患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件

1、2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、應(yīng)急預(yù)案1.患者因不慎墜床、跌倒，護士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場并同時報告醫(yī)師。2.對患者的情況作初步的判斷，如測血壓、心率、呼吸、判斷患者的意識等。3.待醫(yī)師檢查患者后，再搬動患者。4.進行必要的檢查，如x線檢查等，及時治療。4.協(xié)助醫(yī)師處理，通知家屬，向護理部匯報。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 6.認真記錄患者跌倒、墜床的經(jīng)過及搶救過程。 二、護理流程患者墜床、跌倒立即報告值班醫(yī)師、科主任立即趕赴現(xiàn)場，對患者的情況作初步的判斷，病情危急立即搶救病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療，觀察病變化通知護理部、通

2、知家屬認真記錄患者墜床、跌倒的經(jīng)過及搶救過程2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程醫(yī)囑查對制度 1.處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下一班查對上一班醫(yī)囑。每天上午醫(yī)囑處理后醫(yī)囑護士要核對當日的醫(yī)囑，護士長參加醫(yī)囑總查對每周至少一次。 2.處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間并簽全名，處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人查對，方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行。 3.搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，由兩人核對后方可執(zhí)行（夜班如僅一人當班須與醫(yī)生核對）2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 4.重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)雙人查對，重整者要簽全名。 口頭醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑 1.在臨床護理治療工

3、作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 2.在緊急搶救危重病人的情況下，醫(yī)師來不及書寫口頭醫(yī)囑時護士方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 3.醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護士必須復(fù)述確定，雙人查對后方可執(zhí)行。 4.護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)做好“三查八對”工作。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 5.口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。 6.搶救過程中護士應(yīng)在搶救用藥（口頭醫(yī)囑） ）記錄本做好記錄。 7.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后醫(yī)護雙方須在6小時內(nèi)完成補記工作并簽名。 8.非上述情況者護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違法，將納入質(zhì)量考核。 服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，（

4、操作前、操作中、操作后，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期）2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 2.備藥前要檢查藥品的質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。 3.擺藥后必須二人核對后方可執(zhí)行。 4.易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史，有過敏者要在床頭作明標記；使用精麻藥物時，要反復(fù)核對，用后保留安瓿，以備檢查；同時使用多種藥物時要注意配伍禁忌。 5.發(fā)藥、注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 6.每日長期醫(yī)囑注射劑輸液需經(jīng)二人查對，執(zhí)行前在查對

5、以便建甌方可操作。 燒傷病人的護理 一、概述 燒傷是一種常見的損傷，在日常生活中最常見的致傷原因是熱液（開水、熱油、熱粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷、鎂、笨）、電流、放射線和核能也可引起皮膚和其他組織損傷。 護理措施： 1.保持呼吸道通暢 （1）鼓勵患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。及時清理呼吸道分泌物，翻身拍背。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 （2）吸氧 （3）嚴格掌握并觀察記錄輸液量及速度。 （4）嚴格呼吸道管理機無菌操作技術(shù)。 2補充液體，維持有效循環(huán) （1）一般遵醫(yī)囑用藥，遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”的原則。 （2）觀察液體復(fù)蘇效果觀察指標：尿量、心率、末梢循環(huán)、精神、中心靜脈壓等。 （3）做好中心靜脈置管的維護，定時觀察穿刺部位的皮膚，保持輸液通暢。 3.創(chuàng)面的護理 （1）定時翻身，每2小時一次。 （2）控制室溫于28-32度，濕度70%左右。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 （3）適當約束肢體，防止無意抓傷。 （4）采用暴露療法，創(chuàng)面不應(yīng)覆蓋任何敷料或被單。