護(hù)理重要知識之消化系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)

1、安徽亳州市人民醫(yī)院招聘護(hù)理重要知識之消化系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)安徽亳州市人民醫(yī)院招聘的考試中，消化系統(tǒng)疾病繁多，重難點(diǎn)多且雜，考生很容易混 淆導(dǎo)致在考試中失分，中國衛(wèi)生人才網(wǎng)教育專家建議考生對于消化系統(tǒng)采用歸納總結(jié)，對比記憶的方法來學(xué)習(xí)。這里筆者為大家總結(jié)了消化系統(tǒng)的?？伎键c(diǎn)以供大家參考學(xué)習(xí)。(一)慢性胃炎1 .病因：幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。2 .實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡是確診檢查方式。(二)消化性潰瘍1.流行病學(xué)：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。臨床上DU比GU多見，兩者之比約為 3:1。DU好發(fā)于青壯年，GU多見于中老年，男 性患病較女性多。秋冬和

2、冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)。2 .病因(1)幽門螺桿菌：是該病主要的致病菌；(2)胃酸和胃蛋白酶：是潰瘍形成的直接原因；(3)其他因素：非管體類抗炎藥、精神刺激等。3 .臨床表現(xiàn)：慢性病程、周期性發(fā)作、發(fā)作時呈節(jié)律性上腹痛。4 .腹痛特點(diǎn)：胃潰瘍?yōu)椴秃笸?；十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛或夜間痛。5 .并發(fā)癥(1)出血：最常見，約 50%的上消化道大出血是由于消化性潰瘍所致，表現(xiàn)為嘔血、黑 便；(2)急性穿孔：引起急性彌漫性腹膜炎X線示膈下游離氣體。(3)瘢痕性幽門梗阻：上腹飽脹不適，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味宿食，體檢 可見胃型和胃蠕動波。(4)癌變：胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍一般不癌變。表現(xiàn)為疼痛

3、節(jié)律消失。6 .實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。7 .根除幽門螺旋桿菌治療：三聯(lián)療法，以PPI或膠體鎖劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素。(三)肝硬化1 .病因：病毒性肝炎是我國最常見的發(fā)病原因。2 .臨床表現(xiàn)(1)代償期：早期無癥狀或癥狀輕，主要表現(xiàn)為乏力、納差、低熱，可伴腹脹、惡心、 厭油膩、上腹隱痛及腹瀉等。(2)失代償期：主要為肝功能減退和門靜脈高壓。3 .并發(fā)癥(1)上消化道出血：由于食管下段 -胃底靜脈曲張破裂出血所致，出現(xiàn)嘔血、黑便，可導(dǎo) 致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。(2)肝性腦?。菏峭砥诟斡不淖顕?yán)重并發(fā)癥，也是肝硬化病人最常見的死亡原因。(3)感染、原發(fā)

4、性肝癌、肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。(四)原發(fā)性肝癌1 .臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛最常見的癥狀，多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛；進(jìn)行性肝大為最常見的特 征性體征之一。2 .實(shí)驗(yàn)室檢查：癌腫標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）檢查是肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù) 測復(fù)發(fā)的主要檢查手段。（五）肝性腦病1 .臨床表現(xiàn)一期（前驅(qū)期）：焦慮、睡眠倒錯等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫，肌張力增高，腦電 圖多數(shù)正常。二期（昏迷前期）：意識錯亂、行為異常、定向障礙，腦電圖有特異性異常。三期（昏睡期）：精神錯亂，肌張力增高。四期（昏迷期）：腱反射消失，肌張力降低，腦電圖明顯異常。2 .護(hù)理：昏迷患者禁食蛋白質(zhì)，禁用肥皂水灌腸。3

5、 六）急性胰腺炎1 .病因：膽石癥與膽道疾病是我國最常見的原因。2 .臨床表現(xiàn)（1）腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇，腹痛常位 于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。（2）惡心、嘔吐及腹脹：吐后腹痛不緩解。（3）低血壓或休克。（4）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3-5天。（5）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：脫水，代謝性堿中毒，重癥者可有顯著脫水和代謝性 酸中毒，伴血鎂、血鈣降低。重癥急性胰腺炎：兩側(cè)腰部皮膚呈灰藍(lán)色，稱GreyTurner征;或出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱 Cullen 征。3 .實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血清淀粉酶一般在起病后 612小時開始升高，48小時后開始下降， 持續(xù)3

6、5天, 血清淀粉酶超過正常值 3倍即可診斷本病。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后1214小時后開始升高，下降緩慢，持續(xù) 12周。(2)低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，若低于 1.5mmol/L則預(yù)后不良。4 .護(hù)理要點(diǎn)：絕對臥床休息，腹痛時協(xié)助病人取彎腰、前傾坐位或屈膝側(cè)臥位。禁用嗎 啡，以防引起 Oddi括約肌痙攣，加重病情。(七)上消化道大出血1 .定義：指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%。2 .病因：消化性潰瘍是最主要的原因。3 .出血量的估計(1)大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性：每天出血量>510ml;4 黑便：每天出血量 5070ml;(3)嘔血：胃內(nèi)積血量達(dá) 250300ml。(4)出血量超過400-500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等全身癥狀，出血量超過1000ml出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。熟悉以上核心考點(diǎn)，有助于考生順利解答消化系統(tǒng)的相關(guān)題目?！菊骖}再現(xiàn)】肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(單選題)A.肝性腦病B.肝腎綜合癥C原發(fā)性肝癌D.上消化道出血【正確答案】A【中公解析】肝硬化晚