考值【子宮】兒童期宮體小于宮頸，隨著年齡的曾長宮體增大，內(nèi)膜顯示不清晰112歲子宮長度為2.03.3cm。青春期未產(chǎn)型的子宮正常值：長度為4.59.0cm。 寬度為4.55.5cm。 厚度為1.53.0 cm。經(jīng)產(chǎn)婦的子宮徑線增加1.01.2 cm，宮體變圓。宮體前后徑的厚度不得超過宮體前后徑的厚度。【卵巢】正常值：由于卵巢大小與年齡等因素有關(guān)，常用體積公式：長×寬×厚2，正常應小于6ml。成年婦的卵巢大小約 4cm×3cm×1cm。淺表器官超聲檢查測量正常參考值【甲狀腺】甲狀腺的厚度（前后徑）及寬度（左右徑）測量:

18、正常成人參考值（cm）：左右兩葉厚度各為1.52.0cm， 寬度2.02.5cm，峽部厚度小于0.5cm。甲狀腺的長徑（上下徑）測量:正常成人參考值（cm）: 左右兩葉長度各為4.06.0cm，峽部長度1.52.0cm。肝臟超聲檢查測量方法與正常值一操作手法1體位（1）平臥位： 最常用。（2）左側(cè)臥位：是一個必要的補充體位。（3）右側(cè)臥位：顯示左外葉特別有用。（4）坐位或半臥位。2探頭部位 ：可分為右肋下、劍突下、左肋下、右肋間四處二肝臟右葉最大斜徑1測量標準切面：以肝右靜脈和肝中靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟斜切面為標準測量切面。2測量位置：測量點分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測量其最大

19、垂直距離。3正常參考值（cm）：正常成年人1214cm。三肝臟右葉前后徑1測量標準切面：第五或第六肋間肝臟右葉的最大切面為標準測量切面。2測量位置：測量點分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測量其最大垂 直距離。3正常參考值（cm）：正常成年人810cm。四肝臟左葉厚度和長度經(jīng)線1測量標準切面：以通過腹主動脈的肝左葉矢狀縱切面為標準測量切面， 向上盡可能顯示隔肌。2測量位置：左葉厚度測量點分別置于肝左葉前后緣最寬處的肝包膜（包 括尾狀葉），測量其最大前后距離，左葉長度測量點分別置于肝左葉的上下緣包膜處與人體中線平行。3正常參考值（cm）：肝左葉厚徑不超過6cm，肝左葉長徑不超過9cm。五門靜脈及

20、膽總管的寬度1測量標準切面：以右助緣下第一肝門縱斷面為標準測量切面，膽總管要 求盡量顯示其全長至胰頭后方。2測量位置：門靜脈測量要求在距第一肝門1-2c m處測量其寬徑，膽總管測量要求在其全長之最寬處測量。3，正常參考值（cm）：門靜脈主干寬度（內(nèi)徑）1.01.2cm，膽總管寬度（內(nèi)徑）0.40.6cm。六脾臟厚度1測量標準切面：左肋間脾臟斜切面，要求顯示脾靜脈出脾門部圖像。2測量位置：測量點選在脾門邊緣至脾對側(cè)緣之垂直距離測量。3正常參考值（cm）：正常成年人不超過4cm。七脾臟長度1測量標準切面：左助間脾臟斜切面。盡量顯示脾的全長，同時顯示脾靜脈出脾門部圖像。2測量位置：測量點選在脾上下極

21、的包膜處。3正常參考值（cm）：正常成年人不超過12cm。 膽系超聲檢查測量方法與正常值一膽囊測量1膽囊長徑。膽囊頸部到底部的長度。在膽囊有折疊的時候，應分段測量，長徑應為各段的和。正常值：小于8cm。2膽囊橫徑：為膽囊體的最寬徑。正常值：通常小于3.5cm。3膽囊壁厚徑：正常值：小于2.5mm。二膽管測量1肝外膽管：上段與門靜脈腹側(cè)伴行，其內(nèi)徑小于同水平門靜脈內(nèi)徑的l/3；下段與胰頭后方（胰腺段）、下腔靜脈前方下行，其內(nèi)徑小于8mm。正常膽總管內(nèi)徑隨年齡增加，老年人可達10mm。2肝內(nèi)膽管：位于門靜脈左、右支腹側(cè)，其內(nèi)徑多小于2mm。胰腺超聲檢查測量方法與正常值目前關(guān)于正常胰腺的超聲測值尚無

22、統(tǒng)一的標準，多數(shù)作者以測量胰腺的厚度（前后徑）為標準。具體方法：一胰頭的測量1選擇切面。胰腺長軸切面，將胰頭部顯示清楚；2測量部位:在下腔靜脈的前方測量，測量一般不包括鉤突 3正常參考值（成人）：2.5二胰體的測量1選擇切面：胰腺長軸切面，將胰體部顯示清楚：2測量部位：在腹主動脈的前方垂直線進行測量。3正常參考值（成人）：2.0cm三胰尾的測量1選擇切面：胰腺長軸切面，將胰尾部顯示清楚：2測量部位：在腹主動脈的左緣或脊柱左緣進行測量；3正常參考值（成人）：2.0cm腎臟超聲檢查測量方法與正常值一腎臟長度（上下徑）測量1測量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長切面。2測量位置：將測量游標分別放置在

23、腎臟上下極頂端的包膜處。3正常參考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。二腎臟寬度（左右徑）測量1測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟冠狀切面2測量位置：測量游標分別放置在近腎門與腎臟最寬部的兩側(cè)包膜處。3正常參考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。三腎臟厚度（前后徑）測量1測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟矢狀切面。2測量位置：將測量游標分別放置在腎臟最厚部的兩側(cè)包膜處。3正常參考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在實際超聲診斷中，并不因為腎的大小略有出

24、入而影響其診斷結(jié)果，只有當腎臟過分巨大或縮小時才有診斷意義。而對腎實質(zhì)的厚度，尤其是腎皮質(zhì)的厚度減薄意義較大。膀胱超聲檢查測量方法與正常值膀胱徑線和容量測量1測量切面與部位：膀胱的最大縱斷面：測量膀胱長徑（上下徑d1）膀胱的最大橫斷面：測量膀胱厚徑（前后徑d2） 測量膀胱寬徑（左右徑d3）2按容積公式計算膀胱容量：V（ml）0.5dld2d3正常值：350500ml 前列腺超聲檢查測量方法與正常值正常前列腺的超聲測值，可因檢查途徑及超聲儀的類型和檢查位置、探測角度的不同而有所差異。在此介紹經(jīng)腹部檢查的測量方法。一測量切面與部位1腹部橫斷面（前列腺的斜冠狀斷面） 寬徑測量（左右徑）：左

25、側(cè)邊界至右側(cè)邊界的最大徑。 厚徑測量（前后徑）：前緣邊界至后緣邊界的最大徑。2腹部縱斷面：（前列腺的矢狀斷面） 長徑測量（上下徑）：上緣邊界至下緣邊界的最大徑。二前列腺測量正常值為簡化的平均值：長徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm。三前列腺體積計算（V）：三徑乘積的半數(shù)值。即Vl/2（LDW）婦科超聲檢查測量方法與正常值一子宮需測量三條徑線，子宮體縱徑、橫徑及前后徑。1子宮縱徑（上下徑）測量；（1）測量切面：子宮矢狀切面。需清晰顯示子宮底至宮頸內(nèi)口、肌層與子宮內(nèi)膜前后兩層對稱切面。（2）測量位置：宮體：子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口之間距離宮頸：宮頸內(nèi)口至宮頸外口之間的距離。（3）正常值：宮體5.0土1

26、.0cm。宮頸2.53.0cm。2子宮體橫徑（左右徑）測量：（1）測量切面：子宮冠狀切面。需橫切子宮，子宮體中部、圖像呈橢圓形最大切面時（不能在呈三角形圖像處）進行測量。（2）測量位置：通過子宮體的最大左右徑。（3）正常值：4.3土0.73cm3、子宮作前后徑測量（也是測量子宮內(nèi)膜前后兩層外緣之間的距離）：（1）測量切面：與子宮縱徑測量平面相同。（2）測量位置：與子宮縱經(jīng)相垂直，測量最大前后距離。（3）正常值：4.3士0.9Cm二卵巢也需測量三條徑線，縱徑、橫徑及前后徑。1測量切面：與子宮測量切面相同，進行縱徑、橫徑及前后徑的測量。當卵巢不易辨認時，可讓患者斜臥位，通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對

27、側(cè)的卵巢，并進行測量。2測量位置：通過卵巢的最大徑線。3正常值：由于卵巢大小與年齡等因素有關(guān)，常用體積公式：長×寬×厚2，正常應小于6ml。成年婦的卵巢大小約 4cm×3cm×1cm。4觀察并判斷有無卵泡發(fā)育及是否成熟和排卵。產(chǎn)科超檢查測量方法與正常值一妊娠囊（GS）胎囊一般在56周可見。1測量切面：在膀膠適度充盈下，取子宮縱切面測量妊娠囊最大縱徑及前后徑，在子宮橫切面測量最大橫徑。2測量位置：各條徑線均應測量其內(nèi)徑二雙頂徑（BPD）測量1測量切面：于胎頭橫切面圖，使兩側(cè)顱骨板厚度回聲一致時，需清晰 顯示居中的腦中線、丘腦及第三腦室切面時進行測量。2測量

28、位置：通過并垂直于腦中線，測量近側(cè)顱骨板外緣至遠側(cè)顱骨板外緣內(nèi)緣之間的最大距離，即胎頭最大橫徑。3正常值：此徑線適用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。雙頂徑在孕31周前平均每周增加3mm，孕3136周平均增長1.5mm，孕36周后平均每周增長lmm。三胎兒脊柱1觀察切面：沿胎頭從頸椎開始縱行觀察頸椎、胸椎、腰椎及骶椎。2觀察內(nèi)容：縱切面時，胎兒脊柱為兩條平行排列整齊念珠狀較亮光點至尾椎合攏。側(cè)動探頭可見三條光帶，中間為椎體回聲。中期妊娠時可顯示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠時需分段進行觀察。橫切面可見由兩個椎弓一個椎體的骨化中心形成的呈倒三角形的三個強光點。四胎心1觀察切面：目前多采用四心腔

29、，左室長和大動脈短軸平面。五羊水量的測量 羊水量能反映胎兒在宮內(nèi)的生長狀態(tài)，早中期，胎兒漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎兒的四周。1測量切面：探頭垂直于腹壁平行移動，測量羊水量大深度。2測量位置：一般測量時，多采用垂直測量羊水的最大深度；羊水量較少時應以臍為中心將孕婦腹部分為右上、右下、左上、左下四個象限，測量每個區(qū)域羊水最大深度（測量區(qū)域內(nèi)不能包含胎體及四肢），取其平均值。3正常值：無必要精確計算羊水的量，檢查時只是以多、中、少來估計。8cm為羊水過多，38cm為正常量，3cm為羊水過少。六胎盤1觀察切面：將探頭垂直于腹壁移動，妊娠早期時，可探及一附著于某一側(cè)子宮內(nèi)壁的半月形彌漫細小光點，直至妊

30、娠足月時，回聲逐漸增強，并于其間可探及散在或密集的線狀、片狀、環(huán)狀強回聲或無回聲區(qū)。2觀察內(nèi)容及正常范圍：（1）胎盤厚度：正常厚度為24cm，一般不超過5cm。（2）胎盤位置：胎盤可位于子宮壁的任何一側(cè)。（3）胎盤成熟度：超聲檢查以絨毛膜、胎盤實質(zhì)及基底層回聲變化來判斷胎盤的成熟度， 胎盤成熟度常被分為四級。級別 絨毛膜板 胎盤實質(zhì) 基底層0 平直光滑線狀回聲 均勻分布的點狀回聲 無增強回聲 稍有波浪樣線狀回聲 散在分布的點狀回聲 無增強回聲 明顯波浪狀，切跡伸入胎盤實質(zhì)，未達基底層 散在不均勻點狀強回聲 線狀強回聲 顯著切跡伸入胎盤實質(zhì)，達基底層 環(huán)狀強回聲，散在無回聲區(qū) 大而融合的強回聲

31、淺表器官超聲檢查測量方法與正常值甲狀腺超聲檢查測量方法（一）甲狀腺的厚度（前后徑）及寬度（左右徑）測量 1標準測量切面：在甲狀腺的一系列橫斷面中選擇甲狀腺實質(zhì)最厚和最 寬處為標準切面，要求探頭壓力要盡可能輕。 2測量位置：分別選在甲狀腺最厚和最寬處的包膜高回聲線邊緣上。 3正常成人參考值（cm）：左右兩葉厚度各為1.52.0cm， 寬度2.02.5cm，峽部厚度小于0.5cm（二）甲狀腺的長徑（上下徑）測量1標準測量切面：在甲狀腺的一系列縱斷面中選擇甲狀腺實質(zhì)最長處為標準切面，要求探頭壓力要盡可能輕。2測量位置：分別選在甲狀腺最長處的包膜高回聲線邊緣上。3正常成人參考值（cm）: 左右兩葉長度

32、各為4.06.0cm， 峽部長度1.52.0cm。  血管超聲檢查測量方法與正常值由于血管走行有長有短，同一根血管隨著近心和遠心，管徑有粗有細，血流速度有快有慢，因此，超聲測量時均要描述哪段血管、哪點測量?，F(xiàn)列舉幾條常見的外周血管的測量方法及正常參考值：一頸動脈1頸總動脈：正常頸總動脈血流頻譜曲線形態(tài)呈三峰形，為層流頻譜，收縮期有兩個峰，第一峰大于第二峰，雙峰間有切跡，舒張早期增速形成第三峰，三個峰均為正向頻譜，舒張期全程有持續(xù)低速正向血流。收縮期峰值流速91.3士20.7cms，舒張期峰值流速27.1土6.4cms，阻力指數(shù)0.7土0.05。頸總動脈內(nèi)徑約為6.67.5mm，管壁厚

33、約1mm。二腹主動脈正常腹主動脈血流頻譜曲線形態(tài)呈正向單峰型，頻帶窄，為層流頻譜，收縮期血流加速度及減速度均較快，舒張早期可有較小的負向頻譜，舒張期呈正向低速血流。正常峰值流速范圍約為90130cm/s。腹主動脈近心段內(nèi)徑約為2.03.0cm，中段(胰腺水平)為1.62.2cm，遠心段（分叉處）為1.31.7cm。三下腔靜脈正常下腔靜脈血流頻譜線為收縮期向心性血流，心臟快速充盈期，其流速再次增快出現(xiàn)第二個向心性血流，心臟舒張中晚期呈低速離心血流，位于基線上方。第一峰流流速可達31.3±8.2cm/s，第二峰流速可達25.0±8.1cm/s，第三峰流速可達8.6±2

34、.2cm/s。內(nèi)徑（肝臟后段）呼氣是為18.8±3.9mm，吸氣時為11.3±4.9mm。四下肢深靜脈包括股深靜脈血流頻譜曲線在靜息狀態(tài)下為自發(fā)性收血流頻譜，其特點為隨呼吸運動變化的單相、低速向心血流，曲線形態(tài)隨呼吸有波浪有起伏變化。深吸氣或Valsalva試驗時，大、中靜脈內(nèi)血流停止，遠心端肢體加壓或抬高時，近心段血流加速正常妊娠胎頭雙頂徑值（cm）孕周均值±標準差孕周均值±標準差112.08±0.577266.31±0.773122.35±0.525276.67±0.820132.58±0.51528

35、7.09±0.403143.03±0.757297.23±0.682153.45±0.580307.39±0.802163.79±0.358317.93±0.636174.10±0.820327.94±0.580184.28±0.406338.13±0.367194.26±0.630348.30±0.628204.68±0.711358.47±0.614214.79±0.681368.52±0.515225.15±0

36、.568378.71±0.566235.47±1.000388.88±0.354245.80±0.704398.91±0.536255.81±1.380409.09±0.429頭圍（HC）及腹圍（AC）的正常均值（cm）孕周HCAC孕周HCAC127.05.62725.222.9138.96.92826.224.0149.88.12927.125.01511.19.33028.026.01612.410.53128.927.01713.711.73229.728.01815.012.93330.429.01916.314.1

37、3431.230.02017.515.23531.830.92118.716.43632.531.82219.917.53733.032.72321.018.63833.633.62422.119.73934.134.52523.220.84034.535.42624.221.9股骨長度正常值（cm）孕周股骨長度孕周股骨長度120.8275.2131.1285.4141.5295.6151.8305.8162.1316.1172.4326.3182.7336.5193.0346.6203.3356.8213.6367.0223.9377.2234.2387.3244.4397.5254.740

38、7.6264.9妊娠中晚期不同孕周雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長標準值對照表W BPD(mm) HC(mm) AC(mm) FL(mm)12 （3） 20 71 56 813 23 84 69 1114 27 98 81 1515 30 111 93 1816 （4） 33 124 105 2117 37 137 117 2418 40 150 129 2719 43 163 141 3020 （5） 46 175 152 3321 50 187 164 3622 53 199 175 3923 56 210 186 4224 （6） 58 221 197 4425 61 232 208 4726

39、 64 (1.12) 242 219 4927 67 (1.66) 252 229 5228 （7） 70 (2.20) 262 240 5429 72 (2.56) 271 250 5630 75 (3.10) 280 260 5831 77 (3.46) 289 270 6132 （8） 79 (3.82) 297 280 6333 82 (4.36) 304 290 6534 84 (4.72) 312 300 6635 86 (5.08) 318 309 6836 （9） 88 (5.44) 325 318 7037 90 (5.80 331 327 7238 91 (5.98) 33

40、6 336 7339 93 (6.34) 341 345 7540 （10） 95 (6.70) 345 354 76孕4周：胎兒只有0.2cm。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。孕5周：胎兒長到0.4cm，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動。B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。孕6周：胎兒長到0.85cm，胎頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。孕7周：胎兒長到1.33cm，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的三分之

41、一。孕8周：胎兒長到1.66cm，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占宮腔二分之一，胎兒形態(tài)及胎動清楚可見，并可看見卵黃囊。孕9周：胎兒長到2.15cm，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現(xiàn)。孕10周：胎兒長到2.83cm，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。孕11周：胎兒長到3.62cm，胎兒各器官進一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。孕12周：胎兒長到4.58cm，外生殖器初步發(fā)育，如有畸形可以表現(xiàn)，頭顱鈣化更趨完

42、善。顱骨光環(huán)清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。孕13周：雙頂徑的平均值為2.52士0.25，腹圍的平均值為6.90士l.65，股骨長為1.17士0.31。孕14周：雙頂徑的平均值為2.83士0.57，腹圍的平均值為7.77士1.82，股骨長為1.38士0.48。孕15周：雙頂徑的平均值為3.23士0.51，腹圍的平均值為9.13士1.56，股骨長為1.74士0.58。孕16周：雙頂徑的平均值為3.62士0.58，腹圍的平均值為10.32士1.92，股骨長為2.10士0.51。孕17周：雙頂徑的平均值為3.97士0.44，腹圍的平均值為11.49士1.62，股骨長為2.5

43、2士0.44。孕18周：雙頂徑的平均值為4.25士0.53，腹圍的平均值為12.41士l.89，股骨長為2.71士0.46。孕19周：雙頂徑的平均值為4.52士0.53，腹圍的平均值為13.59士2.30，股骨長為3.03士0.50。孕20周：雙頂徑的平均值為4.88士0.58，腹圍的平均值為14.80士l.89，股骨長為3.35士O.47。孕21周：雙頂徑的平均值為5.22士0.42，腹圍的平均值為15.62士1.84，股骨長為3.64士0.40。孕22周：雙頂徑的平均值為5.45士0.57，腹圍的平均值為16.70士2.23，股骨長為3.82士0.47。孕23周：雙頂徑的平均值為5.80士

44、0.44，腹圍的平均值為17.90士1.85，股骨長為4.21士0.41。孕24周：雙頂徑的平均值為6.05士0.50，腹圍的平均值為18.74士2.23，股骨長為4.36士0.51。孕25周：雙頂徑的平均值為6.39士0.70，腹圍的平均值為19.64士2.20，股骨長為4.65士0.42。孕26周：雙頂徑的平均值為6.68士0.61，腹圍的平均值為21.62士2.30，股骨長為4.87士O.41。孕27周：雙頂徑的平均值為6.98士0.57，腹圍的平均值為21.81士2.12，股骨長為5.10士0.41。孕28周：雙頂徑的平均值為7.24士O.65，腹圍的平均值為22.86士2.41，股骨

45、長為5.35士0.55。孕29周：雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50，股骨長的平均值為5.61士0.44。孕30周：雙頂徑的平均值為7.83士0.62，腹圍的平均值為:24.88士2.03，股骨長的平均值為5.77士0.47。孕31周：雙頂徑的平均值為8.06士0.60，腹圍的平均值為:25.78士2.32，股骨長的平均值為6.03士0.38。孕32周：雙頂徑的平均值為8.17士0.65，腹圍的平均值為:26.20士2.33，股骨長的平均值為6.43士0.49。孕33周：雙頂徑的平均值為8.50士0.47，腹圍的平均值為27.78士2.30，股骨長的平均值

46、為6.42士0.46。孕34周：雙頂徑的平均值為8.61士0.63，腹圍的平均值為:27.99士2.55，股骨長的平均值為6.62士0.43。孕35周：雙頂徑的平均值為8.70士0.55，腹圍的平均值為:28.74士2.88，股骨長的平均值為6.71士0.45。孕36周：雙頂徑的平均值為8.81士0.57，腹圍的平均值為:29.44士2.83，股骨長的平均值為6.95士0.47。孕37周：雙頂徑的平均值為9.00士0.63，腹圍的平均值為:30.14士2017，股骨長的平均值為7.10士0.52。孕38周：雙頂徑的平均值為9.08士0.59，腹圍的平均值為:30.63士2.83，股骨長的平均值

47、為7.20士0.43。孕39周：雙頂徑的平均值為9.21士0.59，腹圍的平均值為:31.34士3.12，股骨長的平均值為7.34士0.53。孕40周：雙頂徑的平均值為9.28士0.50，腹圍的平均值為:31.49士2.79，股骨長的平均值為7.40士0.53。妊娠超聲英文1.HL肱骨長，胎兒上臂骨的長度2.BPD雙頂徑，頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度3.FL股骨長，胎兒大腿骨的長度其他：4.CS胎囊，懷孕早期數(shù)據(jù)。胎囊位于子宮宮底、前壁、后壁、部、中部，且形狀清晰為正常。5.CRL頭臀距，表示胎體縱軸平行測量的最大長軸，主要用于判定孕孕早期孕周和胎齡。 6.OFD枕額徑，胎兒鼻根至枕骨隆突的

48、距離。 7.HC頭圍，胎兒環(huán)頭一周的長度。8.AC腹圍，胎兒肚子一周的長度。9.GP胎盤級別，一般胎盤分為0，I ，II，III級。這是孕晚期的重要指標，一般來說II級以上表示胎兒成熟。 10.AI羊水指數(shù)，正常范圍是8-20cm左右，過多或過少都不好。11.S/D胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值。與胎兒供血情況相關(guān)，比值隨孕周增加下降，一般24周前比值小于5.5，24-30周比值小于5，第30-36周小于4，第36-40周S/D一般不超過3。12.LOA ，ROA，LOP，ROP；LSA，RSA等表示胎位的英文縮寫。L=Left 左，R=Right 右，A=Anterior 前，P=Poste

49、rior 后，O=Occiput 枕骨，S=Sacrum 骶骨，SC=Scapula 肩。表示胎位，如：左枕前（LOA） 左枕橫（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） 左骶前（LSA）右骶前（RSA）等。13.CRL從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀長”。妊娠8-11周的這個期間，每個胎兒發(fā)育狀況還沒有太大差異，因此醫(yī)院往往通過測量CRL來預測預產(chǎn)日。14.D頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產(chǎn)日時，往往通過 D來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數(shù)據(jù)。15.FL胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右，通過測量FL來檢查胎兒的發(fā)育狀況。16.APTD腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發(fā)育狀況以及推定胎兒體重時，需要測量該數(shù)據(jù)。17.TTD腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后，18.APTD一起來對胎兒的發(fā)育情況進行檢查。有時也會測量腹部的面積。19.BDP 雙頂徑 頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產(chǎn)日時，往往通過BPD來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數(shù)據(jù)。妊娠12到14周