老年患者跌倒原因分析及預防對策

1、老年患者跌倒原因分析及預防對策          【摘要】  隨著社會人口的老齡化，老年住院患者日益增多。預防住院老年患者跌倒是護理人員探索的新課題。本文對24例老年住院患者跌倒事件的危險因素進行分析，并提出相應的預防措施，減少老年患者意外跌倒事件的發(fā)生，為老年患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，確保住院期間的安全。   【關鍵詞】  老年患者;住院;跌倒   21世紀是全球老齡化迅速發(fā)展的時代，很多國家都將在這個世紀進入老齡化的巔峰時期。住院患者的年

2、齡也隨著社會的老齡化而呈現(xiàn)上升的趨勢。人到老年，組織器官的生理功能逐漸老化衰退，五官、四肢的功能出現(xiàn)障礙，這直接影響著老年患者的安全。預防住院老年患者跌倒是臨床護理人員探索的課題之一1。本文收集了24例住院患者發(fā)生的意外跌倒事件，探討發(fā)生跌倒的相關因素和預防措施。   1  臨床資料   1.1  一般資料  2004年5月2005年12月在醫(yī)院中意外跌倒的老年患者24例，其中男13例，占總人數(shù)的54.2%；女11例，占總人數(shù)的45.8%；年齡最小67歲，最大86歲，平均（81±7.98）歲。因肺部感染入院者5例，

3、中風后遺癥者4例，心臟疾病者2例，老年認知功能減退者4例，癌癥患者5例，高血壓者1例，糖尿病者2例，以及前列腺肥大者1例。   1.2  發(fā)生地點  24例臨床資料中，病床跌倒的有13例，走廊跌倒的有4例，如廁時跌倒2例，治療室1例，座椅邊跌倒4例。   1.3  發(fā)生時間  夜間跌倒15例，日間跌倒9例。   1.4  跌倒產(chǎn)生的傷害  顱內(nèi)出血2例，腰椎骨折2例，股骨骨折5例，擦傷3例，髕骨骨折1例，手腕骨折1例，骨盆骨折1例，肋骨骨折2例，其余未造成明顯傷害。 

4、;  2  跌倒的原因   老年人的跌倒，經(jīng)常是多種因素合并而致。如年齡、疾病和環(huán)境因素等所造成，危險因素越多，跌倒的風險也越大。   2.1  各相關器官因年齡增長而退化  隨著年齡的增長，骨質疏松、心肺功能不良、體力衰退、認知功能減退以及感覺反應能力不佳等，均易導致老年人跌倒事件的發(fā)生。   2.2  相關疾病引起的平衡失調(diào)  影響老年人穩(wěn)定能力的相關疾病，如帕金森病、腦中風后遺癥、直立性低血壓、糖尿病等。   2.3  感覺功能障礙

5、0; 老年人常見的有白內(nèi)障、青光眼、老化眼、聽力減退、肢體感覺異常等。   2.4  肌肉、關節(jié)障礙  肌肉減退、肌耐力不好、關節(jié)退化、骨折等因素，影響老年人的行動，是引起老年人跌倒的一個重要因素。   2.5  多種藥物的使用  老年人?；加卸喾N慢性疾病，需服用各種藥物。如降血壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等，   特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素2。        

6、60;  2.6  環(huán)境的因素  老年人住入病區(qū)后，由于對新的環(huán)境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、地面不平、樓梯臺階高低不適等，行走時稍有不慎極易導致跌倒。同時，家具的防范設施不足，如馬桶、浴池邊無扶手、走廊內(nèi)無扶欄、病床未加用床邊護欄、床鋪過高、座椅過低等均增加了老年人跌倒的發(fā)生率。   2.7  護士人力資源相對不足  24例老年患者跌倒事件中，發(fā)生在夜間的有15例之多，占發(fā)生總數(shù)的62.5%。夜間時段，病房內(nèi)相對于日間而言，護士人力資源相對不足，只有12名當班護士，但需承擔整個病區(qū)4050名患者的治療護理和病

7、情觀察重任，巡視病房的時間間隔長，不能及時發(fā)現(xiàn)和幫助滿足患者的服務需求。   3  跌倒的預防   3.1  采用全方位的照顧方式  積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)，共同關注老年人的安全問題。如老年人的親屬、醫(yī)院的護工、護理人員等，大家共同努力，做全面性的防范和治療，使照顧者了解“安全住院”、“安全陪伴”的重要性。對住院老年患者，建立周全的評估系統(tǒng)，包括病史、藥物史、步態(tài)平衡測試、日常生活功能評價等。   3.2  做好環(huán)境準備工作  向新入院的患者以及家屬做好詳盡的入院環(huán)境宣教工作，在病情允許

8、的情況下，扶助患者親臨各處環(huán)境，包括餐室、廁所、浴室等處，給予提醒安全防范之處，并向家屬以及陪護人員關照，如離開患者時，需拉起床扶欄，安置和固定護欄，日常用品放置于患者觸手可及的地方，并將呼叫鈴牌妥當放置在床頭或枕邊。病房的走廊、廁所等安置護手欄，夜間打開夜間照明裝置，地面及衛(wèi)生間保持干燥。   3.3  防范意識的教育  跌倒屬于突發(fā)事件，狀況各種各樣，無固定模式和地點，但只要有了防范意識，就可預先提示和預防3。因而對相關人員的防范意識教育，顯得尤為重要。應對護士、病房的保潔工、患者以及家屬等進行預防跌倒教育。護士長在病區(qū)的管理中滲透預防跌倒的意識，如

9、在病區(qū)的宣傳欄內(nèi)安置宣教板，告示跌倒的主要原因以及有效的預防措施，保潔工在濕拖地面時，放置寫有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌，提醒過路人注意地面潮濕，預防跌倒。護士是預防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一，加強對護士的防范安全意識教育，使每個護士自覺建立起防范的安全理念，建立起主動服務的意識，如在平時與患者的交流中，關心了解患者的生活習慣，有需要協(xié)助的方面，給予及時幫助解決。在走廊或病區(qū)的其他地方，遇到老年患者，主動攙扶或問候患者是否需要幫助，做完小治療時，隨手幫助患者整理衣服等用物，將患者慣常使用的日常用品放置在患者隨手可及的地方，避免患者因觸摸不到，而伸手取物發(fā)生墜床事件等，對于有跌倒病史、糖尿病、貧血等患者在加強?？谱o理知識宣教時，滲透相關因疾病而可能導致跌倒的預防措施的知識。   預防患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，仔細評價發(fā)生跌倒可能的危險因素，加強對陪護人員的安全教育，將“預防患者跌倒”納入質量控制范疇，并不定期地進行檢查，擬定相應的預防對策，確保執(zhí)行，尤其是對于老年人、行動受限、意識障礙等易發(fā)生跌倒的高危人群，更要多給予關心、問候，多巡視和多觀察，盡量確保每一位住院患者的安全。   【參考文獻】   2  Galesb J,Me