藥物配伍禁忌一般規(guī)律和影響因素

1、藥物配伍禁忌一般規(guī)律和影響因素藥物配伍禁忌，受多種因素影響，但有其一般規(guī)律。1、配伍禁忌的一般規(guī)律（1）靜注的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其它藥物產(chǎn)生配伍禁忌，但應(yīng)注意其溶液的PH值。（2）無機(jī)離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉淀，不能與生物堿配伍。（3）陰離子型的有機(jī)化合物，例如生物堿類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺藥類、鹽基抗生素類，其游離基溶解度均較小，如與PH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時(shí)可能產(chǎn)生沉淀。（4）陰離子型有機(jī)化合物與陰離子型有機(jī)化合物的溶液配伍時(shí)，也可能出現(xiàn)沉淀。（5）兩種高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常見的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液

2、相遇會(huì)產(chǎn)生沉淀。例如抗生素類、水解蛋白，胰島素、肝素等。（6）使用某些（青霉素類、紅霉素類等）抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應(yīng)與抗生素的穩(wěn)定pH值相近，差距越大，分解失效越快。2、影響藥物配伍變化的因素（1）藥物的理化性質(zhì)藥物的純度 藥物的純度底會(huì)影響藥物的作用。例如2.5%枸椽酸鈉溶液，如含有微量鈣鹽，以氯化鈉調(diào)整滲透壓時(shí)，滅菌后會(huì)產(chǎn)生枸椽酸鈣白色沉淀。促腎上腺皮質(zhì)激素若含有雜蛋白，與其它藥物伍用時(shí)，pH值改變則發(fā)生渾濁。特殊反應(yīng)性 有些藥物具有特殊的化學(xué)反應(yīng)，例如芳香族伯胺類化合物與醛糖類配伍，可生成新的化合物。 溶解性 由于某些藥物或生成物的溶解度不同，配伍變化的結(jié)果則不同。如

3、青霉素G鈉20萬，加人0.25%鹽酸普魯卡因2ml，不生成沉淀；若加入 2 %鹽酸普魯卡因 2ml，則會(huì)生成普魯卡因青霉素沉淀。 穩(wěn)定性 穩(wěn)定性差的藥物，配伍時(shí)較易發(fā)生變化。例如具鄰二酚結(jié)構(gòu)的藥物腎上腺素，去甲腎上腺素、去水嗎啡等，易氧化而變?yōu)橛猩孽悺＞S生素B1、維生素C等在中性或堿性溶液易氧化變色。（2）環(huán)境因素溫度 一般情況下，當(dāng)溫度上升10，化學(xué)反應(yīng)速度約增加 24倍。所以，一般配伍變化，在環(huán)境因素中應(yīng)首先考慮溫度。例如：氧化還原反應(yīng)、溶解度、共溶等都與溫度關(guān)系較大。 濕度 空氣相對濕度的大小，可影響固體藥物的配伍。例如：異煙肼與維生素 C配伍，干燥時(shí)無變化，濕潤時(shí)藥效1日內(nèi)損失 2

4、%，3日內(nèi)損失 4 %。苯巴比妥與水合氯醛以1：5配合，溫度在22º-27，相對濕度為8494%時(shí)即液化，相對濕度為 44% 56%時(shí)則無變化。 pH值 藥物在溶液中的穩(wěn)定性與pH值高低很有關(guān)系，如超出其PH值穩(wěn)定范圍時(shí)，則易發(fā)生配伍變化。例如：紅霉素在PH4以下效價(jià)大幅度降低，當(dāng)紅霉素與生理鹽水或林格氏液配伍時(shí)，放置3.5小時(shí)效價(jià)不變。當(dāng)與PH4.5的葡萄糖溶液配伍，放置35小時(shí)則效價(jià)降低15%。 金屬離子 許多金屬離子如Fe2+、Mn2+、Cu2+、Pb2+等對藥物的配伍變化起重要催化作用，且與配伍藥液中所含金屬離子的濃度有關(guān)。如青霉素通 Cu2+、Zn2+易水解而生成青霉素酸；

5、去甲腎上腺素遇Fe2+易變色等。（3）其它因素。 濃度 化學(xué)反應(yīng)的速度與反應(yīng)物的濃度成正比。如硝酸與甘油，只有達(dá)到一定濃度時(shí)才發(fā)生反應(yīng)。乙醇可使青霉素失效，但青霉素在20%以下的乙醇中則不會(huì)失效；25%以上的乙醇才能使胃蛋白酶失活?；旌媳壤突旌铣潭?有些配伍變化，例如共熔化合物，其熔點(diǎn)下降與共熔物比例有關(guān)。粉末藥物混合時(shí)，其配伍變化的速度與其混勻度有關(guān)。時(shí)間 藥物的配伍變化，有的進(jìn)行得很慢；有的短時(shí)間內(nèi)無變化，但隨時(shí)間的廷長則發(fā)生變化。例如苯巴比妥水溶液在15時(shí)4天內(nèi)不分解，而25天后分解64%；洋地黃酊加水楊酸可可豆堿最初無變化，而4天后則出現(xiàn)沉淀。 第三種成份的影響 系指A 、B兩藥配伍