消毒隔離程序

1、.消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓. 20052005年年1212月，該月，該院白內(nèi)障超聲乳化院白內(nèi)障超聲乳化手術手術1010例患者發(fā)生例患者發(fā)生醫(yī)院感染（綠膿桿醫(yī)院感染（綠膿桿菌），致菌），致9 9名名患者單患者單眼球摘除，眼球摘除，1 1名名患者患者玻璃晶體切除。玻璃晶體切除。原原因：醫(yī)院與不具有因：醫(yī)院與不具有服務資質(zhì)的器械廠服務資質(zhì)的器械廠家違規(guī)合作，醫(yī)院家違規(guī)合作，醫(yī)院感染管理混亂。感染管理混亂。 安徽宿洲市立醫(yī)院安徽宿洲市立醫(yī)院“眼球事件眼球事件”重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧1 1.西安交大醫(yī)院西安交大醫(yī)院8 8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故名新生兒死亡系院內(nèi)感染事

2、故 20082008年年9 9月，西安交大一附院新生兒科先后月，西安交大一附院新生兒科先后有有8 8名名早產(chǎn)新生兒患者陸續(xù)死亡。聯(lián)合專家組早產(chǎn)新生兒患者陸續(xù)死亡。聯(lián)合專家組調(diào)查認定，調(diào)查認定，8 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。致。處理：醫(yī)院被衛(wèi)生部通報批評，院長行政處理：醫(yī)院被衛(wèi)生部通報批評，院長行政記過處分、主管醫(yī)務的副院長行政警告處分。記過處分、主管醫(yī)務的副院長行政警告處分。新生兒科主任、護士長被撤職；醫(yī)務部部長、新生兒科主任、護士長被撤職；醫(yī)務部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務部質(zhì)量控制辦公室主控制感染中心主任、醫(yī)務部質(zhì)量控制辦公室主任、護理部主任、護理部副主

3、任、總護士長等任、護理部主任、護理部副主任、總護士長等責任人均被免職。新生兒科死亡患兒主治以上責任人均被免職。新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責任護士暫停工作。主管醫(yī)生，主管責任護士暫停工作。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧2 2.河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件 20112011年年8 8月，河南新安縣人民醫(yī)院血液透析月，河南新安縣人民醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝，目前已確認位患者是在該院進致多人感染丙肝，目前已確認位患者是在該院進行透析治療時感染丙肝，另有位抗體陽性患者正行透析治療時感染丙肝，另有位抗體陽性患者正在做進一步的流

4、行病學調(diào)查確認。原因：新安縣人在做進一步的流行病學調(diào)查確認。原因：新安縣人民醫(yī)院未嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)民醫(yī)院未嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范。處理：該院院長被停職，業(yè)務副院長被免職，范。處理：該院院長被停職，業(yè)務副院長被免職，其他責任人也受到相應處理。新安縣作出決定，對其他責任人也受到相應處理。新安縣作出決定，對所有血液透析相關的丙肝患者進行免費治療，并按所有血液透析相關的丙肝患者進行免費治療，并按相關規(guī)定予以補償，但這些患者遭受的精神和身體相關規(guī)定予以補償，但這些患者遭受的精神和身體損害已再難彌補。損害已再難彌補。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧3 3.諾爾曼

5、諾爾曼白求恩（白求恩（Norman Norman BethuneBethune）（）（1890193918901939），加），加拿大共產(chǎn)黨員，國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)拿大共產(chǎn)黨員，國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士，著名胸外科醫(yī)師。士，著名胸外科醫(yī)師。 19391939年年1010月下旬，在淶源縣摩天月下旬，在淶源縣摩天嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時左手中指被嶺戰(zhàn)斗中搶救傷員時左手中指被手術刀割破，后來給一個外科傷手術刀割破，后來給一個外科傷員做手術時受感染，終因傷勢惡員做手術時受感染，終因傷勢惡化，轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無效，于化，轉(zhuǎn)為敗血癥，醫(yī)治無效，于1111月月1212日凌晨在河北省唐縣黃石日凌晨在河北省唐縣黃石口村逝世?？诖迨?/p>

6、世。醫(yī)院感染對醫(yī)務人員的危害醫(yī)院感染對醫(yī)務人員的危害.2003年非典截至2014年8月26日，埃博拉已在塞拉利昂、利比亞和幾內(nèi)亞造成1427人死亡。這其中包括100多位醫(yī)護人員，他們在救治埃博拉感染病患者時被傳染而殉職。中東呼吸綜合征、禽流感、甲流、乙流等職業(yè)暴露 多重耐藥菌.反思：反思：1 1、為什么會有如此多的悲劇重復上演？、為什么會有如此多的悲劇重復上演？2 2、有什么方法可以避免悲劇的發(fā)生？、有什么方法可以避免悲劇的發(fā)生？3 3、我應該怎么做來保護自己？、我應該怎么做來保護自己？.標準預防標準預防（standard precaution）標準預防的定義：標準預防的定義： 針對所有病人的

7、預防性措施，針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。毒、隔離等預防措施。.標準預防的特點：標準預防的特點： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；傳播； 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；止疾病從醫(yī)務人員傳至病人； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑

8、，采取相應的隔離措施，。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，。.1.針對患者？針對患者？2.針對醫(yī)務工作者？針對醫(yī)務工作者？.消毒隔離概念消毒隔離概念醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。物上污染的病原微生物的過程。媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。包括污染的人體體表和表淺體腔。終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)底

9、消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品進院或死亡后對其住過的病室及污染物品進行的消毒。行的消毒。.消毒隔離概念消毒隔離概念預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進行消毒。物品場所進行消毒。清潔清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。消毒消毒：用物理或化學方法殺滅或消除病原微：用物理或化學方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。生物和繁殖體。滅菌滅菌：用物理或化學方法徹底殺滅物品上的：用物理或化學方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。. 消毒

10、目的 在醫(yī)療機構通過消毒、滅菌方法殺滅或清除外環(huán)境中的病原微生物，切斷醫(yī)院感染傳播途徑，預防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。.感染鏈預防和控制醫(yī)院感染必須切實做到：預防和控制醫(yī)院感染必須切實做到：控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感宿主控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感宿主感染源感染源傳播途徑傳播途徑易感宿主易感宿主. 消毒的基本知識 消毒是指用物理和化學的方法殺滅或清除傳播媒介上是指用物理和化學的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。的病原微生物，使其達到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要重要性：是切斷傳播途徑的重要措施. 消毒的基本知識消毒的方法分類：物理消毒滅菌法：熱力

11、消毒滅菌法，光照消毒法物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機械除菌，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機械除菌。 化學消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，噴霧法，干化學消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，噴霧法，干粉法。粉法。. 消毒的基本知識根據(jù)醫(yī)院消毒管理規(guī)范要求： 1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器械和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。. 消毒的基本知識

12、3、根據(jù)物品的性能選用物理和化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品等首選壓力蒸汽滅菌法。油劑、粉劑、膏劑等首選干熱滅菌。不耐熱物品以及精密儀器等可選用環(huán)氧乙烷或低溫消毒或化學滅菌法。（消毒首選物理方法，不能用物理方法的方選化學方法）。 . 常用的化學消毒劑 根據(jù)消毒的效力:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸，過氧化氫，含氯消毒劑。2、中效：乙醇，碘酊，碘伏，安爾碘。3、低效：氯已定（洗必泰），新潔爾滅。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險性物品高度危險性物品 是進入正常無菌組織是進入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌

13、體液（如血液）流過、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導致極高感染危險，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的器材。例如：注射針、穿刺針、針灸針的器材。例如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術器械、植入物、輸血器材、輸、外科手術器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導尿管、膀胱鏡體、透析器、氣管插管、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導管、非一次、腹腔鏡、移植器官、心臟導管、非一次性的陰道窺器等。性的陰道窺器等。高度危險性物品，應采高度危險性物品，應采用滅菌方法處理。用滅菌方法處理。.醫(yī)療物品

14、分類及消毒、滅菌的方法醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法2、中度危險性物品中度危險性物品 是直接或間接與黏膜是直接或間接與黏膜相接觸，而不進人無菌的組織內(nèi)器材。例相接觸，而不進人無菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、如，呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機管道、避孕環(huán)、壓舌板、結(jié)腸鏡、麻醉機管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫肛溫計）、肛門直喉鏡、體溫表（口溫肛溫計）、肛門直腸壓力測量導管等。腸壓力測量導管等。中度危險性物品，應中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法。達到中水平消毒以上效果的消毒方法。.醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法醫(yī)療物品分類及消毒、滅

15、菌的方法3、低度危險性物品低度危險性物品 是僅與完整皮膚接觸，是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定量病原但一般情況下無害。只有當受到一定量病原菌污染時才造成危害的物品。例如血壓計袖菌污染時才造成危害的物品。例如血壓計袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。墻面、地面、固定電話等。低度危險性物品低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。，宜采用低水平消毒方法，

16、或作清潔處理。.隔離隔離 是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離區(qū)域，暫時與人群隔離，積極進行治療、定的隔離區(qū)域，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。措施。重要性：是控制傳染病流行和預防醫(yī)院感染的重要重要性：是控制傳染病流行和預防醫(yī)院感染的重要措施。措施。 隔離的基礎知識. 隔離的基礎知識隔離區(qū)域的劃分隔離區(qū)域的劃分（1）清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣

17、室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室等。（2）半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗室等。（3）污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。. 隔離的基礎知識隔離區(qū)域的清潔消毒1、清潔區(qū)：對可能被污染的物品，必須先消毒處理。2、半污染區(qū)：應經(jīng)常消毒保持清潔。3、污染區(qū)：此區(qū)域要做好隨時及終末消毒工作。. 隔離的基礎知識隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。. 隔離的基礎知識隔離原則在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的

18、傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應的隔離和預防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應的隔離與預防措施。隔離病室應有隔離標識并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室）。. 隔離的基礎知識疾病的主要傳播途徑.1 1、接觸傳播：、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導致的傳播。2 2、空氣傳播、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。3 3、飛沫傳播、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳

19、播。. 隔離的基礎知識相關疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播腸道感染、多重耐藥菌感染、 皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓灰質(zhì)炎、冠狀病毒相關的SARS等疾病。經(jīng)空氣傳播肺結(jié)核、水痘、麻疹。.接觸隔離措施1、藍色隔離標識2、患者應安置在單人隔離房間，無條件時同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應有隔離標識，并限制人員出入。3、限制患者活動范圍，減少轉(zhuǎn)運；如需轉(zhuǎn)運時應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。4 、醫(yī)務人員接觸管理患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和手消毒。5、醫(yī)務人員進入管理病室

20、從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。.飛沫隔離措施1、粉色的隔離標識2、患者或可疑者安置在單人隔離病房，無條件時，相同病原體感染的患者可安置于一室。3、應限制患者活動范圍，減少轉(zhuǎn)運；當需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護；患者病情允許時，應戴外科口罩。 4、可能的情況下，患者之間、患者與探視者之間相隔距離應保持在1m以上。5、加強通風。6、醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品；與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺

21、的診療操作時，應戴防護鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。.空氣隔離措施1、隔離標識黃色2 、應將患者安置在負壓病房。沒有負壓病房時，隔離病房室內(nèi)兩病床之間距離不少于1.1米，單間隔離，嚴格空氣消毒，各區(qū)配備符合手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生設施。 3、無條件收治時，應盡快轉(zhuǎn)到有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員的防護。4、當患者的病情容許時，應戴外科口罩，并限制活動范圍。5、醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，戴防護口罩，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。.1.針對患者？針對患者？2.針對醫(yī)務工作

22、者？針對醫(yī)務工作者？. 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：洗手和手消毒；洗手和手消毒； 戴手套：戴手套：醫(yī)務人員進行每一次可能導致污染物的接觸醫(yī)務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套；時都必須戴手套； 衣服或面部可能污染時應當穿隔離衣、帶口罩和眼罩；衣服或面部可能污染時應當穿隔離衣、帶口罩和眼罩； 銳器的正確處理；銳器的正確處理； 被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等。注意：戴手套注意：戴手套不能替代洗手！不能替代洗手！醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策.醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策 我國每年有我國每年有400400萬萬病人發(fā)生醫(yī)病人發(fā)生醫(yī)院感染

23、，直接導致的經(jīng)濟損失達院感染，直接導致的經(jīng)濟損失達到到160160億億-240-240億億。如何有效地控。如何有效地控制醫(yī)院感染已成為非常迫切和重制醫(yī)院感染已成為非常迫切和重要的問題。由于經(jīng)手接觸傳播是要的問題。由于經(jīng)手接觸傳播是導致病原微生物在醫(yī)患之間交叉導致病原微生物在醫(yī)患之間交叉感染的主要傳播途徑，而通過感染的主要傳播途徑，而通過正正確的手部清洗確的手部清洗可顯著的減少手上可顯著的減少手上攜帶的潛在病原體，有效的控制攜帶的潛在病原體，有效的控制醫(yī)院感染。醫(yī)院感染。手衛(wèi)生手衛(wèi)生已成為降低醫(yī)已成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施。院感染最可行和最重要的措施。3.3.手衛(wèi)生手衛(wèi)生.Youve

24、got the wholeworld in your hands.研究證明：研究證明： 洗手洗手是控制醫(yī)院感染的是控制醫(yī)院感染的最最簡單簡單, , 最最有效有效, , 最最方便方便, , 最最經(jīng)濟的方經(jīng)濟的方法，嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少法，嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少20-3020-30醫(yī)院感染。醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策1010月月1515日為日為“全球洗手日全球洗手日”.醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策3 3.1 .1 洗手的概念：洗手的概念： 醫(yī)務人員用醫(yī)務人員用肥皂肥皂（皂液）涂滿手部，對其表面進行強而有力的短暫揉（皂液）涂滿手部，對其表面進行強而有力的短暫

25、揉搓，然后用流動水沖洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的過程。搓，然后用流動水沖洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的過程。肥皂保存不當時，其含菌濃度：肥皂保存不當時，其含菌濃度：1106-7個個/g.醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策3 3.2 .2 洗手的指征：洗手的指征：1 1、直接接觸每個患者前后，從同一患者的污染部位移動到清潔部位時。、直接接觸每個患者前后，從同一患者的污染部位移動到清潔部位時。2 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。排泄物、傷口敷料等之后。3 3、

26、穿脫隔離衣前后，摘手套后。、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4 4、進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。、進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。5 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6 6、處理藥物和配餐前。、處理藥物和配餐前。.醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策3 3. .3 3 六步洗手法標準操作：六步洗手法標準操作：135642.3 3. .4 4 干手方法干手方法: :醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策你是否見過？你是否做過？你是否見過？你是否做過？.3 3. .5 5 提高手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性: :醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策 國外流行病調(diào)查結(jié)

27、國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：果顯示：4040左右左右 國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近更低，有近5050的的醫(yī)護人員在不洗手醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格活動的，洗手合格率也僅有率也僅有35.635.673.6373.63.醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策3 3. .5 5 提高手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性: :l比洗手有更高的依從性；比洗手有更高的依從性；l比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效；手更有效；l比洗手對手部皮膚傷害少；比洗手對手部皮膚傷害少；l比洗手和戴手套浪費少；比洗手和戴手套浪費少；l所用時間少，作用快；所用

28、時間少，作用快；l不需要水和毛巾；不需要水和毛巾；.4.4.手套的使用手套的使用醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策 戴手套指征：在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、戴手套指征：在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套。粘膜或皮膚破損時須使用手套。注意：注意：使用手套不能替代手部清潔使用手套不能替代手部清潔不論洗不論洗手或手消毒。手或手消毒。在護理不同病人間要更換手套在護理不同病人間要更換手套 。在護理同一個病人時，如果要把手從一在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套

29、。必須更換或脫去手套。手套不能重復使用。手套不能重復使用。脫手套后應立即洗手或手消毒脫手套后應立即洗手或手消毒.4.4.口罩的使用口罩的使用醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策 口罩的類型口罩的類型紗布口罩紗布口罩外科口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩.4.4.口罩的使用口罩的使用醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策將口罩戴上，金屬軟條應該向上將口罩戴上，金屬軟條應該向上 頭帶分別綁于頭頂后及頸后頭帶分別綁于頭頂后及頸后 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部 .4.4.隔離衣隔

30、離衣醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣?；蛞路蠒r，應穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應立即更換。隔離衣污染時應立即更換。不能重復使用一次性隔離衣。不能重復使用一次性隔離衣。.5.5.護目鏡及面罩護目鏡及面

31、罩醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策 護目鏡護目鏡：防護眼睛防護眼睛 面面 罩：保護整個面部皮膚罩：保護整個面部皮膚.職業(yè)暴露防護職業(yè)暴露防護職業(yè)暴露：職業(yè)暴露： 指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。害健康或危及生命的一種情況。u因血源性傳播疾病造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)每年達數(shù)百因血源性傳播疾病造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)每年達數(shù)百人人（幾乎每天死亡一人（幾乎每天死亡一人）！u一名護士的職業(yè)生涯中發(fā)生一名護士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷針刺傷平均為平均為4.3次次/年！年！u在在1985-1999年統(tǒng)計有年統(tǒng)計有55名醫(yī)務人員名醫(yī)務人員感染感染HIV！. 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護屬于國家職業(yè)安全管理范疇，廣醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護屬于國家職業(yè)安全管理范疇，廣義上講，醫(yī)務人員在工作中所受到的危害包括物理的（如義上講，醫(yī)務人員在工作中所受到的危害包括物理的（如輻射、放射危害、手術割傷、燙傷等）；化學的（如各種輻射、放射危害、手術割傷、燙傷等）；化學的（如各種藥品、消毒劑的損害）；生物的（如各種微生物、傳染病藥品、消毒劑的損害）；生物的（如各種微生物、傳染病的危害）；精神心理的及身體的傷害等所應采取的預防控的危害）；精神心理的及身體的傷害等所應采取的預防控制措施都屬于這個范疇。從醫(yī)院感染控制的狹義角度講，制措施都屬于這個范