中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范

1、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）的通知 國中醫(yī)藥發(fā) 2003 53 號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，各有關(guān)單位：為推進中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息工作，在衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范基礎(chǔ)上，我局組織制定了中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行），現(xiàn)印發(fā)試行，并就有關(guān)問題通知如下：一、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）注重與衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的銜接，注重體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的實際，是一部指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)范性文件，也是指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的基本標(biāo)準。二、信息化是中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與前提，各級中醫(yī)藥行政

2、管理部門要給予高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，積極扶持，推進中醫(yī)醫(yī)院信息化進程，以醫(yī)院信息化促進醫(yī)院的現(xiàn)代化。三、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，要按照“分類指導(dǎo)、因地制宜”的原則進行。根據(jù)各級、各類中醫(yī)醫(yī)院的具體情況，做好調(diào)查分析，有計劃、有步驟實施，防止盲目投資和重復(fù)建設(shè)，造成人財物浪費。四、重視和加強中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）的貫徹落實工作。因其涉及較多業(yè)務(wù)和專業(yè)性知識，可委托相關(guān)專業(yè)機構(gòu)組織開展培訓(xùn)、檢查、督促落實等工作。試行期間，請各中醫(yī)藥行政管理部門將發(fā)現(xiàn)的問題及時報送我局。國家中醫(yī)藥管理局二三年十一月七日 附件：中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè) 基本規(guī)范（試行） 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè) 基本規(guī)范（試行） 目 錄

3、第一章 總 則 第二章 硬件設(shè)施 第三章 軟件系統(tǒng) 第四章 運行與維護 第五章 系統(tǒng)安全 第六章 培訓(xùn)與崗位要求 第七章 檢查與評估 第八章 附 則 第一章 總 則 第一條 信息化是中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與前提。為了加強與推進中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息工作，提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平，特制定本規(guī)范。 第二條 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)是：適應(yīng)我國全面建設(shè)小康社會和醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的形勢，以病人為中心，綜合運用現(xiàn)代信息技術(shù)（計算機、網(wǎng)絡(luò)、通訊等），充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點，提高醫(yī)療質(zhì)量和市場競爭能力，滿足患者與醫(yī)院管理的多種需求，促進中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)快速穩(wěn)定發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循“整體規(guī)劃、合理

4、投入、小步快走”的原則積極實施。 第三條 中醫(yī)醫(yī)院要高度重視信息化建設(shè)。成立由主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室組成的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將信息化工作列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，并制定長期規(guī)劃和年度工作計劃。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院要加大對信息化建設(shè)的經(jīng)費投入，主要用于設(shè)備購置、軟件開發(fā)、系統(tǒng)維護和人員培訓(xùn)。要配備適應(yīng)工作需要的信息專業(yè)人員，信息科計算機人員內(nèi)應(yīng)有信息專業(yè)本科以上學(xué)歷的人員。建立醫(yī)院信息管理制度，加強醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合，優(yōu)化配置，提高效率，避免重復(fù)投資和浪費。 第五條 中醫(yī)醫(yī)院在信息化建設(shè)中必須嚴格遵守國家和地方的有關(guān)法律法規(guī)和管理制度，執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部委制定的有關(guān)行業(yè)標(biāo)準。國家中

5、醫(yī)藥管理局將分卷頒布中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準。本規(guī)范適用于中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開發(fā)商、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理單位。民族醫(yī)醫(yī)院可參照本規(guī)范執(zhí)行。 返 回第二章 硬件設(shè)施 第六條 硬件配置基本原則 醫(yī)院信息系統(tǒng)的硬件設(shè)施主要指：中心機房、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、客戶端等?？煽啃院头€(wěn)定性是硬件配置的重要指標(biāo)。 一、符合國家和行業(yè)的標(biāo)準。 二、整體設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃、考慮后續(xù)業(yè)務(wù)的擴充性。 三、有適當(dāng)?shù)膫溆脦齑?，以備?yīng)急。 四、硬件維護盡量本地化，及時排除故障。 五、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、客戶端有良好的互聯(lián)協(xié)作性。 六、適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的實際應(yīng)用需求和軟件系統(tǒng)的發(fā)展，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的

6、正常運行。 七、有良好的通訊設(shè)備，為信息系統(tǒng)的正常運行提供保障。 八、建立完整的設(shè)備檔案和技術(shù)文檔。 第七條 中心機房配置 中心機房是醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換、處理、存貯的中心。 一、房屋空間、裝修符合國家和行業(yè)的標(biāo)準。 二、選擇位置應(yīng)安全可靠，原則上選在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的物理中心。 三、做好防靜電、防水、防火、防塵、防盜、防鼠、防雷擊等安全防范工作，保持恒溫、恒濕。 四、安裝通訊設(shè)備(如：電話、對講機、移動電話等設(shè)備)，保證內(nèi)、外的聯(lián)系暢通。 五、有可靠的供電設(shè)施， 包括雙路供電、自備發(fā)電機以及UPS（不間斷電源）供電系統(tǒng)。 六、建立機房值班制度，保證及時發(fā)現(xiàn)并排除故障。 第八條 網(wǎng)絡(luò)配置 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)

7、院信息溝通與共享的基礎(chǔ)設(shè)施。 一、布線系統(tǒng) 1、應(yīng)符合TIA/EIA568國際標(biāo)準以及相關(guān)的國家標(biāo)準。 2、設(shè)計應(yīng)包含醫(yī)院內(nèi)的主要建筑物以及所有與信息業(yè)務(wù)相關(guān)的樓宇，組建建筑群、設(shè)備間、干線、水平和工作區(qū)等子系統(tǒng)，構(gòu)成完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 3、建筑群子系統(tǒng)、干線子系統(tǒng)要使用光纖，水平子系統(tǒng)線纜使用超五類雙絞線或更高檔次的產(chǎn)品，以保證整體系統(tǒng)實現(xiàn)高速連接。 4、應(yīng)有一定的線路備份，特別是關(guān)鍵部位應(yīng)該設(shè)置應(yīng)急線路。 5、工程竣工時應(yīng)提供工程技術(shù)文檔、線路圖、信息點位置圖、測試報告、驗收報告等，要按標(biāo)準進行性能測試和工程驗收。 6、布線的設(shè)計與施工單位必須具備相關(guān)資質(zhì)。 二、網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備的配置 網(wǎng)絡(luò)連接

8、設(shè)備主要有交換機、路由器、集線器等。 1、搭配參數(shù)要符合國家和行業(yè)的標(biāo)準。 2、選型要適合醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點。 3、有相對的先進性。 4、要考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)未來一定階段發(fā)展需求，提供足夠的帶寬。 5、支持與醫(yī)院外部網(wǎng)絡(luò)的連接，滿足醫(yī)療保險、遠程醫(yī)療等的需要，支持社區(qū)咨詢、網(wǎng)上預(yù)約、查詢等功能。 第九條 服務(wù)器配置 服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心設(shè)備。 一、具有高度的靈活性、可靠性和可維護性。 二、有足夠的內(nèi)存和存儲空間，實現(xiàn)安全可靠的數(shù)據(jù)訪問。 三、有良好的備份和恢復(fù)機制。 第十條 客戶端配置 客戶端是醫(yī)院數(shù)據(jù)采集和報表打印輸出的前端。 一、能夠處理圖形界面的應(yīng)用程序。 二、視需要配置打印機。

9、三、適應(yīng)軟件系統(tǒng)的需要，保證3年內(nèi)的使用要求。 四、硬件維護要求本地化，有適當(dāng)?shù)膫溆脦齑妗?返 回第三章 軟件系統(tǒng) 第十一條 本規(guī)范所列的軟件系統(tǒng)有：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護士工作站、門急診掛號系統(tǒng)、門急診劃價與收費管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)等。醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)、病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)可參照衛(wèi)生部制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范相關(guān)條款實施。醫(yī)院財務(wù)管理信息，按財政部和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，提供合理的數(shù)據(jù)接口，與財政部門認證的財務(wù)軟件進行數(shù)據(jù)交換。 第十二條 軟件系統(tǒng)必須符

10、合國家、地方有關(guān)法律法規(guī)的要求。 第十三條 軟件系統(tǒng)開發(fā)商資質(zhì)的評價。包括：營業(yè)執(zhí)照、樣板工程、相關(guān)的專業(yè)技術(shù)認證書、施工隊伍資質(zhì)、經(jīng)營場所以及軟件著作權(quán)等。 第十四條 軟件系統(tǒng)的工程技術(shù)文檔： 一、總體設(shè)計報告書 二、需求分析說明書 三、概要設(shè)計說明書 四、詳細設(shè)計說明書 五、數(shù)據(jù)字典 六、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程 七、測試設(shè)計方案（包括技術(shù)測試方案和業(yè)務(wù)功能測試方案） 八、工程進度與管理 九、工程監(jiān)理報告 十、測試報告書 十一、操作使用說明書 十二、系統(tǒng)維護手冊 十三、驗收技術(shù)指標(biāo)清單 第十五條 門診醫(yī)生工作站是用于醫(yī)生接診病人、開展中西醫(yī)各種診療活動的計算機應(yīng)用程序，包括：分診接診、門診電子病歷（

11、含醫(yī)囑）、與診療費用信息接口、各類輔助檢查信息接口和臨床輔助信息接口。 一、基本功能 1、根據(jù)病人就診卡號、掛號編號、病案號等，建立或提取病人姓名、性別、年齡、費用類別等基本信息。 2、醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。 3、診療相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體征、輔助檢查等“望、聞、問、切” 中醫(yī)臨床信息和“視、觸、叩、聽”等西醫(yī)臨床信息。支持醫(yī)生電子呼號接診、初診與復(fù)診病情記錄、輔助檢查、中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)治法治則、中醫(yī)或西醫(yī)處方用藥、治療類別、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動的信息管理。 4、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用中西醫(yī)門診病歷書寫模板、項目字典、醫(yī)囑模板及

12、相應(yīng)編輯功 能。 5、可調(diào)用合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等，必須提供中藥、西藥合理用藥的相關(guān)信息。提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。 6、費用信息：醫(yī)囑及相關(guān)收費項目名稱、規(guī)格、價格、費用類別、數(shù)量、金額，以及處方費用，包括藥品、治療、輔助檢查分類費用和總費用的情況等。并須提供醫(yī)療保險費用管理參考性信息。 7、自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，一經(jīng)醫(yī)生確認不得更改。同時提供醫(yī)囑補增、作廢及痕跡示蹤等功能。 8、提供打印功能，如病歷、處方、輔助檢查申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。 9、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、

13、輔助檢查結(jié)果，并可提供比較功能。 10、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注欄，可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項。 11、能將診療項目及產(chǎn)生的計費信息及時地傳輸?shù)絼潈r收費處。 12、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、手術(shù)和處方范圍等。 13、可供有關(guān)部門查詢輔助檢查、診斷、藥品處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，使醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 二、運行要求 1、門診醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。 2、門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、門診治療、輔助檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強，要求具有軟、硬件應(yīng)急方案?，F(xiàn)階段，必須

14、考慮門診醫(yī)生工作站與手寫處方并存的實際情況，靈活處理好醫(yī)生工作站的應(yīng)用程度。 第十六條 住院醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序，主要任務(wù)是處理診斷、處方、輔助檢查、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。 一、基本功能 1、自動獲取或提供如下信息 1）病人的基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院中醫(yī)和西醫(yī)診斷、入院病情、護理等級、費用情況等。 2）醫(yī)生信息：同第十五條“醫(yī)生信息”。 3）診療相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)病史、既往史、診療史、體格檢查、中醫(yī)四診信息等。 4）可調(diào)用合理用藥信息：同第十五條“可調(diào)用合理用藥信息”。 5）費用信息：同第十

15、五條“費用信息”。 2、提供住院病歷及醫(yī)囑處理功能：病程記錄、輔助檢查、西藥處方、中成藥處方、飲片處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。 3、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，中藥處方與協(xié)定處方模板、醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能，并能提供對特殊方藥的保密措施。 4、提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。提供與第三方的處方審核軟件調(diào)用的接口。 5、提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。 6、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，輔助檢查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、中藥處方、患者費用明細等查

16、詢。 7、支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準、中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)臨床診療術(shù)語下達診斷；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。 8、自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。 9、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注功能，可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項。 10、支持所有醫(yī)囑和輔助檢查申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)生簽字生效。提供醫(yī)囑的續(xù)打功能。 11、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。 12、自動核算各項費用，支持醫(yī)療保險費用管理。 13、自動向有關(guān)部門傳送

17、輔助檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。 二、運行要求 1、住院醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。 2、醫(yī)囑須經(jīng)護士核對后方可傳送到藥房、輔助檢查、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。 3、網(wǎng)絡(luò)故障及危重病人搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號。 4、在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、輔助檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強。 5、在尚未建立數(shù)字簽名及其認證體系之前，系統(tǒng)應(yīng)具備續(xù)打病歷與病程記錄的功能，

18、并提供續(xù)打內(nèi)容的頁數(shù)。 第十七條 住院護士工作站是協(xié)助病房護士對住院患者完成日常護理工作的計算機應(yīng)用程序。主要任務(wù)是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。門診護士工作站可參照住院護士工作站的有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。 一、基本功能 1、床位管理 病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號、病歷號、患者身份“醫(yī)療保險患者顯示”、姓名、性別、年齡、診斷、病情“顯示病危、病重”、護理等級、陪護、飲食等情況)。 2、醫(yī)囑處理 1)醫(yī)囑錄入。 2)核對醫(yī)囑(新開立、停止、作廢)，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑核對處理情況。 3)打印長期及臨時醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能

19、)，重整長期醫(yī)囑。 4)打印、查詢病區(qū)對藥單(領(lǐng)藥單)，支持對中藥飲片處方分類打印。 5)打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、推拿、針灸、輔助治療等)， 支持治療單分類維護。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。 6)長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認。 7)填寫藥品皮試結(jié)果。 8)打印、查詢輔助檢查結(jié)果報告單。 9)醫(yī)囑記錄查詢。 10)打印病歷首頁。 3、護理文書 1)一般護理文書 包括體溫單、長期和臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單、特殊記錄單。 2)中醫(yī)整體護理表格 包括入院評估單、護理診斷項目表、健康教育指導(dǎo)表、出院指導(dǎo)表。 4、費用管理 1)護士站收費(一次性材料、治療費等)，具備

20、模板功能。 2)停止及作廢醫(yī)囑退費申請。 3)病區(qū)(病人)退費情況一覽表。 4)住院費用清單(含每日費用清單)查詢打印。 5)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。 6)查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳通知單。 5、護理管理 護理工作量統(tǒng)計表、護士排班表、護士長工作手冊(護理計劃、護理質(zhì)量檢查表、護理業(yè)務(wù)查房記錄表、護理技術(shù)操作考核記錄、中醫(yī)護理技術(shù)運用、工休會記錄表、護理人員動態(tài)記錄表、參加科主任查房記錄表)。 二、運行要求 1、護士工作站的各種信息應(yīng)來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個系統(tǒng)，同時提供直接錄入。護士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、輔助檢查等系

21、統(tǒng)。 2、醫(yī)囑經(jīng)護士核對后方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護士核對的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。 3、系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長期或臨時醫(yī)囑單的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁碼的補打印功能，保證患者的長期、臨時醫(yī)囑單的完整性。打印的長期、臨時醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。 4、護士站醫(yī)囑打印，應(yīng)提供單個病人或按病區(qū)打印等多種選擇。 5、護士站計費時，應(yīng)提示目前已收的費用，避免重復(fù)收費。 6、護士站打印病人輔助檢查申請單時，應(yīng)提醒目前已打印的申請單，避免重復(fù)。 7、護土填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、臨時醫(yī)囑單上反映出來。 護士的每一項

22、操作一旦確認，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時間以服務(wù)器為準。 8、網(wǎng)絡(luò)運行：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快。 第十八條 藥品管理系統(tǒng)是用于協(xié)助醫(yī)院完成對藥品管理的計算機應(yīng)用程序，主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、中藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息進行管理。 一、基本功能 1、藥品庫房管理功能 1）錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險類別和處方藥標(biāo)志等。 2）具有自動生成采購計劃及采購單功能。 3）提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。 4）提供特殊藥品入出庫管理功能(如贈送、實驗藥品等)。 5）提供藥品

23、庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目與庫存的平衡關(guān)系。 6）可生成各種藥品的入出庫明細、盤點明細、調(diào)價明細、調(diào)撥明細、報損明細、退藥明細以及前述各項的匯總數(shù)據(jù)。 7）可追蹤各個藥品的明細流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細信息。 8）自動接收科室領(lǐng)藥單功能。 9）提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存。 10）可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。 11）提供藥品字典庫維護功能(如品種、價格、單位、計量、特殊標(biāo)志等)，支持一藥多名操作，判斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。 12）提供藥品的有效期管理，可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示

24、功能。 13）對毒麻藥品、精神藥品的種類及貴重藥品、院內(nèi)制劑、進口藥品、自費藥品等均有特定的判斷識別。 14）支持藥品批次管理。 15）支持藥品的多級管理。 2、門診藥房管理功能 1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)療保險編碼、領(lǐng)藥人、開處方醫(yī)生和門診患者等基本信息。 2）提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能。 3）提供對門診收費的藥品明細執(zhí)行發(fā)藥核對確認、消減庫存的功能，并統(tǒng)計日處方量和各類別的處方量。 4）可實現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。 5）為門診收費設(shè)置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品及藥品別名等功能。 6）門診收費的藥品金

25、額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。 7）可自動生成藥品進藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。 8）提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認。 9）提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。 10）具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計帳及實物帳的平衡關(guān)系。 11）可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任一藥品的入、出、存明細帳。 12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。 13）支持多個門診藥房管理。 14）支持藥品批次管理。 15）支持二級審核發(fā)藥。 3、住院藥房管理功能 1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型

26、、屬性、類別和用藥患者等基本信息。 2）具有分別按患者的臨時和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中藥飲片處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。 3）提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能。 4）提供查詢和打印藥品的出庫明細功能。 5）本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。 6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。 7）支持多個住院藥房管理。 8）支持藥品批次處理。 4、中藥房管理功能 除具有上述藥房管理功能外，應(yīng)滿足： 1）按照中醫(yī)處方的特

27、點進行擺藥。 2）按照中醫(yī)處方的特點提供處方的味數(shù)、劑數(shù)、總重量及急煎方的處理功能。 3）按照中藥銷售特點進行相應(yīng)的銷售單位與銷售單價的處理。 4）提供中醫(yī)經(jīng)典處方、科研處方、協(xié)定處方等具有中醫(yī)特色的維護模板。 5）提供中醫(yī)處方的十八反、十九畏的模板 6）有中藥配伍禁忌和有毒中藥用法字典。 7）提供中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護功能。 5、藥品會計核算及藥品價格管理功能 1）藥品從采購到發(fā)放給病人有進價、零售價以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)，這兩種價格應(yīng)由專人負責(zé)，根據(jù)物價部門的現(xiàn)行調(diào)價文件實現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價，提供自動調(diào)價確認和手動調(diào)價確認兩種方式。 2）要記錄調(diào)價的明細、時間及調(diào)價原因，并記錄調(diào)價的盈虧等信息

28、，傳送到藥品會計和財務(wù)會計。 3）提供藥品會計帳目、藥品庫管帳目及與財務(wù)系統(tǒng)的接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會計制度規(guī)定，提供自動報帳和手工報帳核算功能。 4）藥品會計帳務(wù)處理實現(xiàn)計算進出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對，做到帳物相符，并統(tǒng)計全院庫房和藥房的合計庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息，計算出各月的實際綜合加成率。 5）藥品會計統(tǒng)計分析報表應(yīng)實現(xiàn)對月、季、年進行準確可靠的統(tǒng)計，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)。 6）提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計核算功能。 7）打印功能：對藥品會計需要的帳簿、報表進行打印和輸出。 6、制劑管理功能 1）制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料

29、的入出庫、盤點、領(lǐng)用、報廢、消耗、銷售等的管理。 2）制劑的半成品、成品管理，包括半成品和成品的入庫、出庫、銷售、報廢、盤點等的管理。 3）制劑的財務(wù)帳目及報表分析，包括月收支報表、月發(fā)出成品統(tǒng)計表、原輔料出入庫明細表、原輔料與衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計表、部門領(lǐng)用清單等。 4）提供制劑的成本核算，并能自動生成記帳憑證。 5）提供各種單據(jù)和報表的打印功能，如入出庫單等。 6）提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品衛(wèi)生學(xué)檢驗、成品檢驗等。 7）提供計劃、采購、應(yīng)付款和付款的管理。 8）提供各種標(biāo)準定額的管理：包括工時定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。 9）提供制劑生產(chǎn)過程

30、、生產(chǎn)工序的管理。 二、運行要求 發(fā)藥窗口與庫存管理一體化。整個藥劑科藥物流、財務(wù)流管理一體化。門診藥房與門診收費處，住院藥房與護士工作站和住院收費處、藥品會計與財務(wù)處之間實現(xiàn)信息一體化連貫處理。 第十九條 門急診掛號系統(tǒng)是用于醫(yī)院門診、急診掛號處工作的計算機應(yīng)用程序，包括出診排班表、初診病人登記、現(xiàn)場掛號、預(yù)約掛號、門診病歷與掛號票管理、掛號綜合查詢與報表等基本功能。 一、基本功能 1、基本信息維護功能：包括建立、修改、刪除有關(guān)醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、出診人員名單、掛號類別及費額、號類字典、醫(yī)療合同單位和醫(yī)療保險機構(gòu)等信息。 2、出診排班表功能：日常排班表的建立、修改和

31、查詢，當(dāng)日出診情況表的維護（包括停診、加診、出診時間調(diào)整）等功能。 3、初診病人登記功能：對病人填寫的基本信息登記表內(nèi)容錄入、修改、查詢、或發(fā)放診療卡等功能。 4、掛號處理功能 1）支持多途徑掛號方式：如現(xiàn)場掛號、網(wǎng)絡(luò)掛號、電話掛號、自動掛號（觸摸、語音、柜員）等。 2）支持多費別掛號類型：如自費、公費、醫(yī)療保險、特約、老年優(yōu)惠等多種身份的病人掛號。 3）支持多種支付方式：如現(xiàn)金、支票、各類機構(gòu)發(fā)放的儲值信息卡等多種收費方式。 4）根據(jù)病人請求，快速提供診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單。 5）具有換號與退號處理功能：必須滿足病人換號、退號要求，并保證與掛號相關(guān)信息及費用的準確性

32、。 6）掛號信息可及時傳送到被指定醫(yī)生的醫(yī)生工作站或相應(yīng)的分診工作站。 5、掛號綜合查詢與報表功能：依據(jù)設(shè)定的起止時間、科室、醫(yī)生、病人、掛號現(xiàn)狀、各種方式掛號、退號情況等查詢條件，檢索出明細結(jié)果，并能產(chǎn)生包括費用在內(nèi)的統(tǒng)計結(jié)果與報表，達到以下管理目的： 1）門診病歷管理功能門診病歷申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔v，提供病歷查詢、回收、注銷等功能。 2）門急診掛號收費核算功能：利用查詢條件的默認設(shè)定方式，即時完成會計科目、收費項目和科室核算等。 3）門急診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)按科室、門診工作量等多種業(yè)務(wù)統(tǒng)計與報表的功能。 4）診療卡、病歷的發(fā)放記錄及其費用的統(tǒng)計報表功能。 二、運行要求

33、 1、系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門診掛號要求。 2、系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限、操作員授權(quán)等功能，增加系統(tǒng)安全性。 第二十條 門急診劃價與收費管理系統(tǒng)是用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費的計算機應(yīng)用程序,包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計等功能。 一、基本功能 1、初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生姓名及編碼字典、收費科目字典、藥品名稱規(guī)格字典、收費類別、病人交費類別以及病人身份、合同醫(yī)療單位等有關(guān)字典。 2、劃價功能：支持劃價收費一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價收費一體化方案，以方便病人。支持中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片處方、協(xié)定處方模板進行劃價。 3、收費處理功能 1）支持從網(wǎng)絡(luò)系

34、統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費信息：包括患者姓名、病歷號、費別、合同醫(yī)療單位、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、診斷、醫(yī)生編碼、開處方科室名稱、藥品/診療項目名稱、數(shù)量等收費有關(guān)信息，系統(tǒng)自動劃價，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零。支持手工收費和IC卡收費。有條件的醫(yī)院應(yīng)支持銀行金融卡結(jié)算。支持減免患者費用的功能。 2）處理退費功能：必須按現(xiàn)行會計制度和有關(guān)規(guī)定嚴格管理退費過程，程序必須使用沖帳方式退費，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認監(jiān)督機制。 4、門急診收費報銷憑證打印功能：必須按財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，保留存根，計算機生成的憑證序號必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號。 5、結(jié)算功能 1）

35、日結(jié)處理功能：必須完成日收費科目匯總，科目明細匯總，科室核算統(tǒng)計匯總。 2）月結(jié)處理功能：必須完成月收費科目匯總，科室核算統(tǒng)計匯總； 3）全院門急診收費月、季、年報表處理功能。能進行中醫(yī)治療項目、中藥費用匯總。 6、統(tǒng)計查詢功能 1）患者收據(jù)及費用明細查詢。 2）收費員工作量統(tǒng)計。 3）病人基本信息維護。 4）收款員發(fā)票查詢。 5）作廢發(fā)票查詢。 7、報表打印輸出功能 打印日匯總表、日收費明細表、日收費存根、日科室核算表、全院月收入?yún)R總表、全院月科室核算表、合同醫(yī)療單位月費用統(tǒng)計匯總表、全院門診月、季、年收費核算分析報表。門診發(fā)票重打。 8、管理核查：嚴格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同

36、時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票。退費必須核對原始票據(jù)和存根。建立發(fā)票存根抽查制度，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費退費分開制度。 二、運行要求 1、要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價收費要求。 2、系統(tǒng)收費錄入與結(jié)算、統(tǒng)計結(jié)果必須一致。 3、費用錄入提交成功后方可打印發(fā)票。 4、門急診劃價收費系統(tǒng)可靠性要求高，大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般要求故障恢復(fù)時間在510分鐘之內(nèi)。 第二十一條急診留觀病人臨床信息管理可采用住院系統(tǒng)管理模式，同時遵循中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）編制相應(yīng)的信息錄入模板。費用管理可參考門診費用管理系統(tǒng)模式。 第二十二條 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)是用

37、于住院患者登記管理的計算機應(yīng)用程序，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。 一、基本功能 1、入院管理 1)預(yù)約入院登記。 2)建立病歷首頁信息，完成部分病歷首頁錄入。 3)提供病歷首頁打印功能。 4)支持醫(yī)療保險及其他身份的患者按有關(guān)規(guī)定程序辦理入院登記。 2、預(yù)交金管理 1)交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證。 2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單。 3)按照不同方式統(tǒng)計預(yù)交金并打印清單。 4)按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。 3、住院病歷管理功能（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)病歷） 1)為首次住院病人建立住院病歷。 2)病歷號維護功能。 3)檢索病歷號。 4、出院管理 1)出院登記

38、。 2)出院召回。 3)出入院統(tǒng)計。 5、查詢統(tǒng)計 1)空床查詢、統(tǒng)計：對各部門的空床信息進行查詢統(tǒng)計，打印清單。 2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。 6、床位管理功能 1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能。 2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能。 3)打印床位日報表。 二、運行要求 1、病人信息按國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的病歷首頁項目錄入。 2、支持醫(yī)療保險等不同身份的患者就醫(yī)。 第二十三條 住院收費管理系統(tǒng)是用于住院病人費用管理的計算機應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠費管理等功能。 一、基本功能 1、病人費用管理 1）讀取醫(yī)囑并計算費用。 2）

39、病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)由收費處錄入。 3）病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能。 4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能。 5)病人費用查詢：提供病人家屬查詢自己的各種費用使用情況。 6)病人欠費和退費管理功能。 7)能充分體現(xiàn)中藥、針灸等中醫(yī)處方的特殊計費處理功能。 2、劃價收費功能：包括對藥品和診療項目自動劃價收費。 3、住院財務(wù)管理 1)日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費、在院病人各項費用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計匯總。 2)旬、月、季、年結(jié)帳：包括

40、住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理。 3)住院財務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費財務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費經(jīng)濟分析評價功能。 4、住院收費科室工作量統(tǒng)計 1)月科室工作量統(tǒng)計：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作。 2)年科室工作量統(tǒng)計：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計、費用匯總功能。 5、查詢統(tǒng)計功能：包括藥品與診療項目(名稱、用量、使用者名稱、單價等)查詢、科室收入統(tǒng)計、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢。 6、打印輸出功能 1)打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容。 2)打印病人報銷憑證和住院費用清單。住院費用清單需要滿足有關(guān)部

41、門的要求。 3)打印日結(jié)帳匯總表；打印日結(jié)帳明細表；打印月、旬結(jié)帳報表。 4)打印科室核算月統(tǒng)計報表。 5)打印病人預(yù)交金清單；打印病人欠款清單。 6)打印月、季、年收費統(tǒng)計報表。 二、運行要求 1、收費錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費用，應(yīng)保留錄入者痕跡。費用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補充原始單據(jù)錄入進行更正。 2、安全管理：處理數(shù)據(jù)應(yīng)準確無誤、保密性強。 3、滿足醫(yī)療保險對收費和打印票據(jù)的要求。 4、打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單。 5、嚴格住院費的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動。 6、嚴格退款管理，必須核對預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款。 7、嚴格發(fā)票管理，建立嚴格

42、的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機器核對制度。 8、嚴格交款管理，財務(wù)部門需要使用計算機復(fù)核交款單。 9、支持財務(wù)部門定期復(fù)核在院病人預(yù)交金。 第二十四條 病歷管理系統(tǒng)是中醫(yī)醫(yī)院用于病歷信息及病歷科室業(yè)務(wù)管理的計算機應(yīng)用程序，包括病歷首頁管理，信息查詢與檢索，多種索引管理，病歷的借閱、追蹤、質(zhì)量控制和病人隨診管理。 一、基本功能 1、病歷首頁管理的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息（中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷）、手術(shù)信息、過敏信息、患者費用、治療結(jié)果、醫(yī)院感染和病歷質(zhì)量等。 1)有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內(nèi)容查詢、病案號查詢、未歸檔病歷查詢。對病歷號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。 2)對檢索

43、結(jié)果要有多種顯示或輸出形式，包括病歷首頁；病人姓名、疾病、中醫(yī)病證、手術(shù)等索引卡片；入院病人、出院病人、死亡病人、傳染病和腫瘤等登記簿。 3)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準處理一病多名問題。 4)具有基本統(tǒng)計功能，包括中醫(yī)病證和西醫(yī)疾病的統(tǒng)計分析、中醫(yī)治療率和中醫(yī)病種等中醫(yī)特色分析、科室統(tǒng)計、醫(yī)生統(tǒng)計、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)等。 2、病歷借閱基本功能：借閱和預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。 3、病歷追蹤 1)出庫登記，包括門診病歷、住院病歷和科研病歷的出庫登記。 2)能夠處理門診、住院病歷分開的情況。 4、病案質(zhì)量控制 1)打印錯誤修改通知單。 2)質(zhì)量分析。 3)打印按醫(yī)生

44、、科室的統(tǒng)計報表。 5、病人隨診管理 隨診病人設(shè)定、隨診信件管理、打印隨診卡片、問卷管理(打印、回收確定、存檔)。 二、運行要求 1、病人基本情況是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范圍內(nèi)共享，同時要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。 2、數(shù)據(jù)錄入靈活方便、提供多種必要的提示信息。 3、權(quán)限設(shè)置：對非使用人員加以限制。 4、輸人后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。 第二十五條 院長綜合查詢系統(tǒng)是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運行狀況而提供數(shù)據(jù)查詢和分析的計算機應(yīng)用程序。 一、基本功能 1、臨床醫(yī)療（含護理）統(tǒng)計分析信息。 2、中醫(yī)藥特色信息分析。 3、醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計分析，收支和科室核算情況。 4、藥品進出庫信息，藥品會

45、計核算和統(tǒng)計情況。 5、重要儀器設(shè)備使用效率信息。 6、后勤物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟核算。 7、教學(xué)、科研工作信息。 8、人事管理基本信息。 9、門診掛號統(tǒng)計、收費分項結(jié)算、科室核算及門診月報。 10、住院收費分項核算、各科月核算、患者費用查詢、病人分類統(tǒng)計。 11、醫(yī)院社會及經(jīng)濟效益年報信息。 12、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)技報表、疫情報表、醫(yī)療保險工作量與費用信息。 二、運行要求 1、采用多媒體技術(shù)，以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語音綜合形式表達信息。 2、設(shè)置權(quán)限管理，保證信息安全。 第二十六條 醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)是用于醫(yī)療統(tǒng)計分析工作的計算機應(yīng)用程序。 一、基本功能通過各分系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)能夠自動采集門診、住

46、院、醫(yī)技信息，完成醫(yī)療效率統(tǒng)計和醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計。系統(tǒng)對收費分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)、消耗品管理分系統(tǒng)留有網(wǎng)絡(luò)接口。 1、數(shù)據(jù)收集包括：門診病人 (包括社區(qū)服務(wù))、急診、住院病人和醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 2、提供門、急診日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。 3、提供病房日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。 4、門診掛號統(tǒng)計。 5、病人分類統(tǒng)計報表。 6、對衛(wèi)生行政管理部門的報表：醫(yī)院醫(yī)療工作月報表、醫(yī)院住院病人疾病分類報表、損傷和中毒小計的外部原因分類表、中醫(yī)疾病分類報表、衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他法定報表。 7、統(tǒng)計綜合分析 1)門診工作情況。 2)病房(病區(qū))工作情況。 3)中醫(yī)特

47、色與中醫(yī)藥治療率 4)出院病人分病種統(tǒng)計。 5)手術(shù)與麻醉情況。 6)醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計。 7)醫(yī)院工作指標(biāo)。 8)醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益統(tǒng)計。 二、運行要求 1、數(shù)據(jù)錄入：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站錄入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中錄入。 2、數(shù)據(jù)處理：一次性錄入數(shù)據(jù)，自動生成日報、月報、季報、半年報、以及各類統(tǒng)計分析報表。 3、系統(tǒng)標(biāo)準性：系統(tǒng)中的中華人民共和國行政區(qū)劃代碼、組織機構(gòu)分類代碼、疾病分類代碼、醫(yī)院科室代碼、職業(yè)分類代碼、家庭關(guān)系代碼、婚姻狀況代碼、出生地、國籍、民族代碼等基礎(chǔ)維護嚴格采用衛(wèi)生部頒布的中國統(tǒng)計調(diào)查制度中的統(tǒng)計分類標(biāo)準字典。 4、查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息。 5、修改

48、更正數(shù)據(jù)：對未存檔數(shù)據(jù)允許修改。 6、輸出打?。狠敵龃蛴〗y(tǒng)計分析多種圖形、報表內(nèi)容和格式。 第二十七條 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的外部接口包括：醫(yī)療保險接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口、遠程醫(yī)療接口、安全用藥接口、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）接口、LIS（檢驗信息系統(tǒng)）接口等。 第二十八條 圖書、情報、科技、統(tǒng)計、辦公系統(tǒng)、人事、勞資、工資等信息系統(tǒng)可自行開發(fā)或購置，為保證醫(yī)院系統(tǒng)的整體性，這些系統(tǒng)必須與HIS留有接口。 返 回第四章 運行與維護 第二十九條 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng) 一、服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)應(yīng)能滿足醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求和用戶數(shù)要求。 二、系統(tǒng)參數(shù)的配置能夠滿足工作性能要求。 三、設(shè)置必要的用戶和用戶組，加強各

49、部門工作人員的網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)限的控制。 四、建立網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的管理檔案，記錄日志，記錄服務(wù)器的命名、域、地址、用戶、權(quán)限以及各主要配置參數(shù)。 五、加強系統(tǒng)的版本號管理，保證系統(tǒng)的升級。 第三十條 數(shù)據(jù)庫的管理 一、數(shù)據(jù)庫由系統(tǒng)管理員負責(zé)，集中管理。管理員口令專人負責(zé)，在最小的范圍內(nèi)使用，記錄存檔，口令要定期修改，超級管理員口令原則上只允許在服務(wù)器上使用，不允許在網(wǎng)絡(luò)中心管理終端之外的計算機上使用。 二、數(shù)據(jù)庫設(shè)置不同的用戶和用戶組，每個用戶組要設(shè)置數(shù)據(jù)庫各用戶表的訪問權(quán)限，用戶通過帳號和密碼登錄系統(tǒng)，操作均在數(shù)據(jù)庫中保留有日志，保證系統(tǒng)操作的安全性。數(shù)據(jù)庫中要設(shè)置使用角色，限制各使用用戶的范圍。

50、三、要對重要保密數(shù)據(jù)進行加密處理后再存入機內(nèi)，對存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護措施。 四、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫日志安排定期備份與恢復(fù)，數(shù)據(jù)備份可以用磁帶或硬盤以及光盤等介質(zhì)備份。備份文件應(yīng)異地存放，保證數(shù)據(jù)的安全性。 第三十一條 客戶機管理 一、安裝好操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫客戶端軟件。 二、有條件的單位可以安裝硬盤保護卡，防止誤操作刪除系統(tǒng)文件。 三、建立各部門操作和設(shè)備的管理規(guī)程，各部門安排專人負責(zé)客戶端設(shè)備的日常管理工作。 第三十二條 應(yīng)用軟件的安裝和調(diào)試 一、應(yīng)用軟件應(yīng)安裝到服務(wù)器。 二、設(shè)置和修改應(yīng)用系統(tǒng)的工作參數(shù)，滿足不同部門工作業(yè)務(wù)要求。 三、設(shè)置應(yīng)用系統(tǒng)的用戶權(quán)限

51、，定期修改操作口令，保證系統(tǒng)的登錄和操作的安全。 四、執(zhí)行應(yīng)用程序，測試數(shù)據(jù)的準確性、可靠性和完整性。 五、調(diào)整好所有票據(jù)格式和專用報表格式。 第三十三條 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準備 一、按照各項標(biāo)準建立數(shù)據(jù)字典，并及時更新。 二、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、管理和統(tǒng)計的要求，由各有關(guān)職能部門負責(zé)整理和維護。 第三十四條 系統(tǒng)的試運行 一、初次使用應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院，在試運行階段，應(yīng)手工系統(tǒng)與機器系統(tǒng)雙軌并行，每天要核對信息的準確性，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，經(jīng)過一段時間的運行，計算機信息與手工信息一致則停止手工系統(tǒng)，正式運行應(yīng)用系統(tǒng)。 二、更換已有應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院，在試運行前要把原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準確、完整地導(dǎo)入到新的系統(tǒng)

52、中。 第三十五條 數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制 一、建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的管理機制，確定質(zhì)量管理的專門負責(zé)人。 二、根據(jù)系統(tǒng)的功能要求，對軟件系統(tǒng)工作流程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及數(shù)據(jù)流程進行檢查核對，特別是對數(shù)據(jù)的更新和存盤操作流程進行檢查。 三、對數(shù)據(jù)的更新進行數(shù)據(jù)核對，定期檢查數(shù)據(jù)的完整性，對應(yīng)用系統(tǒng)中可能出現(xiàn)的各種故障進行重點測試，發(fā)現(xiàn)問題及時更正，并對系統(tǒng)的容錯方式提出解決方案，確保數(shù)據(jù)的一致性。 四、系統(tǒng)在經(jīng)過一定時間的運行之后，如果需要更新程序并且更改了數(shù)據(jù)存盤流程，則必須經(jīng)過嚴格測試，然后跟蹤存儲的數(shù)據(jù)，直到保證數(shù)據(jù)的準確和完整為止。 第三十六條 信息資源的共享與利用 一、數(shù)據(jù)要高度共享，提供全方位的查詢與分析決策功能，并與辦公自動化系統(tǒng)銜接，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。 二、根據(jù)醫(yī)院的需求，進行數(shù)據(jù)更深層次的加工、利用、分析和開發(fā)。 第三十七條 系統(tǒng)的維護 一、與開發(fā)商簽訂系統(tǒng)維護協(xié)議，建立快速有效的溝通體系，及時準確地定位并解決發(fā)生的問題。