老年性癡呆患者的營養(yǎng)護理干預

1、老年性癡呆患者的營養(yǎng)護理干預         08-11-23 10:01:00     作者：佘曉純    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  阿爾茨海默病 營養(yǎng) 護理隨著我國人口老齡化程度的不斷提高，老年性癡呆已成為我國老年人常見疾病，由老年性癡呆認知功能減退導致的飲食障礙是治療與護理上的難點1。我們在臨床實踐工作中做了初步嘗試，力圖改善患者的飲食狀況，確保患者得到適當?shù)臓I養(yǎng)供給，提高患者機體抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更好地

2、配合臨床治療的開展?，F(xiàn)報告如下：1  資料與方法1.1  一般資料 我院老年醫(yī)學科20022006年共收治老年性癡呆患者42例。其中男31例，女11例。年齡6079歲，平均70.8歲。所有病例都有多發(fā)性腔隙性腦梗塞的病史，按照標準符合老年性癡呆診斷。其中同時伴發(fā)2型糖尿病患者22例，甲狀腺機能減退2例，胃鏡證實慢性淺表萎縮性胃炎8例，腎功能不全2例。無腦垂體性疾病病例，無腎上腺功能異常病例。1.2  觀察方法 采用干預前后觀察方法。入院后給予測定血白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白。營養(yǎng)護理干預后6個月，給予重復檢查上述指標。2 

3、; 護理干預2.1  護理評估 老年性癡呆患者由于認知功能障礙，多存在進食減少、身體狀況差和營養(yǎng)不良等。在開始護理干預前，首先全面了解患者的一般身體狀況、各種伴發(fā)疾病以及用藥情況。向患者家屬詳細詢問患者的飲食習慣，口味，特殊飲食愛好等。特別關(guān)注患者既往體重、牙齒生長狀況等。通過詢問的方式掌握患者疾病發(fā)生發(fā)展過程、家庭背景及成員情況、經(jīng)濟情況、既往工作背景、性格及人際關(guān)系等。通過全面了解后，對每位患者進行評估，制定個性化的護理措施，確定護理目標。2.2  飲食護理干預 老年性癡呆患者的認知功能減退，常出現(xiàn)少食、偏食、挑食等不良飲食習慣。我們把改善患者的認知

4、護理與飲食教育結(jié)合起來，結(jié)合患者病情，采用多種形式進行飲食宣教。耐心向患者及家屬解釋老年性癡呆病的相關(guān)知識和飲食要點，使患者逐步對自身的疾病有較為明確的認識，建立通過加強營養(yǎng)改善自身狀況的意識。在護理中注意語言技巧的使用，如注意聲音輕柔，吐字清晰，言詞易懂，語速適當，并注意肢體語言的運用，使患者入院后迅速建立良好的護患關(guān)系。根據(jù)患者的心理變化特點，靈活采用暗示、鼓勵、安慰等方法對患者進行心理護理。當患者因病情變化或反復出現(xiàn)情緒波動、沮喪的時候，及時加強患者的心理護理，給患者親切的安慰，主動與患者及其照顧者或家人進行情感上的溝通，減輕患者的孤獨感，強化患者的心理認同和歸屬，提高護理的依從性。根據(jù)

5、患者身高、體重、體力活動情況及病情變化，動態(tài)調(diào)整患者每日熱量需求，計算患者三大主要營養(yǎng)素的比例，結(jié)合患者飲食習慣和胃腸道功能，制定相應的食譜。根據(jù)老年性癡呆患者飲食障礙的特點，重點加強飲食督促。在進餐前主動介紹食物的口味，創(chuàng)造一個熱烈的進食期待，對患者的反應給予鼓勵和引導，暗示患者飲食美味可口。早飯和晚飯時盡量開燈、供暖，創(chuàng)造明亮溫暖的飲食環(huán)境，避免患者在陰暗寒冷的環(huán)境中進食。本地風俗患者家屬送飯較多，與患者家屬溝通，要求食品制作上盡量保持食物的色、香、味，刺激患者食欲。由于患者多數(shù)存在牙齒脫落、松動、安裝義齒等情況，食品須松脆酥軟，便于患者咀嚼?；颊叱霈F(xiàn)少食、挑食時，主動給予關(guān)心，采用鼓勵、

6、暗示等方法，督促患者完成定量。確實無法達到進食定量的，鼓勵適當時候給予加餐。多數(shù)患者都認為自己的飲食很正常，不需要調(diào)整。對此，我們采用采用解說、圖片等方式，耐心、細致、生動地反復向患者講解老年性癡呆過程中飲食干預的重要性，讓患者了解自己飲食過程中存在的問題，逐步給予糾正。我們的體會是，由于患者容易存在少食，故盡量鼓勵患者多進食，對沒有糖尿病的患者，鼓勵多進食水果。宣傳微量元素對老年人的作用，激發(fā)患者補充微量元素的興趣，更多進食谷物和各種蔬菜。2.3  檢查 定期檢查進食情況，評估患者體重、白蛋白等指標變化。特別注意觀察患者對飲食干預的反應，不斷進行調(diào)整，使患者能夠主動配合飲

7、食干預計劃，配合臨床治療，保證攝入足夠的熱量和各種營養(yǎng)素。3  結(jié)果    經(jīng)過積極的護理干預，患者6個月后營養(yǎng)狀況有所改善，白蛋白水平和前白蛋白水平有所上升?？崭寡呛吞腔t蛋白穩(wěn)定。4  討論       老年性癡呆患者由于認知功能障礙，常出現(xiàn)少食甚至絕食，同時由于老年人的各種自身原因，易出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲食制作不適合等情況，營養(yǎng)障礙非常普遍。李玉梅2等觀察發(fā)現(xiàn)老年性癡呆患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率為70。長期營養(yǎng)不良可導致患者免疫功能下降，應激能力衰退，患者易出現(xiàn)感染、消耗等臨床癥狀3。一旦發(fā)生感染等，患者進食常進一步減少，加重營養(yǎng)不良發(fā)展趨勢。我們通過營養(yǎng)護理的干預，使患者認知功能得到一定的改善，飲食的依從性得到顯著