正常心臟超聲心動(dòng)圖

1、. 正常心臟超聲心動(dòng)圖正常心臟超聲心動(dòng)圖 .心臟解剖與生理心臟解剖與生理正常心臟解剖正常心臟解剖心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán).正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟位置正常心臟位置心臟位于胸腔下縱隔的中縱隔內(nèi)，正心臟位于胸腔下縱隔的中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約面觀心臟約2/32/3位于身體正中線的左側(cè)，位于身體正中線的左側(cè)，1/31/3在正中線的右側(cè)。在正中線的右側(cè)。前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸主動(dòng)脈等。食管、氣管、胸主動(dòng)脈等。兩側(cè)是肺與胸膜。兩側(cè)是肺與胸膜。上方有主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及上腔靜脈的上方有主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及上腔靜脈的出入口，下方有下腔靜脈入口。出入口，下

2、方有下腔靜脈入口。.正常心臟解剖正常心臟解剖心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：四個(gè)腔：左室、左房、右室、右房四個(gè)腔：左室、左房、右室、右房?jī)蓚€(gè)隔：室間隔、房間隔兩個(gè)隔：室間隔、房間隔兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣.心心臟臟外外面面觀觀.心心臟臟內(nèi)內(nèi)面面觀觀.正常心臟解剖正常心臟解剖左心室左心室位于右心室的左后方，其壁厚，位于右心室的左后方，其壁厚，為右心室的為右心室的23倍倍(911mm)。心腔呈圓錐形。心腔呈圓錐形。.正常心臟解剖正常心臟解剖左心房左心房位于心臟的后面，在右心房的左位

3、于心臟的后面，在右心房的左后側(cè)，后方有食管及胸主動(dòng)脈。后側(cè)，后方有食管及胸主動(dòng)脈。左心房接受四條肺靜脈的回流血左心房接受四條肺靜脈的回流血液。液。左心房向前突出的部分為左心耳。左心房向前突出的部分為左心耳。.正常心臟解剖正常心臟解剖右心室右心室位于右心房左前下方，是心臟中最居位于右心房左前下方，是心臟中最居于前面的部分。于前面的部分。右室壁薄，橫切面呈半月形，整體呈右室壁薄，橫切面呈半月形，整體呈三角錐形。三角錐形。有一條肌肉從室間隔連至前壁前乳頭有一條肌肉從室間隔連至前壁前乳頭肌根部，稱節(jié)制索。肌根部，稱節(jié)制索。.節(jié)制索節(jié)制索.正常心臟解剖正常心臟解剖右心房右心房位于左心房的右前方，右心室的

4、位于左心房的右前方，右心室的右后方。右后方。右心房接收上、下腔靜脈的回流右心房接收上、下腔靜脈的回流血液。血液。右心房前部呈錐形突起，位于主右心房前部呈錐形突起，位于主動(dòng)脈根部右側(cè)稱右心耳。動(dòng)脈根部右側(cè)稱右心耳。.正常心臟解剖正常心臟解剖室間隔室間隔大部分由心肌組成。其上部緊鄰大部分由心肌組成。其上部緊鄰主動(dòng)脈口下方有一小的卵圓形區(qū)主動(dòng)脈口下方有一小的卵圓形區(qū)較薄，無(wú)肌質(zhì)，稱為膜部。較薄，無(wú)肌質(zhì)，稱為膜部。.正常心臟解剖正常心臟解剖房間隔房間隔房間隔菲薄，其兩側(cè)的心房面為心內(nèi)房間隔菲薄，其兩側(cè)的心房面為心內(nèi)膜構(gòu)成，中間夾以結(jié)締組織，有部分膜構(gòu)成，中間夾以結(jié)締組織，有部分肌束。肌束。房間隔的卵圓

5、窩處最薄，主要由結(jié)締房間隔的卵圓窩處最薄，主要由結(jié)締組織組成。組織組成。.正常心臟解剖正常心臟解剖主動(dòng)脈主動(dòng)脈升主動(dòng)脈：起自左室，向右前方上升。升主動(dòng)脈：起自左室，向右前方上升。主動(dòng)脈弓：無(wú)名動(dòng)脈主動(dòng)脈弓：無(wú)名動(dòng)脈(頭臂干頭臂干)、左頸總、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈。.正常心臟解剖正常心臟解剖肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈位于主動(dòng)脈起始部的前方，向左上后位于主動(dòng)脈起始部的前方，向左上后斜行上升。斜行上升。肺動(dòng)脈分叉之后分為左肺動(dòng)脈和右肺肺動(dòng)脈分叉之后分為左肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈。動(dòng)脈。.正常心臟解剖正常心臟解剖心臟瓣膜心臟瓣膜房室瓣：二尖瓣

6、、三尖瓣房室瓣：二尖瓣、三尖瓣半月瓣：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣半月瓣：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣.心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)肺循環(huán)自身血液循環(huán)自身血液循環(huán).心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)即大循環(huán)，心室收縮，含氧多的即大循環(huán)，心室收縮，含氧多的血經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支血經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支全身全身各部的毛細(xì)血管各部的毛細(xì)血管靜脈靜脈上、下上、下腔靜脈腔靜脈右心房。右心房。 .心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán)肺循環(huán)肺循環(huán)即小循環(huán)，體循環(huán)回右心房的血即小循環(huán)，體循環(huán)回右心房的血右心室右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈在肺內(nèi)毛細(xì)在肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)血管網(wǎng)肺靜脈肺靜脈左心房左心房左心左心室。室。 .心臟自身血液供應(yīng)心臟自身血

7、液供應(yīng)左冠狀動(dòng)脈及其分支左冠狀動(dòng)脈及其分支左冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈的左冠狀竇，左冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈的左冠狀竇，呈橢圓形。經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部呈橢圓形。經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間向左行，隨即分為之間向左行，隨即分為前降支前降支，左左旋支旋支和和斜角支斜角支。 .心臟自身血液供應(yīng)心臟自身血液供應(yīng)右冠狀動(dòng)脈及其分支右冠狀動(dòng)脈及其分支右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈的右冠狀竇，右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈的右冠狀竇，呈漏斗狀。在右心耳與肺動(dòng)脈根之呈漏斗狀。在右心耳與肺動(dòng)脈根之間入冠狀溝，向右繞過(guò)心右緣至房間入冠狀溝，向右繞過(guò)心右緣至房室交點(diǎn)處分為兩支：室交點(diǎn)處分為兩支：心室支心室支，后降后降支支。 .心臟自身血液供應(yīng)心臟自身血

8、液供應(yīng)心肌舒張與收縮與冠脈循環(huán)時(shí)心肌舒張與收縮與冠脈循環(huán)時(shí)相特點(diǎn)的關(guān)系相特點(diǎn)的關(guān)系 心肌收縮時(shí)，壓迫穿入心肌的冠脈小心肌收縮時(shí)，壓迫穿入心肌的冠脈小分支，因此血流減少，減慢甚至?xí)和?，分支，因此血流減少，減慢甚至?xí)和?，心肌弛張時(shí)，冠脈小分支受到壓力減心肌弛張時(shí)，冠脈小分支受到壓力減輕以至消失，冠脈血流因此增多。輕以至消失，冠脈血流因此增多。超聲多普勒測(cè)冠狀動(dòng)脈血流時(shí)，其血超聲多普勒測(cè)冠狀動(dòng)脈血流時(shí)，其血流多普勒頻譜以舒張期血流占優(yōu)勢(shì)。流多普勒頻譜以舒張期血流占優(yōu)勢(shì)。 .正常心臟超聲表現(xiàn)正常心臟超聲表現(xiàn) 正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖正常正常M M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖 心臟正常血流頻譜特

9、點(diǎn)心臟正常血流頻譜特點(diǎn) 心臟功能測(cè)定心臟功能測(cè)定 .正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖胸骨左緣聲窗胸骨左緣聲窗心尖聲窗心尖聲窗劍突下區(qū)聲窗劍突下區(qū)聲窗胸骨上窩聲窗胸骨上窩聲窗.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖胸骨左緣聲窗胸骨左緣聲窗 左心長(zhǎng)軸切面左心長(zhǎng)軸切面*左室短軸切面左室短軸切面(乳頭肌水平、二尖瓣腱索乳頭肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平水平、左室二尖瓣口水平)。心底短軸切面心底短軸切面*、肺動(dòng)脈分叉短軸切面、肺動(dòng)脈分叉短軸切面胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面.左心左心長(zhǎng)軸長(zhǎng)軸.心室心室短軸短軸.心底心底短軸短軸.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖心尖區(qū)聲窗心尖區(qū)聲窗心尖四

10、心腔切面心尖四心腔切面*、心尖五心腔切、心尖五心腔切面面*、心尖區(qū)兩腔心切面等。、心尖區(qū)兩腔心切面等。.心尖心尖四腔四腔.心尖五腔心尖五腔.心尖左心尖左心兩腔心兩腔.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖劍突劍突下區(qū)聲窗下區(qū)聲窗 劍下四心腔劍下四心腔切面切面、劍下心房?jī)汕恍那袆ο滦姆績(jī)汕恍那忻?。面。劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸切面。切面。.劍劍 下下四心腔四心腔.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖胸骨上窩聲窗胸骨上窩聲窗 胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面切面胸骨上主動(dòng)脈弓短軸胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面切面 .正常正常M M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈根部波群主動(dòng)脈根部波群用胸骨旁左

11、室長(zhǎng)軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面，使用胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面，使M M型取樣線通過(guò)主動(dòng)脈根部。型取樣線通過(guò)主動(dòng)脈根部。可顯示胸壁、右室流出道前壁、右室可顯示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動(dòng)脈前壁、主動(dòng)脈瓣、主流出道、主動(dòng)脈前壁、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈后壁、左房腔、左房后壁等動(dòng)脈后壁、左房腔、左房后壁等M M型曲型曲線。線。 .正常正常M M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖二尖瓣水平波群二尖瓣水平波群 把把M M型取樣線移動(dòng)至二尖瓣前瓣瓣尖處，型取樣線移動(dòng)至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔可顯示胸壁、右室前壁、右室腔( (部部分分) )、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后

12、壁等左室后壁等M M型曲線。型曲線。如如M M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同時(shí)顯示二尖瓣前后瓣的尖處，則可同時(shí)顯示二尖瓣前后瓣的M M型曲線，其后方為左室后壁。型曲線，其后方為左室后壁。 .正常正常M M型超聲心動(dòng)圖型超聲心動(dòng)圖心室波群心室波群 把把M M型取樣線移至二尖瓣腱索水平。型取樣線移至二尖瓣腱索水平?？娠@示胸壁、右室前壁、右室腔可顯示胸壁、右室前壁、右室腔( (一部一部分分) )、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等左室后壁等M M型曲線。型曲線。 .心臟正常血流頻譜特點(diǎn)心臟正常血流頻譜特點(diǎn) 二尖瓣二尖瓣二尖瓣口

13、血流的多普勒頻譜特點(diǎn)為從基二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)為從基線向上的窄帶脈沖波型。線向上的窄帶脈沖波型。舒張?jiān)缙谑鎻堅(jiān)缙? (快速舒張期快速舒張期) )及舒張末期及舒張末期( (心心房收縮期房收縮期) )分別有一脈沖波，分別稱為分別有一脈沖波，分別稱為E E峰、峰、A A峰。峰。E E峰峰A A峰。峰。 .心臟正常血流頻譜特點(diǎn)心臟正常血流頻譜特點(diǎn)三尖瓣三尖瓣 與二尖瓣相似，但與二尖瓣相似，但E E峰、峰、A A峰值均小于峰值均小于二尖瓣。二尖瓣。 .心臟正常血流頻譜特點(diǎn)心臟正常血流頻譜特點(diǎn)主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣 從心尖五心腔圖檢查：主動(dòng)脈瓣口血從心尖五心腔圖檢查：主動(dòng)脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（

14、零位線）流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負(fù)向窄帶脈沖波。向下的負(fù)向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動(dòng)脈瓣口血流速度。度大于肺動(dòng)脈瓣口血流速度。 .心臟正常血流頻譜特點(diǎn)心臟正常血流頻譜特點(diǎn)肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣 從胸骨旁主動(dòng)脈短軸圖檢查，肺動(dòng)脈從胸骨旁主動(dòng)脈短軸圖檢查，肺動(dòng)脈瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)與主動(dòng)脈瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)與主動(dòng)脈瓣口的相似，呈窄帶狀拋物線形脈沖瓣口的相似，呈窄帶狀拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動(dòng)脈瓣口。波，但血流速度小于主動(dòng)脈瓣口。.心臟功能測(cè)定心臟功能測(cè)定 方法：方法：M M型超聲測(cè)量：型超聲測(cè)量：簡(jiǎn)化的簡(jiǎn)化的SimpsonSimpson公式法測(cè)量：公式法測(cè)量： .心臟功能測(cè)定心臟功能測(cè)定指標(biāo)指標(biāo)每搏量每搏量 (SV):(SV):指每次心動(dòng)周期的排出指每次心動(dòng)周期的排出量，例如左室在每次心動(dòng)周期排出到主量，例如左室在每次心動(dòng)周期排出到主動(dòng)脈血量即每搏量動(dòng)脈血量即每搏量(SV)(SV)，正常值為，