中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站臨床答辯

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站臨床答辯中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站是臨床答辯,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能臨床答辯的內(nèi)容供大家參考。1、胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法和方劑?答案:(1表現(xiàn):胃脘痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,矢氣及便后稍舒,吐后痛減。兼癥:不思飲食,大便不爽,脈滑舌苔厚膩。(2病機(jī):飲食停滯,胃氣阻塞。(3治法:消導(dǎo)和中。(4方劑:保和丸。2、胃炎的處理原則答案:(一一般治療:調(diào)控情緒,勞逸結(jié)合,戒煙忌酒,飲食避免粗糙、濃烈香辛和過熱,避免長(zhǎng)期使用對(duì)胃粘膜有損害的藥物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治療能引起慢性胃炎的其他疾病。(二對(duì)癥治療:腹痛

2、時(shí),可給予解痙止痛藥;有消化不良癥狀者,可給予胃粘膜保護(hù)劑;有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動(dòng)力藥;有高酸癥狀者,可給予抑酸劑,但A型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑;膽汁返流者,可給予硫糖鋁及胃腸動(dòng)力藥中和膽鹽,防止返流。(三抗菌治療:門螺旋桿菌陽(yáng)性者,應(yīng)給予根除。(四中醫(yī)辨證治療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理3、胃痛的辨證?答案:寒邪客胃證;飲食傷胃證;肝氣犯胃證;濕熱中阻蒸;瘀血停胃證;胃陰虧虛證;脾胃虛寒證4、胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么?答案:(1主癥:胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫,煩躁易怒,口苦而干,脈弦數(shù)。(2治法:疏肝理氣,泄熱和胃。(3方劑:丹梔逍遙散5、胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么?答案

3、:(1主癥:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,噯氣頻作,喜長(zhǎng)嘆息,得矢氣、噯氣則舒,脈弦。(2治法:疏肝理氣,和胃止痛。(3方劑:柴胡疏肝散6、哮與喘的鑒別?答案:哮證是指聲響言,為喉中又哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥,是一種反復(fù)發(fā)作的疾病;喘證是指氣息言,為呼吸氣促困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺,是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來說,哮必兼喘,喘未必兼哮。7、瀉泄與痢疾的鑒別?答案:兩者多發(fā)于夏秋季節(jié),病位在胃腸,皆由外感時(shí)邪,內(nèi)傷飲食而發(fā)病,癥狀都有大便次數(shù)增多,然而具體在臨床癥狀和病機(jī)方面實(shí)有不同之處。痢疾大便次數(shù)雖多而量少,排出赤白膿血便,里急后重感明顯,便而不爽

4、,甚則滯澀難下。而泄瀉大便溏薄,或如水樣,和完谷不化,瀉而不爽,甚則滑脫不禁,而惡赤白膿血便,亦無里急后重感。痢疾為濕熱、痰毒、飲食壅滯于腸中,與氣血相搏結(jié),病位在腸。泄瀉為濕邪內(nèi)停,脾虛濕盛,運(yùn)化失職,濕濁內(nèi)生,混雜合污而下,病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃功能障礙,病位在脾胃。8、中風(fēng)與癇證的鑒別?答案:中風(fēng):昏迷時(shí)可見口眼渦斜,半身不遂,清醒后多有后遺癥。癇證:昏迷時(shí)四肢抽搐,多吐涎沫,后發(fā)出異常叫聲,醒后一如常人。9、驚悸與怔忡的鑒別?答案:怔忡每由內(nèi)因引起,并不外驚,自覺心中惕惕,稍勞即發(fā),病來雖漸,但全身狀況稍差,病情較為深重;驚悸則相反,常由外因而引起,偶受外界刺激,或因驚恐,或因腦怒,均可發(fā)病

5、,發(fā)則心悸,時(shí)作時(shí)止,病來雖速,但全身狀況好,病勢(shì)淺而短暫。驚悸與怔忡的病因,病情程度上有明顯的差異,但二者亦有密切的聯(lián)系。一方面,驚悸日久可發(fā)展為怔忡;另一方面,怔忡患者又易受外驚所擾,而時(shí)驚悸加重。10、風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑?答案:(1主癥:眼瞼浮腫,繼而四肢及全身皆腫,來勢(shì)迅速,多有惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚,小便不利等癥。舌苔薄白,脈浮滑或緊。如水腫較甚,亦可見沉脈。(2治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水。(3方劑:越婢加術(shù)湯主癥,治法,方藥?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理11、淋證分幾種?鑒別要點(diǎn)?答案:淋證分為石淋、膏淋、血淋、氣淋、熱淋、勞淋。共同點(diǎn):小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急

6、、痛引腰腹。鑒別要點(diǎn):石淋小便排出砂石為主證。膏淋小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。血淋溺血而痛。氣淋少腹賬滿較為明顯,小便艱澀疼痛,尿有余瀝。熱淋小便灼熱刺痛。勞淋小便淋瀝不已,遇勞即發(fā)。12、熱淋的主癥,治法,方藥?答案:(1主癥:小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤;腰痛拒按,寒熱起伏,口苦,嘔惡,便秘,苔黃膩,脈滑數(shù)。(2治法:清熱利濕通淋。(3方劑:八正散。13、吐血三要法?答案:胃熱雍盛、肝火犯胃、氣虛血溢14、何謂真心痛?答案:真心痛是胸痹的進(jìn)一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。15、簡(jiǎn)述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。(

7、1臨床表現(xiàn):主癥:以痠軟為主,喜揉喜按,腿膝無力,遇勞更甚。兼癥:偏陽(yáng)虛者,少腹拘急,手足不溫,少氣乏力;偏蔭虛者,心煩失眠,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱。舌脈:舌淡,脈沉細(xì)或舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。(2治法:陽(yáng)虛者,宜溫補(bǔ)腎陽(yáng);陰虛者,宜滋補(bǔ)腎陰。(3代表方劑:陽(yáng)虛右歸丸;蔭虛左歸丸。16、如何區(qū)分感冒的風(fēng)寒證與風(fēng)熱證?及各自的治法、代表方劑?(1相同點(diǎn):惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。(2不同點(diǎn):風(fēng)寒證:感風(fēng)寒之邪。惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脈浮緊。辛溫解表,宣肺散寒。荊防敗毒散。風(fēng)熱證:感風(fēng)熱之邪。發(fā)熱重,惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。辛涼解表,宜肺清熱。銀翹散。1

8、7、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別?(1外感頭痛:起病急,病程短,或伴有表癥;痛勢(shì)劇烈,痛無休止,屬實(shí);以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。(2內(nèi)傷頭痛:起病緩慢,病程較長(zhǎng);頭痛反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重。多屬虛實(shí)夾雜;以昏痛、隱痛、空痛,遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。18、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別?(1外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。(2內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長(zhǎng),可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛。19、什么原因?qū)е碌外浹Y?(1鉀鹽攝入不足:長(zhǎng)期低鉀飲食,禁食或厭食等。(2鉀丟失過多:常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓,大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)

9、激素等;腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或醛固酮增多癥;某些慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤,由于細(xì)胞分解過多,大量鉀從尿液中排出;代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多等。(6分,7.5分(3鉀在體內(nèi)分布異常:常見于心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體,使細(xì)胞外液稀釋,血清鉀降低;大量應(yīng)用胰島素時(shí),細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi),使血清鉀降低。20、六郁是哪些?何為六郁之先?答案:六郁即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁六種,其中以氣郁為先。21、胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑?(1主癥:疼痛劇烈如刺,痛有定處,日久不愈,可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀或結(jié)、代、促。(2治法:活血化瘀,

10、通脈止痛。(3代表方劑:血府逐瘀湯。22、胸痹痰濁雍塞的主癥,治法,方藥?(1主癥:胸悶重而心痛輕,肥胖,痰多氣短,遇蔭雨天而易發(fā)作或加重,伴乏力;納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎;苔白膩或白滑,脈滑。(2治法:通陽(yáng)泄?jié)?豁痰開結(jié)。(3代表方劑:栝蔞薤白半夏湯加味。23、頭痛肝陽(yáng)證治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?(1主癥:頭脹痛而眩,心煩易怒,睡眠不寧,或兼脅痛,面紅口苦,舌苔薄黃,脈弦有力。(2治法:平肝潛陽(yáng)。(3代表方劑:天麻鉤藤飲。24、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?(1太陽(yáng)頭痛,選羌活、防風(fēng);(2少陽(yáng)頭痛,選川芎、柴胡;(3陽(yáng)明頭痛,選白芷、葛根;(4厥陰頭痛,選吳茱萸、蒿本;(5太陰頭痛,選蒼術(shù);(6少

11、陰頭痛,選細(xì)辛。24、中風(fēng)氣虛血瘀證主癥,治法,方藥?主癥:肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,色質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法:益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)。方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯25、中風(fēng)閉證脫證的辨證?答案:閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙。脫證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱,舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。26、脅痛肝膽濕熱的主癥,治法,方藥?主癥:脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口粘,脘腹痞悶,脅痛牽及后背,或惡心,厭食油膩,或有黃疸,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。治法:清熱利濕方藥:龍膽瀉肝湯27、上消的主癥,治法,方藥?主癥:煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。治法:清熱潤(rùn)肺、生津止渴。方藥:消渴方28、行痹痛痹著痹的病因病機(jī),主癥,治法,方藥?行痹:感受風(fēng)寒濕邪,但以風(fēng)邪為甚,風(fēng)性多動(dòng)善變,故關(guān)節(jié)癥狀游走不定,不拘上、下、左、右肢體關(guān)節(jié),急起時(shí)關(guān)節(jié)亦紅亦腫,治療則以疏風(fēng)通絡(luò)為主,佐以散寒祛濕。方藥:防風(fēng)湯痛痹