內科主治醫(yī)師考試習題神經內科

1、無 第八章 神經內科 一、一、A1 1、提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶12 B、胸12 C、腰12 D、胸12腰5 E、腰34 2、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動脈 B、大腦中動脈 C、椎動脈 D、大腦后動脈 E、基底動脈 3、繼發(fā)性三叉神經痛與原發(fā)性三叉神經痛主要鑒別要點是 A、觸發(fā)點的存在 B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退 C、伴有牙齒疾患 D、合并有角膜炎 E、疼痛范圍小 4、引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質前連合 B、脊髓后索 C、丘腦外側核 D、脊神經后根 E、內囊后肢 5、中樞性面癱與周圍性面癱表現不同的關鍵是 A、有無肢體癱瘓

2、 B、有無伸舌偏斜 C、有無病理反射 D、有無皺額閉眼障礙 E、有無鼓腮、吹氣障礙 6、上運動神經元麻痹特點不應有 A、肌張力增高 B、腱反射亢進 C、病理反射陽性 D、淺反射消失 E、肌肉萎縮明顯 7、有關腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證 A、顱內壓增高 B、顱后窩腫瘤 C、脊柱結核 無 D、穿刺部位有感染 E、發(fā)熱、菌血癥 8、化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查 B、病史 C、OT 試驗 D、胸部 X 線檢查 E、血象檢查 9、閉鎖綜合征病變位于 A、延髓 B、腦橋 C、中腦 D、間腦 E、小腦 10、發(fā)出大腦后動脈的血管是 A、頸內動脈 B、頸外動脈 C、椎動脈 D、基

3、底動脈 E、后交通動脈 11、神經電生理檢查發(fā)現 F 波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變 B、脊髓的神經根病變 C、周圍神經末端病變 D、神經肌肉接頭病變 E、脊髓的后索病變 12、腰椎穿刺術禁忌證是 A、頸部抵抗 B、顱后窩腫瘤 C、椎問盤突出 D、突發(fā)的頭痛 E、雙下肢無力 13、臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項處理不當 A、及時填寫傳染病報告卡及隔離患者 B、盡快轉上級醫(yī)院治療 C、密切監(jiān)測病情變化 D、首選青霉素治療 E、急性期酌情用甘露醇 14、帕金森病一般不出現 A、美多芭治療有效 B、單側起病，逐漸波及對側 C、震顫和動作遲緩 無 D、偏癱和偏身感覺障礙 E、姿勢反射消

4、失 15、一側內囊出血出現伸舌偏右提示 A、左側皮質脊髓束損害 B、右側皮質脊髓束損害 C、左側皮質延髓束損害 D、右側皮質延髓束損害 E、左側丘腦損害 二、二、A2 1、女性，34 歲，2 個月來出現左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski 征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮 A、頸椎 B、上胸椎 C、中胸椎 D、下胸椎 E、腰椎 2、男性，75 歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術治療，術中出現一過性血壓下降，術后發(fā)現患者右側肢體無力，血壓 12090mmHg，右下肢有病理反射。頭顱 CT

5、 檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是 A、血流動力學異常 B、腦栓塞 C、腦血栓形成 D、高血壓腦病 E、腦淀粉樣血管病 三、三、A3/A4 1、女性，65 歲，發(fā)現左側肢體活動不能 3 小時。既往有高血壓病 10 年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力 2 級 、患者入院后 1h，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮 A、抗血小板治療和抗凝治療 B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療 C、蛇毒類降纖藥 D、尿激酶等溶栓治療 E、鈣離子拮抗藥等神經保護劑 、為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為 A、腦血管造影 B、頭顱 CT C、腰穿 D、TCD E、SPECT 2、女性，5

6、6 歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈 8 小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力 2 級，雙下肢肌力 01級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦 CT 檢查未見異常 無 、病變血管為 A、頸內動脈 B、大腦前動脈 C、大腦后動脈 D、椎-基底動脈 E、大腦中動脈 、病變損害位于 A、雙側大腦半球 B、基底節(jié) C、腦橋基底部 D、中腦 E-W 核 E、延髓背外側 、根據臨床表現，應考慮 A、Weber 綜合征 B、Gerstmann 綜合征 C、Millard-Gubler 綜合征 D、Wallenberg 綜合征 E

7、、閉鎖綜合征(Locked-in syndrome) 四、四、B 1、A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.椎動脈系統(tǒng) TIA D.蛛網膜下腔出血 E.頸動脈系統(tǒng) TIA 、男性，58 歲，午休后突感頭暈，右側肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱 CT 示左側內囊低密度影，最可能的診斷為 A B C D E 、男性，50 歲。下棋時突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱 CT 示腦池內高密度影，最可能的診斷為 A B C D E 、女性，60 歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復視，右側肢體無力。持續(xù) 18 分鐘癥狀消失，神經系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為 A B C D E 答案

8、部分答案部分 一、一、A1 1、 【正確答案】 C 【答案解析】 淺反射中樞：上腹壁反射在 T7T8，中腹壁反射在 T9T10，下腹壁反射在 T11T12。提睪反射在 L1L2。足趾反射在 S1S2。肝門反射在 S4S5。 無 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100069320】 2、 【正確答案】 B 【答案解析】 心源性栓子通常進入頸內動脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數栓子進入大腦中動脈及其分支，進人大腦前動脈的栓子只占 7左右。 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100069209】 3、 【正確答案】 B 【答案解析】 繼發(fā)性三叉神經痛，本病是指由于三叉

9、神經本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經根或半月神經節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經痛是指不表現有神經系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關的器質性或功能性病變者。 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100069103】 4、 【正確答案】 A 【答案解析】 脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質前連合處交叉到對側形成脊髓丘腦側束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100069092】 5、 【正確答案】 D 【答案解析】 中樞

10、性面神經麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068970】 6、 【正確答案】 E 【答案解析】 上運動神經元在晚期方出現廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經元病變的早期出現明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經元麻痹的特點。 無 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068940】 7、 【正確答案】 E 【答案解析】 顱內壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網膜下腔，均為腰穿禁忌證。 【該

11、題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068901】 8、 【正確答案】 A 【答案解析】 化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細胞數顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068894】 9、 【正確答案】 B 【答案解析】 閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068756】 10、 【正確答案】 D 【答案解析】 基底動脈

12、分出左右大腦后動脈 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068752】 11、 【正確答案】 B 【答案解析】 神經電生理檢查發(fā)現 F 波異常通常提示周圍神經近端病變 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068738】 12、 無 【正確答案】 B 【答案解析】 顱后窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝。 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068732】 13、 【正確答案】 B 【答案解析】 發(fā)現并診斷明確后就地呼吸道隔離治療。 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068718】 14、 【正確答案】 D 【答案解析

13、】 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068700】 15、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100068698】 二、二、A2 1、 【正確答案】 E 【答案解析】 腰 1 水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內病變不會同時出現一側下肢的錐體束征和另一側下肢的痛覺減退 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100069549】 2、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號 100069520】 三、三、A3/A4 1、 無 、 【正確答案】 D 【答案解析】

14、 發(fā)病 1 小時內如頭 CT 未顯影，診斷為腦梗死，在溶栓的時間窗內(3 小時內)，所以溶栓為首選治療。 【答疑編號 100069985】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 急性腦血管意外，伴有神經系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病，主要應鑒別腦梗死與腦出血，前者 CT 正?；虻兔芏雀淖儯笳邽楦呙芏扔?，其他檢查均沒有 CT 檢查迅 速和明確。 【答疑編號 100069987】 2、 、 【正確答案】 D 【答案解析】 雙側腦橋基底部由椎-基底動脈供血。 【答疑編號 100069768】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓受損，而眼球可以上下

15、活動，定位于雙側腦橋基底部。 【答疑編號 100069772】 、 【正確答案】 E 【答案解析】 依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓束受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側腦橋基底部，由椎-基底動脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。 【答疑編號 100069778】 四、四、B 1、 、 【正確答案】 B 【答案解析】 診斷依據：起病急；有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網膜、腎、脾)栓塞的證據；突然出現、很快達高峰的對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征； 顱腦 CT 檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。 無 【答疑編號 100070050】 、 【正確答案】 D 【答案解析】 蛛網膜下腔出血多表現為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷