重癥監(jiān)護室護理安全隱患分析與對策

1、重癥監(jiān)護室護理安全隱患分析與對策            【關(guān)鍵詞】  重癥監(jiān)護室;安全隱患;對策    重癥監(jiān)護室(ICU)屬于一種封閉式的病房管理模式，收治的都是急、危重癥病人，是存在護理安全隱患的高?？剖抑弧CU病人有其特殊性，如病情重、變化快、機體抵抗力差、病房無家屬陪護、家屬要求高等，不安全因素較多，易引發(fā)糾紛。因此，實施有效的護理安全管理，對防止護理安全隱患的發(fā)生、預(yù)防護理糾紛有重要的作用;同時也是保證病人得到良

2、好的護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高病人滿意度的主要指標(biāo)。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，現(xiàn)將ICU護理工作中存在的護理隱患進行分析，并探討其相應(yīng)對策。1常見護理安全隱患1.1護士在工作中存在的安全隱患護理記錄存在病情變化記錄不及時、書寫不規(guī)范、病情描述簡單、不能反映疾病特點等問題;使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語、記錄缺乏連續(xù)性、護理措施記錄不詳細、多做少記、醫(yī)護記錄不一致等。這既影響了護理文書的書寫質(zhì)量，也缺乏自我保護意識和證據(jù)意識。隨著醫(yī)院病人的增多，醫(yī)院招聘了大批護士，新護士綜合水平偏低、技術(shù)操作不熟練、臨床護理工作經(jīng)驗不足、責(zé)任心不強，特別是隨著新技術(shù)項目的開展，對護理技術(shù)的要求越來越高，而護士自身不重視理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)

3、技術(shù)訓(xùn)練等，將影響到護理安全。ICU實行無陪護制度，護士在執(zhí)行各種治療、護理操作時，少了家屬監(jiān)督環(huán)節(jié)，加之護士管理的病人固定，簡化查對步驟，一定程度上增加了護理差錯發(fā)生。殊不知查對是避免差錯的根本，巡視是及時發(fā)現(xiàn)差錯的關(guān)鍵1。ICU均是急危重癥病人，機體抵抗力差，容易感染。如消毒隔離不嚴(yán)格、無菌操作不規(guī)范、病房通風(fēng)不良等，勢必增加感染的機會，甚至造成ICU內(nèi)感染流行。ICU是封閉式病房，家屬與病人隔開，而護士與病人家屬接觸少，如果在探視時間內(nèi)護士不能與病人家屬耐心交流，使家屬及時詳細了解病情，難免會在病人治療效果不佳，且又有高額的治療費用時，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿意1。1.2護理管理中存在的護理安

4、全隱患管理層不重視各種制度的健全，護理管理監(jiān)控過分注重考核，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，沒有很好地落實護理三級質(zhì)量控制，使護理文書書寫缺乏規(guī)范性等。臨床護理人員長期缺編，達不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護比例，臨床護士經(jīng)常處于高度緊張、超負荷勞動的疲憊狀態(tài)2。護士在班期間要完成各項繁重治療及護理工作，有的護士抱著應(yīng)付工作的態(tài)度，減少觀察病情的次數(shù)，或?qū)Σ∪顺霈F(xiàn)的異常表現(xiàn)不進行深入的觀察分析，造成病人出現(xiàn)一些不良預(yù)后。護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析，導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。護理管理人員對影響病人的不安全因素缺乏預(yù)見性，未采取措施或措施不及時3。2對策2.

5、1加強法律學(xué)習(xí)組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，并進行護理案例分析，加強護士職業(yè)道德教育，樹立以病人為中心、以質(zhì)量為核心的工作理念。加強工作責(zé)任心，提高自我保護意識;同時對病人及家屬進行安全教育，以取得病人的理解與配合。2.2加強專業(yè)理論與技能操作培訓(xùn)對低年資護士加強基礎(chǔ)知識、基本操作技能培訓(xùn)以及繼續(xù)教育，鼓勵護士參加自學(xué)考試，選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解一些新知識、新動態(tài)、新理念。2.3健全護理管理制度制定切實可行的護理管理制度，并督促落實。護理規(guī)章制度、操作規(guī)程都是長期臨床工作實踐經(jīng)驗的總結(jié)，每個護理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可

6、造成大錯，甚至危及病人生命4，也給護士帶來終身遺憾。因此，護士一定要加強責(zé)任心，要有職業(yè)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。規(guī)范護理記錄的書寫和管理，加強基本功訓(xùn)練，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化5。2.4加強溝通，消除隱患在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)疑點及時與醫(yī)生聯(lián)系;在探視期間加強與病人家屬的溝通，耐心解答病人家屬提出的問題，同時對清醒病人也要進行交流，做好健康宣教，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)6,7。2.5合理安排人力資源臨床大部分的治療、護理、生活服務(wù)是通過護士來完成的，因此，應(yīng)重視護士的身心健康，合理配置護理人力資源。目前我科實行彈性排班，如發(fā)生突發(fā)事件、工作量劇增時隨時調(diào)配護理人員

7、，減輕護士工作壓力，為護士的身心健康提供保障8。2.6培養(yǎng)護士慎獨精神ICU無家屬陪護，沒有家屬監(jiān)督，一切工作都需要護士自覺、自律，這就要求護士勤觀察、多分析、多巡視，對特殊治療、重點病人做到心中有數(shù)。3小結(jié)病人從入院到出院，每一環(huán)節(jié)均有可能存在護理安全隱患，護士應(yīng)注重每個細節(jié)，提高自我保護意識，用法律、法規(guī)和操作常規(guī)約束自己的行為，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，不斷提高專業(yè)技能，改善服務(wù)態(tài)度，把護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，減少護理糾紛的發(fā)生，為病人提供高質(zhì)量、安全有效的護理服務(wù)。    【參考文獻】  1劉紅玲，神經(jīng)外科監(jiān)護室常見的護理安全隱患與管理對策J.醫(yī)院管理論壇，2007(6)：60.2王筱慧，葉文琴，朱建英，等.“舉證倒置”與護理管理新思維J.解放軍護理雜志，2003,20(3)：7172.3潘紹山，孫芳敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)M.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000：349352.4盧金連.提高自我保護意識防范護理糾紛J.中華護理雜志，2000,35(10)：611.5陸瑩.護理行為與安全管理J.護理管理雜志，2002,2(4)：210211.6戴艷萍.新生兒重癥監(jiān)護室護理安全隱患分析及對策J.全科護理，2009,7(9C)：2482