


下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、腦卒中患者并發(fā)肺部感染相關(guān)因素分析 【摘要】 目的:探討腦卒中患者并發(fā)肺部感染影響因素。方法:收集急性腦卒中住院患者399例病案,回顧分析患者年齡、卒中性質(zhì)、病情與肺部感染發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果:年齡越大,發(fā)生肺部感染的機(jī)會(huì)越大,出血性腦卒中肺部感染的發(fā)生率明顯高于缺血性腦卒中,病情越重,肺部感染機(jī)會(huì)越多。結(jié)論:年齡、腦卒中類(lèi)型、病情程度與肺部感染的發(fā)生有關(guān)。 【關(guān)鍵詞】 年齡;病情;腦卒中;肺部感染急性腦卒中是嚴(yán)重威脅中老年人健康與生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病,其并發(fā)肺部感染極為常見(jiàn),50
2、 %以上昏迷患者均有不同程度的肺部感染1,加重了患者的病情及預(yù)后。本文對(duì)我院急性腦卒中患者分析了其與肺部感染有關(guān)的因素。1對(duì)象與方法收集急性腦卒中住院患者399例,依據(jù)1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)明確診斷2,并經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)(腔隙性腦梗死和TIA未統(tǒng)計(jì)在內(nèi))。根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),將腦卒中病情分為輕度、中度、重度。肺部感染的診斷參照陳光福3標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、胸片、血?dú)獾葯z查,將肺部感染分為輕度、中度、重度。輕度:僅有咳嗽、白色或黃色濃痰,肺部啰音,無(wú)明顯發(fā)紺,血常規(guī)正?;蜉p度增高(WBC<15.0×109/L);胸片輕度炎
3、癥。中度:咳嗽,較多濃痰,肺部較多痰鳴;喘息,輕度發(fā)紺;血常規(guī)明顯增高(WBC>15.0×109/L);胸片中、重度炎癥。重度:除以上表現(xiàn)外,臨床及血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ哒飨蟆R曰颊吣挲g、卒中性質(zhì)、病情程度為指標(biāo),分別分析它們與肺部感染發(fā)生的關(guān)系,同時(shí)探討肺部感染對(duì)預(yù)后的影響。2結(jié)果2.1年齡與肺部感染399例病人中并發(fā)肺部感染者137例,發(fā)生率34.3 %,其中男75例、女62例,年齡4488(64.4±14.0)歲。未并發(fā)感染262例(65.7 %),其中男159例、女103例,年齡3482(62.9±10.5)歲。將腦卒中患者399例分為老年組(6088
4、歲,n=276)和非老年組(3459歲,n=123)。老年組并發(fā)肺部感染108例(39.1 %),非老年組并發(fā)肺部感染29例(23.6 %),采用四格表2檢驗(yàn),表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=9.129,P<0.01),表明年齡與肺部感染高度相關(guān),年齡越大,發(fā)生肺部感染的機(jī)會(huì)越多。2.2腦卒中性質(zhì)與肺部感染腦卒中性質(zhì)與肺部感染的關(guān)系見(jiàn)表1。行乘列2檢驗(yàn),2=9.129、P<0.01,說(shuō)明腦卒中性質(zhì)不同發(fā)生肺部感染的概率不同,出血性腦卒中肺部感染的發(fā)生率明顯高于缺血性腦卒中。表1腦卒中性質(zhì)與肺部感染的關(guān)系2.3腦卒中病情程度與肺部感染腦卒中病情與肺部感染程度的關(guān)系見(jiàn)表2。行乘列2檢驗(yàn),2=
5、20.113、P<0.01,結(jié)果顯示腦卒中病情程度與肺部感染的程度有關(guān),腦卒中病情越重,肺部感染機(jī)會(huì)越多。表2腦卒中病情與肺部感染程度的關(guān)系肺部感染對(duì)預(yù)后的影響肺部感染與預(yù)后的關(guān)系見(jiàn)表3。表3肺部感染與預(yù)后的關(guān)系經(jīng)四格表乘列2檢驗(yàn),2=47.68、P<0.005,提示除其它諸多因素外,肺部感染成為加重病情、促進(jìn)死亡的一個(gè)重要因素。3討論急性腦卒中發(fā)生肺部感染是患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因之一,其發(fā)生常常影響病情與預(yù)后。本文結(jié)果提示,影響腦卒中并發(fā)肺部感染的因素主要包括:年齡、卒中性質(zhì)、卒中病情程度。急性腦卒中患者并發(fā)肺部感染多發(fā)生于中老年人群,這些患者存在機(jī)體器官功能的衰退和免疫功
6、能相對(duì)減退的情況,加上病后長(zhǎng)期臥床,不利于咳嗽,易發(fā)生肺部感染4;急性腦卒中患者在入院搬運(yùn)時(shí),檢查過(guò)程中可能受涼;在肺部淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生肺部感染,也是重要的因素之一5。本文急性腦卒中患者399例,并發(fā)肺部感染高達(dá)34.3 %。因此,加強(qiáng)腦卒中并發(fā)肺部感染的臨床防治和病理生理機(jī)制研究,具有積極意義。1 關(guān)于腦卒中并發(fā)肺部感染的病理生理機(jī)制可能有:(1)患有嚴(yán)重慢性心肺疾患(如心力衰竭、慢支炎、肺氣腫等),以及長(zhǎng)期臥床,肺底部肺泡不張,易于并發(fā)墜積性肺炎;(2)并昏迷假性球麻痹等,咳嗽反射、排痰能力降低
7、,呼吸道欠通暢;(3)丘腦-垂體-腎上腺軸功能障礙、腦-肺綜合征形成可能為更重要因素,有人觀察大鼠腦缺血后內(nèi)臟變化,再者由于顱內(nèi)壓增高,腦水腫、兒茶酚胺釋放增多,發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)水腫、增厚,肺實(shí)質(zhì)大片出血,支氣管腔內(nèi)炎性滲出;(4)由于大腦皮質(zhì)受損,患者常出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,如偏癱、全癱,皮膚感覺(jué)功能低下,使分泌物易滯留肺部和氣管內(nèi),造成阻塞,從而引起肺部感染5。結(jié)合以上易患因素和病理生理機(jī)制,應(yīng)對(duì)患者早期采取措施,給予相應(yīng)護(hù)理。對(duì)于合并肺部感染者及早進(jìn)行痰培養(yǎng)和抗生素藥敏試驗(yàn);注意調(diào)節(jié)其免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,對(duì)提高臨床效果,也是十分重要的?!尽?#160; 1胡維銘,王維治,于永發(fā),等.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師700問(wèn)M.北京:協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:509-514.2張文武.急診內(nèi)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:738-742.3陳光福,湯元鏜,老年人急性腦血管并發(fā)肺炎的臨床分析J.中華
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)概述》課件
- 山東省泰安市肥城市2024-2025學(xué)年度下學(xué)期期中考試八年級(jí)道德與法治試題(無(wú)答案)
- 投資公司的合同范本
- 全面提升游泳救生員資格的試題及答案
- 禁毒教育作文500字六年級(jí)
- 逐步提升的游泳救生員試題及答案學(xué)習(xí)法
- 攻克難關(guān)2024年農(nóng)業(yè)植保員考試題目與答案
- 2024年農(nóng)作物種子繁育員要掌握的試題及答案
- 裁判員與裁判組織的結(jié)合試題及答案
- 緊扣農(nóng)業(yè)植保員考試內(nèi)容試題及答案
- 企業(yè)財(cái)務(wù)共享中心成熟度研究-以海爾集團(tuán)為例
- 急性一氧化碳中毒教學(xué)演示課件
- 客戶訂單交付管理
- 《集控值班員培訓(xùn)》課件
- 白酒小作坊管理制度
- 2023年北京市石景山區(qū)社區(qū)工作者招聘考試真題
- 工程部部門(mén)崗位職責(zé)
- 《教育學(xué)》課件 第五章 學(xué)校教育制度
- 中國(guó)芳香植物資源
- (完整版)語(yǔ)文作文紙方格紙模版(兩種格式任選)
- 錄播教室裝修技術(shù)方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論