髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理論文

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理論文    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護理作者:劉瑋琪     【摘要】  目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后早期進行科學功能康復(fù)訓練的效果。方法 制定一整套人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期功能康復(fù)訓練程序，掌握訓練進度，采取盡早開始、循序漸進、個別對待、隨時調(diào)整、持之以恒的原則。結(jié)果 本組68 例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖關(guān)節(jié)功能按Charnley標準評分，療效判定優(yōu)31 例，良18 例，可15 例，差4 例，優(yōu)良率72。結(jié)論 功能康復(fù)訓練程序具有康復(fù)快、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好、并發(fā)癥少的特點?！娟P(guān)鍵詞】&#

2、160; 全髖 關(guān)節(jié)置換術(shù) 功能訓練Perioperative Rehabilitation Training of Total Artificial Hip ReplacementLIU Weiqi(Jiangshan Peoples Hospital of Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China)    Abstract：Objective  To explore the role of early rehabilitation training during the perioperation of tot

3、al artificial hip replacement.Methods  Establish a preoperative rehabilitation training program of total artificial hip joint replacement，control the progress of training，with the principle of starting as early as possible，proceeding in an orderly way，treating individual，adjustmenting as necess

4、ary，persevering.Results  According to the scale of Charnley，Among total 68 cases there were 31 cases excellent in the hip joint function，18 good，15 fair，4 poor，the rate of excellent and good was 72.Conclusion  This program of rehabilitation training has the merit of quick rehabilite，good r

5、esult of joint function recovery，less comlications.    Key words：total hip joint replacement；rehabilitation；training    應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能有效地減輕患者的痛苦，改善髖關(guān)節(jié)功能，從而使患者獲得生活上的獨立1。我科2002年9月至2005年7月治療68 例。術(shù)后通過我們的精心護理和及時、準確、系統(tǒng)的功能訓練指導(dǎo)，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，生活質(zhì)量提高，效果滿意，現(xiàn)將護理體會報道如下。1  臨床資料1.1 

6、; 一般資料本組共68 例，男31 例，女37 例；年齡5690 歲，平均66 歲。新鮮股骨頸骨折38 例，陳舊性股骨頸骨折3 例，無菌性股骨頭壞死25 例，扁平髖1 例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎1 例。右髖36 例，左髖32 例。住院時間最長26 d，最短15 d，平均住院時間18.26 d。1.2  結(jié)果  68 例患者均獲得隨訪，隨訪時間8個月5年，平均2.5年。髖關(guān)節(jié)功能按Charnley2標準評分，優(yōu)：無痛，步態(tài)正常，髖關(guān)節(jié)活動度(內(nèi)收、外展、屈曲、后伸、內(nèi)旋、外旋6個方向活動度的總和)102度°，31 例；良：疼痛輕微或間歇性，起步時疼痛，活動后減輕，無杖行走，

7、輕度跛行，髖關(guān)節(jié)活動度160°210°，18 例；可：疼痛在某些活動時出現(xiàn)，休息后減輕，單杖可長距離行走，無杖受限，中度跛行，髖關(guān)節(jié)活動度60°160°，15 例；差：試圖起步時即感嚴重疼痛，拒絕一切活動，常需單杖或雙杖行走，行走時間和距離均受限，患關(guān)節(jié)活動度小于60°，4 例，優(yōu)良率72。2  康復(fù)護理2.1  手術(shù)前功能訓練健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐床鋪，腰部稍用力，將臀部抬起3。也可采用牽引架，雙手上拉抬臀。臀肌的等長收縮練習。把兩邊臀部收縮在一起25s，放松，再收縮。伸直膝關(guān)節(jié)，背屈踝關(guān)節(jié)，足跟離床20 c

8、m，空中停頓10 s，放松10 s，如此反復(fù)4。2.2  手術(shù)后功能訓練手術(shù)后去枕平臥6 h，患足穿“丁”字鞋，并抬高15°20°，保持外展15°30°中立位，膝下墊軟枕。揉捏腓腸肌、股四頭肌。按摩踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。    下肢感覺恢復(fù)或疼痛消失后即開始進行功能訓練。足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)伸屈活動；股四頭肌靜力性肌肉收縮；臀肌的等長收縮；速度不要過快，以不引起疼痛或疲勞為度。檢查方法：讓患者把手放在膝關(guān)節(jié)上方，感覺到髕骨向上方隨肌肉收縮而移動，也可以用手推動髕骨，如推不動，說明收縮股四頭肌方法正確5。  

9、;  術(shù)后指導(dǎo)患者進行自主翻身。患者以頭枕部、肘部和健側(cè)足跟為支撐點，屈膝45°，抬起胸腰背部及臀部，離開床面6。翻身時，向健側(cè)翻身10°20°，保持患肢處于外展中立位，呈一直線，將三角軟枕放于兩腿之間及背部。    術(shù)后第1天，半臥位，床頭抬高不超過30°，以避免髖關(guān)節(jié)向后脫位，持續(xù)時間1020 min，不超過30 min。屈髖，從10°30°開始，以后逐漸增加屈度，但不超過90°，從被動練習逐漸到主動練習。屈髖方法：曲膝，向臀部滑動足跟；伸髖，收緊臀肌，略做抬高臀部動作，但臀部不能離床，保持5s；髖外旋，保持下肢伸直，向外輕度旋轉(zhuǎn)開肢體；髖關(guān)節(jié)外展，保持足趾向上，下肢伸直，向外展開肢體，但應(yīng)小于45°。以上訓練1020次/組，23組/d。    術(shù)后第2天，使用重錘式髖關(guān)節(jié)訓練器(髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓練器)，其規(guī)格為144 cm×66 cm×88 cm。幫