入院患者護(hù)理評估表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上橫山縣人民醫(yī)院入院患者護(hù)理評估表科室 姓名 床號 住院號 性 別：男 女 年齡： 職業(yè)： 名族： 籍貫： 文化程度：文盲 小學(xué) 初中 高中 中專 大專 大學(xué)及以上 婚姻狀況：未婚 已婚 離婚 醫(yī)療費(fèi)用：職工醫(yī)療居民醫(yī)療 合療 自費(fèi) 其他聯(lián) 系 人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話： 入院方式：步行 扶助 輪椅 平車 背送 抱送 其他 入院陪送：家人 朋友 其他： 入院診斷： 入院時間： 年 月 日 時 分入院介紹：未做 已做 責(zé)任護(hù)士 主管醫(yī)生 護(hù)士長 同室病友 床旁用具 床單位規(guī)范 廁所 洗漱間 陪人制度 飲食 探視制度作息時間 貴重物品保管制度過 敏 史 有 無 過敏藥物

2、： 過敏食物： 其他： 既 往 史：有 無 輸血史：有 無 血型 型 生活習(xí)慣：吸煙： 是 否 飲 酒：是 否 飲 食：一日 餐 食 欲：好 一般 差 喜食： 睡 眠：正常 入睡困難 易醒 多夢 失眠 藥物輔助 大 便：正常 便秘 失禁 腹瀉 造口 其他 小 便：正常 尿失禁 尿頻 尿急 尿潴留 留置導(dǎo)尿管 其他自理能力：無需依賴 輕度依賴 中度依賴 重度依賴 四肢活動：自如 障礙 癱瘓 單癱 截癱 交叉癱 意識障礙：清醒 嗜睡 意識模糊 昏睡 淺昏迷 深昏迷 視 力：左眼： 正常 障礙 右眼： 正常 障礙皮膚粘膜：正常 黃染 皮疹 水腫 出血點 破損 潰瘍 壓 瘡：無 有 分期：度度 度 面

3、積： ×c部位： 帶管情況：無 有溝通能力：正常 含糊不清 體語 不能表達(dá)資料來源：病人 家屬其他護(hù)士簽名 時間 表 1 自理能力分級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)A . l Barthel 指數(shù)評定量表（表 A . 1 ) 表 A . 1 Barthel 指數(shù)（ Bl ）評定量表序號項目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食10502洗澡503修飾504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移1510

4、509平地行走15105010上下樓梯1050Barthel 指數(shù)總分： 分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“”。A . 2 Barthel 指數(shù)評定細(xì)則 A . 2 . 1 進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10 分：可獨(dú)立進(jìn)食。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。 A . 2 . 2 洗澡 5 分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。 0 分：在洗澡過程中需他人幫助。 A . 2 . 3 修飾包括洗臉，刷牙、梳頭、刮臉等。 5 分：可自己獨(dú)立完成。 0 分：需他人

5、幫助。 A . 2 . 4 穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10 分：可獨(dú)立完成。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。 A . 2 . 5 控制大便 10 分：可控制大便。 5 分：偶爾失控，或需要他人提示。 0 分：完全失控。 A . 2 . 6 控制小便 10 分：可控制小便。 5 分：偶爾失控，或需要他人提示。 0 分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。 A . 2 . 7 如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10 分：可獨(dú)立完成。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。 A . 2 . 8 床椅轉(zhuǎn)移15 分：可獨(dú)立完成。 10 分：需部分幫助。 5 分：需極大幫助。 0 分：完全依賴他人。 A . 2 . 9 平地行走15 分：可獨(dú)立在平地上行走 45m 。 10 分：需部分幫助。 5 分：需極