老年高血壓患者家庭護(hù)理現(xiàn)狀及對(duì)策

1、高血壓患者家庭護(hù)理現(xiàn)狀及對(duì)策摘要 本文敘述了高血壓的病因機(jī)制、并發(fā)癥及詳細(xì)介紹了近家庭護(hù)理的進(jìn)展。 10年高血壓的關(guān)鍵詞 高血壓 病因病理 家庭護(hù)理前言 高血壓病主要是由于高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)血壓功能紊亂所引起的，以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)。在未服用降壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，即可診斷為高血壓病。長(zhǎng)期血壓增高會(huì)造成心、腦、腎等的損害。病因機(jī)制：目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。一般認(rèn)為遺傳因素占40%,環(huán)境因素占60%。在環(huán)境因素中，飲食低鈣、低鉀、高蛋白攝入、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂

2、肪酸與不飽和脂肪酸的比值較高可能屬于升壓因素，飲酒也與血壓水平線性相關(guān)；人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺刺激下也可引起高血壓；肥胖是血壓升高的重要因素，此外，服用避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征也可能與高血壓的發(fā)生有關(guān)。影響血壓的因素眾多，從血流動(dòng)力學(xué)角度，主要決定于心排血量及體循環(huán)的外周血管阻力。高血壓的血流動(dòng)力學(xué)特征主要是總外周阻力增高，從這個(gè)角度出發(fā)，高血壓發(fā)病機(jī)制主要在于：1,交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)；2,腎性水鈉潴留；3,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活；4,細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常；5,胰島素抵抗等。 并發(fā)癥：高血壓病人嚴(yán)重發(fā)作時(shí)?？梢l(fā)高血壓危象，即病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩

3、暈、惡心、嘔吐、心悸等。當(dāng)高血壓病人血壓極度升高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，可發(fā)生高血壓腦病，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。高血壓病人還可致腦血管病，包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。對(duì)于心臟，高血壓病人最終可導(dǎo)致心力衰竭。長(zhǎng)期持久血壓升高?？芍侣阅I衰竭。嚴(yán)重高血壓時(shí)可致主動(dòng)脈夾層形成，為嚴(yán)重的血管急癥，?？芍滤馈＜彝プo(hù)理：高血壓病人可導(dǎo)致很多并發(fā)癥，所以，日常的家庭護(hù)理的主要目的是最大限度的降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行：（一）飲食護(hù)理1,低熱量飲食如果患者體重過重，應(yīng)節(jié)制飲食為宜，并加以適當(dāng)鍛煉，每日?qǐng)?jiān)持半小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)為宜；2,低鹽飲食高鹽是導(dǎo)致高血壓

4、病的重要因素，所以食鹽應(yīng)加以限制，每日平均食鹽量控制在6g以下，像榨菜、咸菜等宜不吃或少吃為佳；3,低脂飲食年齡超過40歲的人，即使血清膽固醇不高，也要避免食用過多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的食物，最好以豆油、菜籽油等植物油及豆制品為主；4,多維生素及無機(jī)鹽飲食維生素可增加血管韌性，防止血管破裂出血，所以應(yīng)富含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果；5,忌煙酒煙酒中的尼古丁可使血管收縮引起血壓升高；6,忌食一切刺激食物如濃茶、咖啡、辣椒等都能使大腦處于興奮狀態(tài)而影響睡眠，從而不利于高血壓的防治。（二）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣1,戒煙戒酒；2,居住環(huán)境應(yīng)避免暴露在過冷或過熱的環(huán)境中。冬天應(yīng)注意保暖，但洗澡水溫不宜

5、過高，且洗澡后室溫不宜過低；3,應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適度、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如快步走或太極拳等運(yùn)動(dòng)量較小額運(yùn)動(dòng)，以避免過激的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心悸等癥狀出現(xiàn)；還可鼓勵(lì)病人從事有興趣的休閑活動(dòng)，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚等，但不可感受壓；4,學(xué)會(huì)一種心理學(xué)的放松技巧，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，合理安排休息及工作，建立良好的睡眠習(xí)慣；5,預(yù)防便秘，以避免因排便時(shí)血壓上升，造成血管破裂。（三）用藥護(hù)理高血壓病人一定要禁忌血壓高時(shí)服藥，不高時(shí)不服藥，即不能隨便停藥換藥或自行加減，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。有許多病人上午血壓增高，藥物控制不住，這是因?yàn)樽蛉盏乃幜ψ饔玫降诙焐衔缫呀?jīng)消失，第二天早飯后服的藥物需23h后作用才達(dá)到高峰，往往早上五點(diǎn)多血壓就開始升

6、高，所以藥物的作用接不上。因此病人要早晨一醒來就服藥（大約5店多即服），才能控制血壓保持穩(wěn)定，才能避免腦卒中、心臟病、心衰或腎功能不全不會(huì)提前發(fā)生，以達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。高血壓病人用藥的原則是根據(jù)醫(yī)囑及病情，先服平穩(wěn)的降壓藥，盡可能使用單一種類的藥物，小劑量開始，劑量增減宜緩慢。（四）自我病情觀察按時(shí)測(cè)量并記錄血壓的變化。測(cè)量血壓一定要認(rèn)真，嚴(yán)格按規(guī)定操作，血壓計(jì)必須準(zhǔn)確。患者若出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，要聯(lián)合用藥，服首劑藥物加量時(shí)要特別注意，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，以免發(fā)生直立性低血壓。對(duì)于在睡前服藥的患者，在夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。（五）避免誘因情緒激動(dòng)、精神緊張、身心

7、過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升，故應(yīng)指導(dǎo)患者自己控制情緒，調(diào)整生活節(jié)奏，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意保暖，保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽，以防回心血量鄹增而發(fā)生腦血管意外。生活環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動(dòng)。（六）注意安全避免突然改變體位，如起床或蹲位要站立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，以防發(fā)生一過性腦缺血而引起腦卒中；不用過熱的水洗澡和蒸氣浴，禁止長(zhǎng)時(shí)間站立。（七）心理指導(dǎo)高血壓時(shí)身心疾病，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時(shí)，可引起情緒激動(dòng)，使交感神經(jīng)興奮，收縮血管，血壓上升。患者要學(xué)會(huì)控制情緒，改變不良習(xí)慣，保持心緒平和，輕松穩(wěn)定。總之，良好的家庭護(hù)理有利于穩(wěn)定患者的血壓，從

8、而使病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，得到良好的控制，滿足患者生理、心里健康的要求，防止心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，達(dá)到家庭護(hù)理的目的。研究進(jìn)展在對(duì)高血壓患者的家庭護(hù)理調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施家庭護(hù)理后，患者的飲食控制、血壓的定期監(jiān)測(cè)等幾乎達(dá)到100%。所以，對(duì)患者的家庭護(hù)理的重點(diǎn)是對(duì)家屬的認(rèn)知、心理合行為干預(yù)的指導(dǎo)，進(jìn)而影響患者的生理、心理狀態(tài)，從根本上轉(zhuǎn)變患者的認(rèn)知，提高患者的依從性，達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量，降低心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的生命的最終目的。因此，如何使患者家屬更好的掌握高血壓病人的家庭護(hù)理，以取得更大的進(jìn)展是今后研究的首要問題。相關(guān)文獻(xiàn)10：許同菊、勒化同，老年高血壓病的特點(diǎn)

9、及護(hù)理，J，山東省萊蕪市萊城區(qū)口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，271114，2006年4月第4期.11：王濤，老年人應(yīng)如何選用高血壓藥，J，（解放軍第101醫(yī)院藥械科，無錫，214044），2001年第28卷第2期.13：陳穎利，社區(qū)240名高血壓病人家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查，J，陜西省藍(lán)田縣醫(yī)院，當(dāng)代護(hù)士，第11期.15：涂櫻、熊楚梅，高血壓病的飲食及用藥指導(dǎo)，J，湖北省武漢市廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院心內(nèi)科，430070，2005年，第2卷，第3期.檢索報(bào)告姓名：李秀勤 班級(jí)：09級(jí)護(hù)本(2)班 學(xué)號(hào)：09611075 檢索目的：尋找高血壓病的病因機(jī)制，并發(fā)癥及家庭護(hù)理，特別是老年高血壓患者的家庭護(hù)理。課題分析：高血壓病主要是由于高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)血壓功能紊亂所引起的，以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)。在未服用降壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，即可診斷為高血壓病。長(zhǎng)期血壓增高會(huì)造成心、腦、腎等的損害。檢索過程及結(jié)果：途徑一：進(jìn)入安徽中國醫(yī)學(xué)院圖書館主頁點(diǎn)擊電子資源選擇中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫點(diǎn)擊用戶登錄選擇IP登錄在選擇數(shù)據(jù)庫中選擇中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫從檢索類型中選擇主題檢索在檢索入口中選擇中文主題詞輸入主題詞：高血壓，檢索記錄總數(shù)：23點(diǎn)擊高血壓（命中文獻(xiàn)書99342）選擇副主題詞：點(diǎn)擊護(hù)理添加主