針?biāo)幉⒂每刂苹焽I吐臨床觀察

1、    針?biāo)幉⒂每刂苹焽I吐臨床觀察        摘要：目的采用3種方法控制惡性腫瘤聯(lián)合化療所致急性惡心、嘔吐。方法常規(guī)用藥組()、樞復(fù)寧組()、針?biāo)幉⒂媒M()對(duì)391例國(guó)人不同類型惡性腫瘤進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果、組療效明顯高于組(P0.05)、組療效相當(dāng)，控制惡心效果，雖然最初24小時(shí)以組為高(84%)、組71%，但整個(gè)療程，效果相當(dāng)，且組對(duì)肝疾患者效果優(yōu)于組，彌補(bǔ)了樞復(fù)寧的不足。結(jié)論針?biāo)幉⒂媒M，療效顯著，且中藥藥源廣泛，價(jià)格低廉，針刺簡(jiǎn)便易行，是值得推廣的一種方法。關(guān)鍵詞：

2、中草藥；針炙；惡性腫瘤；化療中分類號(hào)：R730.59文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-8578(2000)04-02 An Clinical Observation of Control Chemical Treatment Uomiting with Acupuncture and Chinese Herbal MedicineQIN Xiao-guang,YU Lin,PU Qing-tian,et al(The Hospital of Handan Medical College,Handan 056002,China)Abstract:Objective To control side

3、 offects suenas nausea and vomtt of cancer patients with union chemical treatment.Methods 391 casas nere treated wicth three methods.They were dirided into three groups:common diug group().Ondonstron group() and Chinese herhal medieine group().Results The offect of Group and Group show a higher degr

4、ee than Group (P0.05)，Group and Group hare same effect.Though first 24h effect in Group higher(84%) than in Group (71%),But the Group have more curative to liver disease cases and Group and .have same effect in a course of treatment.Conclusion Acupuncture and Chinese herbal Medicine have remarkable

5、curative effect.But Chinese herbl medicine source is vast,and price is cheap,Acupunctareis easy to operate.This is a good method which is worth to popularize.Key words: Chinese herbal medicine;Acupuncture;Maligmant twmor;Chemical treatment由于近年來(lái)惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高，聯(lián)合化療已成為提高惡性腫瘤療效的主要手段，而足夠的療程及足夠大的藥量使其細(xì)胞毒性明顯增加

6、，化療中劇烈的惡心，嘔吐是其明顯的副作用之一。因此能否有效控制化療所致的惡心，嘔吐，已成為病人能否順利進(jìn)行治療，充分發(fā)揮藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷作用的關(guān)鍵，作者在臨床中采用3種方法，分別對(duì)抑吐止嘔效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下：1材料與方法1.1研究對(duì)象全部391例患者均為1995年至1999年收治的住院及門(mén)診病例，其中男196例、女195例；肺癌45例、直腸癌48例，胃癌39例、子宮癌35例、肝癌32例、卵巢癌26例、食管癌43例、乳腺癌121例、其它2例；術(shù)后者267例，未手術(shù)者124例。1.2觀察方法391例患者，隨機(jī)分為三組，組：胃復(fù)胺20mg、嗎叮啉10mg,每日三次，溫水送服；組：樞復(fù)

7、寧8mg口服，每日二次或樞復(fù)寧8mg，化療前靜點(diǎn)；組：中藥湯劑30ml，每日早晚各一次口服，內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交穴，采用平補(bǔ)平瀉法，化療前針刺，留針30至40分。2.1觀察療程：10天為一觀察療程；評(píng)價(jià)方法：止嘔效果，完全控制；無(wú)嘔吐；部分控制：嘔吐15次；無(wú)效：嘔吐5次以上；惡心程度：無(wú)、輕、中、重。2結(jié)果組完全控制31例、部分控制34例、無(wú)效52例，有效率55.6%；組完全控制29例、部分控制25例、無(wú)效18例，有效率75.0%；組完全控制79例、部分控制76例、無(wú)效47例，有效率76.7%。、組有效率明顯高于組(P0.05)，、組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但最初24小時(shí)止嘔控制以組療效最

8、高(84.0%)、組次之(71.0%)，組最差(42.0%)，控制惡心效果如1所示，、組療效相當(dāng)，組最差。1三種方法控制惡心效果3討論急性惡心、嘔吐是化療中最常見(jiàn)的副作用之一，也是患者能否順利進(jìn)行治療的關(guān)鍵。最近研究表明，由化療藥所致細(xì)胞毒性引起的5-HT3(5-羥色胺)釋放可能通過(guò)位于傳入迷走神經(jīng)上的或是最后區(qū)中的5-HT3受體激活嘔吐反射而致臨床上這一常見(jiàn)的癥狀，這種嘔吐，來(lái)勢(shì)急迫，雖然樞復(fù)寧作為高度選擇性5-HT3受體括抗劑，有確實(shí)的抗嘔吐活性，臨床觀察也表明，它對(duì)改善化療后最初24小時(shí)內(nèi)的嘔吐確有良效，但對(duì)肝功能不全、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌的患者療效不佳，且藥價(jià)昂貴，而中藥配合針刺，雖然最初2

9、4小時(shí)效果不如樞復(fù)寧，但整個(gè)療程卻療效相當(dāng)，尤其對(duì)肝疾患者，療效優(yōu)于樞復(fù)寧，無(wú)任何不適反應(yīng)，嘔吐一病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載，其病機(jī)有寒、熱、虛、實(shí)之分，而關(guān)鍵是脾胃不和，胃氣上逆，針對(duì)這一病機(jī)，我們運(yùn)用辛苦入胃之半夏辛開(kāi)苦瀉止嘔為主，鋪以旋復(fù)花等藥行氣開(kāi)郁降逆，合以干姜、黃連、黨參等藥寒熱并用，辛苦并舉，扶正祛邪、補(bǔ)瀉同施，以達(dá)胃和、逆降、嘔止之功效。再配以針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴，調(diào)解肝脾、疏肝理氣，增強(qiáng)了降逆止嘔，調(diào)理氣機(jī)之效，臨床應(yīng)用，效果滿意，中藥藥源廣泛，效果持久，針刺靈活使用，效果穩(wěn)定，不僅有樞復(fù)寧抗5-HT3而止嘔的功效，而且通過(guò)針刺對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，雙重抑制了嘔吐中樞的反射活動(dòng)，使惡性腫瘤患者的治療順利，對(duì)提高惡性腫瘤患者的生存率有確實(shí)的價(jià)值，此方法值得進(jìn)一步推廣。作者單位：邱曉光(056002 河北省邯鄲醫(yī)專)于琳(056002 河北省邯鄲醫(yī)專)蒲慶田