加強護(hù)理安全管理 防范醫(yī)療糾紛

1、加強護(hù)理平安管理 防范醫(yī)療糾紛【摘要】 護(hù)理平安管理是護(hù)士長工作的重點，抓好護(hù)理平安有利于防止醫(yī)療糾紛。護(hù)士長在平時的管理中應(yīng)做到以下幾點：一是、抓好病人的平安管理：如高危病人以及預(yù)見性的平安管理；二是、重視病房和醫(yī)療器械設(shè)備的平安管理：病房、器械使用及其備用狀態(tài)中的平安管理；三是、加強護(hù)士的平安意識管理：培養(yǎng)護(hù)士慎獨精神，用制度管人，做好高危護(hù)士及實習(xí)護(hù)生的平安意識管理；四是、落實好醫(yī)療護(hù)理文書的平安管理：病歷、護(hù)理表格及死亡病歷的平安管理，從而防止醫(yī)療糾紛?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理平安 護(hù)理管理 醫(yī)療糾紛護(hù)理平安是指在實施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能

2、上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會的開展與進(jìn)步，患者維權(quán)意識增強，護(hù)理平安成為醫(yī)患雙方和社會關(guān)注的焦點。在護(hù)理實踐中，為減少護(hù)理糾紛和投訴的發(fā)生，使護(hù)理行為得到法律的有效保護(hù)和監(jiān)督，護(hù)理管理者應(yīng)加強護(hù)理平安意識管理，平安的護(hù)理活動才是真正意義上的質(zhì)量保證。因此，加強護(hù)理平安意識管理，提高護(hù)理人員平安意識是急需研究和解決的問題。一、病人的平安管理 1、高危病人的平安管理 將危重病人、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒病人作為科室的高危病人對待，對此類病人護(hù)士長應(yīng)做到：每天要了解病情、治療效果、根底護(hù)理工作完成情況，經(jīng)常征求病人對護(hù)理工作的意見，對病人提出的意見要及時想方法解決，同時注意在護(hù)士會上進(jìn)行

3、講評引起大家的重視。 2、預(yù)見性的平安管理 一個合格的管理者應(yīng)做到有預(yù)見性，對那些住院時間較長、對醫(yī)療護(hù)理存有戒備的病人，護(hù)士長每天應(yīng)與此類病人進(jìn)行交流，消除對護(hù)士的一些顧慮并掌握病人的思想動態(tài)，及時了解病人心理活動，把掌握的情況告知主管醫(yī)生。同時注意提醒護(hù)士：在言語上、行為上要謹(jǐn)慎，解釋工作應(yīng)與醫(yī)生一致，不輕易在病人面前發(fā)表任何病情上的建議，各種治療護(hù)理必須做到位，護(hù)理記錄應(yīng)記全記完整，防止出現(xiàn)不利的記錄造成不必要的醫(yī)療后果，特別是搶救病人時的記錄。二、病房醫(yī)療器械設(shè)備的平安管理 1、病房的平安管理 病房注意保持安靜、室內(nèi)外整潔、舒適，設(shè)備完好有利于病人的恢復(fù)，在家屬探視時間內(nèi)，注意宣傳換位

4、意識，防止大聲喧嘩，同時注意發(fā)揮護(hù)士管理積極性，每周由小組長對病人使用中的床頭燈、呼叫器、氧氣及吸引裝置進(jìn)行檢查，有損壞要及時修理，檢查輸液掛鉤是否結(jié)實，防止輸液時懸掛多瓶液體，備用時注意放置在不影響病人的位置。 2、器械使用中的平安管理 醫(yī)療器械為醫(yī)生護(hù)士在治療護(hù)理中提供了很多方便及有利信息，心電監(jiān)測能及時提供病人生命體征信息、輸液泵幫助護(hù)士準(zhǔn)確控制輸液速度、血糖儀有助于快速了解病人血糖，便于醫(yī)護(hù)人員及時掌握病人病情。護(hù)士在工作中應(yīng)注意觀察儀器性能是否完好，有無報警，數(shù)據(jù)是否可信，各種線路是否放置妥當(dāng)，操作是否符合要求，有無前后登記，防止因器械在使用中出現(xiàn)故障未及時發(fā)現(xiàn)而影響病人治療。三、

5、器械備用狀態(tài)中的平安管理 完好的備用器械有利于病人的救治，護(hù)士長應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)、定期檢查備用器械，以及時發(fā)現(xiàn)問題、及時維修，做好使用前、后登記工作，使此項工作有據(jù)可查，防止急用時因器械維護(hù)不當(dāng)影響使用，延誤對病人的救治。四、 護(hù)士的平安管理 1、 培養(yǎng)護(hù)士“慎獨精神，用制度管人 護(hù)理工作具有獨立性、連續(xù)性和具體性，多數(shù)護(hù)理活動都是在無人監(jiān)督下完成的 ，加強護(hù)士責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)士“慎獨精神十分重要。一個責(zé)任心強的護(hù)士，應(yīng)該具備較好的慎獨精神，注意組織護(hù)士學(xué)習(xí)“慎獨 精神內(nèi)涵及護(hù)理雜志上好的文章，強化平安意識。隨機抽查護(hù)士節(jié)假日、夜班及中班工作完成情況，有無違反規(guī)章制度，掌握護(hù)士工作動態(tài)，經(jīng)常了解病

6、人對護(hù)士工作反響情況。對科室護(hù)士要做到心中有數(shù)，安排班次合情合理，搭配得當(dāng)，防止因護(hù)士自身工作不到位而引起糾紛。2、 高危護(hù)士的平安管理 將新人科護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)生、工作粗心馬虎的護(hù)士作為科室的高危護(hù)士，首先加強規(guī)章制度學(xué)習(xí)，護(hù)理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人身自身平安的前提 ，高危護(hù)士應(yīng)深刻理會“三查七對 的含意，在此類護(hù)士單獨上班前，護(hù)士長對其要進(jìn)行規(guī)章制度考核，注意檢查她們的工作情況，掌握好她們的工作態(tài)度及質(zhì)量，對可能出現(xiàn)的情況及時提醒，幫助她們樹立較強的責(zé)任心，排班有意識的新老搭配，彈性排班，對在班時人少易出現(xiàn)問題的班次，可根據(jù)科室情況適當(dāng)增加人力，以防止護(hù)士繁忙時工作不到

7、位而壓力過大，降低護(hù)理質(zhì)量，引起病人不滿而出現(xiàn)糾紛。3、 實習(xí)護(hù)生的平安管理 實習(xí)護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的后繼人才，新生力量，對他們的培訓(xùn)是護(hù)理的一項重要工作。護(hù)士長在安排帶教老師時，要選擇責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富、大專學(xué)歷護(hù)師以上人員帶教，不但要教會護(hù)理根本技能，同時要重視提高實習(xí)護(hù)士的工作責(zé)任心，讓她們從開始就有一個良好的行為習(xí)慣，帶教老師要做到放手不放眼，定期行專科知識講解，注意教會她們對危重病人的護(hù)理、與病人的溝通等。進(jìn)行治療護(hù)理時，盡量做到帶教老師親自示范，學(xué)員觀察，防止病人不滿而引起糾紛。五、醫(yī)療護(hù)理文書的平安管理1、 病歷的平安管理 護(hù)理文書記錄要真實 護(hù)理文書是醫(yī)療文書的組成局部，醫(yī)療文書在

8、醫(yī)療糾紛事故的爭議中，具有法律依據(jù)的作用，因為醫(yī)療文書是醫(yī)患雙方關(guān)注的重點之一、是判定責(zé)任的重要依據(jù)之一，因此護(hù)理文書一定要真實、完整，無涂改。護(hù)士要做到下班前上鎖，在班人員鑰匙不離身，每份病歷出科前，護(hù)士長要親自檢查護(hù)理記錄是否符合要求，有無遺漏，醫(yī)療檢查是否缺頁，盡可能減少不必要的損失。2、 護(hù)理表格的平安管理 護(hù)理文件作為病歷的一個重要組成局部，是醫(yī)療訴訟中重要的證據(jù)之一。護(hù)理表格真實反響了病人住院期間醫(yī)療、護(hù)理動態(tài)。各種記錄要做到準(zhǔn)確、完善、清晰，簽名及時清楚，生命體征實事求是填寫，不編不虛，數(shù)據(jù)可信，護(hù)士長注意檢查，對不合格者需重新整理，每月結(jié)束將護(hù)理表格集中保管，便于急用時可以隨時

9、翻查。3、 死亡病歷的平安管理 死亡病歷往往會存在一定的糾紛隱患，對此類病歷護(hù)士長要仔細(xì)檢查：醫(yī)囑執(zhí)行時間是否相符、生命體征記錄是否完善準(zhǔn)確無誤、搶救記錄與醫(yī)生記錄是否一致、藥物執(zhí)行有無錯誤、口頭醫(yī)囑有無及時補記等，發(fā)現(xiàn)問題及時彌補。做我們所寫的，記我們所做的 ，防止醫(yī)療訴訟時證據(jù)缺乏，對醫(yī)院、科室、個人不利，護(hù)理平安管理表達(dá)在護(hù)理工作的每個細(xì)節(jié)中。護(hù)士長在工作中應(yīng)做個有心人，用心做好每件事，引導(dǎo)好護(hù)士，堅決落實好護(hù)理平安工作，防止醫(yī)療糾紛，我們在護(hù)理平安管理、防范醫(yī)療糾紛的工作上會更加的完善、努力、謹(jǐn)慎。1 史自強，馬永祥，胡浩波，等醫(yī)院管理學(xué)M上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1995：2382402 謝新芳，徐群細(xì)節(jié)管理在防范護(hù)理風(fēng)險中的作用，2007，24(1)：75 3 金紅梅，崔玉順，吳美福提高護(hù)理文書質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26 (2)：166 of rural drinking water sources, protection of drinking water