性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報病要求最新

1、性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報告要求性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報告要求 泉州市泉州市皮皮膚病防治院膚病防治院 王秀枝王秀枝Gong XD NCSTD誰需要了解與掌握性病診斷標(biāo)準(zhǔn)誰需要了解與掌握性病診斷標(biāo)準(zhǔn)n醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生n醫(yī)療機構(gòu)實驗室檢驗人員醫(yī)療機構(gòu)實驗室檢驗人員n醫(yī)療機構(gòu)防保人員醫(yī)療機構(gòu)防保人員/報卡錄入人員報卡錄入人員n疾病控制機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)疫情信息審核人員疾病控制機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)疫情信息審核人員n疾病控制機構(gòu)性病疫情管理人員疾病控制機構(gòu)性病疫情管理人員n衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)傳染病疫情執(zhí)法人員衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)傳染病疫情執(zhí)法人員n各單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)各單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)Gong XD NCSTD梅毒梅毒Gong XD NCSTD文件來源文件來

2、源n衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)n梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS 2732007Gong XD NCSTDGong XD NCSTD梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報告n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期梅毒三期梅毒n隱性梅毒隱性梅毒n胎傳梅毒胎傳梅毒 診斷原則診斷原則病史、臨床表現(xiàn)、實病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果三者結(jié)驗室檢測結(jié)果三者結(jié)合起來綜合判斷合起來綜合判斷Gong XD NCSTD梅毒病例報告要求梅毒病例報告要求 無硬下疳臨床表現(xiàn)者不能報告為一期梅毒無硬下疳臨床表現(xiàn)者不能報告為一期梅毒 無二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為二期梅毒無二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為二期梅毒

3、 無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為三期梅毒無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為三期梅毒 有梅毒臨床表現(xiàn)不能報告為隱性梅毒有梅毒臨床表現(xiàn)不能報告為隱性梅毒 僅分實驗室診斷病例與疑似病例僅分實驗室診斷病例與疑似病例 無臨床診斷病例無臨床診斷病例 無病原攜帶病例無病原攜帶病例 無陽性檢測病例無陽性檢測病例 復(fù)診病例不報告復(fù)診病例不報告Gong XD NCSTD梅毒病例報告要求梅毒病例報告要求 隨訪病例不報告隨訪病例不報告 跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告 不能將胎傳梅毒報告為一、二期、三期梅毒不能將胎傳梅毒報告為一、二期、三期梅毒 僅有通過胎盤傳播者為胎傳梅毒僅有通過胎盤傳播者為

4、胎傳梅毒 不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒 不能將有癥狀的胎傳梅毒報告為一期、二期或三期梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報告為一期、二期或三期梅毒 經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一 期梅毒診斷與期梅毒診斷與報告報告Gong XD NCSTD一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實驗室診斷病例實驗室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大q實驗室檢查實驗室檢查n硬下疳皮損：硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽性；暗視野檢查陽性

5、；或或nRPR/TRUST陽性，陽性，TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性陽性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：硬下疳、臨床表現(xiàn)：硬下疳、 腹股溝淋巴結(jié)腫大腹股溝淋巴結(jié)腫大q實驗室檢查實驗室檢查nRPR/TRUST陽性，未做陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做，未做TP暗視暗視野檢查野檢查診斷要點：診斷要點：硬下疳硬下疳Gong XD NCSTD一期梅毒一期梅毒Gong XD NCSTD二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實驗室診斷病例實驗室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性

6、伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等內(nèi)臟等)q實驗室檢查實驗室檢查n皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽性；或暗視野檢查陽性；或nRPR/TRUST陽性，和陽性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性陽性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等內(nèi)臟等)q實驗室檢查實驗室檢查nRPR/TRU

7、ST陽性，未做陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診斷要點：診斷要點：多形皮損多形皮損Gong XD NCSTD二期梅毒二期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實驗室診斷病例實驗室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒毒q實驗室檢查實驗室檢查nRPR/TRUST

8、陽性；和陽性；和nTPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；或腦脊液檢查：陽性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，、蛋白量異常，VDRL或或FTA-ABS陽性；或三期梅毒組織病理變化陽性；或三期梅毒組織病理變化。n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒毒q實驗室檢查實驗室檢查nRPR/TRUST

9、陽性，未做陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實驗室診斷病例實驗室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征q實驗室檢查實驗室檢查nRPR/TRUST陽性；和陽性；和nTPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；和陽性；和n腦脊液檢查腦脊液檢查(WBC、蛋白量、蛋白量)無異常無異常n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/

10、性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征q實驗室檢查實驗室檢查nRPR/TRUST陽性，未做陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD以下情況不做隱性梅毒診斷，也不以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告作為隱性梅毒病例報告n在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽性，陽性， TPPA/TPHA陰性，不為隱性陰性，不為隱性梅毒梅毒n在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性，陰性， TPPA/T

11、PHA陽性，需要進一陽性，需要進一步詢問病史，或隨訪進一步檢查步詢問病史，或隨訪進一步檢查n在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽性，陽性， TPPA/TPHA陽性，經(jīng)過詢問陽性，經(jīng)過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過了規(guī)范的長病史，過去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過了規(guī)范的長效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不為隱性效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不為隱性梅毒梅毒Gong XD NCSTD以下情況不做隱性梅毒診斷，也不以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告作為隱性梅毒病例報告n術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測陽性者，不立

12、術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測陽性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報告。應(yīng)確定診斷，即作為隱性梅毒診斷與報告。應(yīng)確定診斷，或由皮膚性病科醫(yī)生會診，或轉(zhuǎn)診到皮膚或由皮膚性病科醫(yī)生會診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進一步檢查后確認是否為隱性梅性病科，進一步檢查后確認是否為隱性梅毒。毒。n血站對獻血員梅毒檢測陽性，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診，血站對獻血員梅毒檢測陽性，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診，不做病例報告不做病例報告Gong XD NCSTD胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實驗室診斷病例實驗室診斷病例q病史：生母為梅毒患者或感染者病史：生母為梅毒患者或感染者q臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)

13、；歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。q實驗室檢查實驗室檢查n皮損或胎盤檢查：皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽性暗視野檢查陽性或或nRPR/TRUST陽性，抗體滴度等于或高于生母陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍倍(2個稀釋度個稀釋度)；和；和 TPPA/TPHA陽性陽性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：生母為梅毒患者或感染者病史：生母為梅毒患者或感染者q臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；歲以內(nèi)發(fā)病的早期

14、胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。q實驗室檢查實驗室檢查nRPR/TRUST陽性，抗體滴度等于或高于生母陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍倍(2個稀釋度個稀釋度)。未做。未做TPPA/TPHA應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測Gong XD NCSTD胎傳梅毒胎傳梅毒( (先天梅毒先天梅毒) )Gong XD NCSTD以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報告作為胎傳梅毒病例報告n生母患過梅毒，

15、經(jīng)過合適的、規(guī)范的長效青霉生母患過梅毒，經(jīng)過合適的、規(guī)范的長效青霉治療，治療， RPR/TRUST陽性，但滴度很低陽性，但滴度很低(在在14及以下及以下)；所生嬰兒沒有任何癥狀與體征，；所生嬰兒沒有任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽性，但滴度很低陽性，但滴度很低(在在14及以下及以下)， TPPA/TPHA陽性，不做為胎傳梅毒病病例報告陽性，不做為胎傳梅毒病病例報告Gong XD NCSTD關(guān)于胎傳梅毒的診斷關(guān)于胎傳梅毒的診斷n50%以上的胎傳梅毒出生時沒有臨床癥狀以上的胎傳梅毒出生時沒有臨床癥狀n過去認為在孕婦懷孕的過去認為在孕婦懷孕的4個月內(nèi)孕婦不會將梅個月內(nèi)孕婦不會將梅毒傳染給胎兒，

16、現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時期毒傳染給胎兒，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時期均有可能傳染給胎兒均有可能傳染給胎兒n在哺乳期僅當(dāng)哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時會將在哺乳期僅當(dāng)哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時會將梅毒傳染給新生兒或嬰兒梅毒傳染給新生兒或嬰兒n胎傳梅毒診斷應(yīng)根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、胎傳梅毒診斷應(yīng)根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果，新生兒或嬰兒的病史、臨床實驗室檢測結(jié)果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果進行診斷表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果進行診斷Gong XD NCSTD關(guān)于梅毒血清檢測方法關(guān)于梅毒血清檢測方法n非梅毒螺旋體抗原血清試驗非特異性非梅毒螺旋體抗原血清試驗非特異性qRPRqTRUS

17、TqVDRLn梅毒螺旋體抗原血清試驗特異性梅毒螺旋體抗原血清試驗特異性qTPHAqTPPAqTPELISAqTPWBqTP膠體金法膠體金法Gong XD NCSTD淋病淋病Gong XD NCSTD文件來源文件來源n衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)q淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS 2682007Gong XD NCSTD淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實驗室診斷病例實驗室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/流行病學(xué)史流行病學(xué)史q臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)q實驗室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細胞內(nèi)革蘭陰性雙球?qū)嶒炇覚z查：男性尿道分泌物涂片查到細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽性菌；臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/流行病學(xué)史流行病學(xué)史q臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)q實驗室檢查：未做實驗室檢查：未做Gong XD NCSTD淋病臨床表現(xiàn)淋病臨床表現(xiàn)Gong XD NCSTD淋病病例報告要求淋病病例報告要求僅分實驗