識(shí)別老年人二便異常的基本原因

1、識(shí)別老年人二便異常的基本原因一、影響老年人排泄的因素1.影響老年人排尿的因素(1)生理因素男性老年人常因前列腺增生的問題而出現(xiàn)尿頻，女性老年人常因括約肌松弛而出現(xiàn)尿失禁。(2)心理因素當(dāng)老年人過度焦慮或緊張的情況下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急，有時(shí)也會(huì)抑制排尿而出現(xiàn)尿失禁。(3)個(gè)人習(xí)慣排尿的姿勢(shì)、時(shí)間是否充裕和環(huán)境是否合適也影響老年人的排尿完成。(4)液體和飲食的攝入液體攝入量直接影響尿量，攝入液體多，尿量就多。攝入液體種類也影響排尿，如咖啡、茶、酒類飲料可以增加排尿量，攝入含水量多的水果、蔬菜可增加液體攝入量而使尿量增多，攝入鹽多則會(huì)使尿量減少。(5)氣候變化夏季炎熱，身體出汗量大，體內(nèi)水分減少

2、，可引起尿量減少；而冬季寒冷，排汗減少，體內(nèi)水分相對(duì)增加，可使尿量增加。(6)疾病神經(jīng)系統(tǒng)的疾病常引起尿失禁，腎臟疾病常引起少尿或無尿，泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石或狹窄可導(dǎo)致排尿障礙而出現(xiàn)尿潴留，泌尿系統(tǒng)感染常引起尿頻、尿急。2.影響老年人排便的因素(1)生理因素老年人隨著機(jī)體的衰老，腹壁肌肉張力下降，胃腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。而老年人肛門括約肌松弛導(dǎo)致腸道控制能力下降而可出現(xiàn)便失禁。(2)心理因素精神抑郁，身體活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減少，易造成便秘。情緒緊張、焦慮，可增加腸蠕動(dòng)而致吸收不良、腹瀉的發(fā)生。(3) 食物與液體攝入富含纖維的食物可提供必要的糞便容積，加速食糜通過腸道，減少水分在大腸內(nèi)的再吸收，使

3、大便柔軟而能輕易排出。若攝食量過少、食物中缺少纖維或水分不足時(shí)，可導(dǎo)致糞便變硬、排便減少而發(fā)生便秘。(4)活動(dòng)老年人由于活動(dòng)力下降而活動(dòng)減少，或臥床，可導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，而排便困難。(5)個(gè)人排泄習(xí)慣老年人常會(huì)有自己固定的排便時(shí)間，使用某種固定的便具等，當(dāng)這些生活習(xí)慣由于某些原因而無法維持時(shí)，可能影響正常排便。(6)疾病腸道疾病或其他系統(tǒng)疾病均可影響正常排便。(7)藥物緩瀉藥可促使排便，若藥物劑量掌握不正確，會(huì)導(dǎo)致腹瀉。帕金森病老年人常服用多巴絲肼片，易導(dǎo)致便秘。二、老年人常見二便異常的表現(xiàn)及原因1.老年人排泄異常類型(1)排便異常老年人常見的異常排便包括：便秘、糞便嵌塞、腹瀉、排便失禁、腸脹

4、氣等。(2)排尿異常 老年人常見的異常排尿包括：多尿、少尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁等。2.導(dǎo)致老年人二便異常的常見原因老年人常見二便異常的原因如表1所示。表1 老年人常見二便異常的表現(xiàn)及原因排瀉異常表現(xiàn)原因便秘排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢、困難活動(dòng)減少攝入水量不足攝入膳食纖維少藥物副作用（ 抗帕金森藥、鈣質(zhì)補(bǔ)充品、利尿劑、 鎮(zhèn)定劑等）肛門、直腸疾患（直腸炎、肛裂、痔瘡等）大便失禁不自主地排出糞便老年人括約肌松弛精神障礙、情緒失調(diào)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變或損傷（如癱瘓等）腹瀉排便次數(shù)增多，糞便松散或呈液體樣，腹痛，有急于排便的需要和難以控制的感覺受涼飲食不當(dāng)使用瀉劑不當(dāng)情緒緊張焦慮胃腸道疾患糞便

5、嵌頓老年人有排便的沖動(dòng)，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便便秘未及時(shí)接觸腸脹氣腹部膨隆，腹脹，痙攣性疼痛，呃逆，或有肛門排氣過多食入產(chǎn)氣性食物過多腸蠕動(dòng)減少腸道梗阻多尿一天內(nèi)尿量超過2500毫升飲水過多糖尿病尿崩癥腎功能衰竭少尿一天內(nèi)尿量少于400毫升發(fā)熱攝入水分過少休克臟器衰竭膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染泌尿系統(tǒng)腫瘤尿失禁尿液不自主的流出括約肌松弛疾病（脊髓損傷等）尿潴留大量尿液存留在膀胱內(nèi)而不能排出前列腺肥大腫瘤排尿功能障礙三、老年人排便、排尿異常分析方法1.了解老年人既往病史、身體狀況及活動(dòng)能力既往是否患有腸道系統(tǒng)疾病，是否受涼，尤其

6、秋冬季，易引起腹瀉。老年人如果活動(dòng)量少，腹肌無力，胃腸蠕動(dòng)緩慢，容易發(fā)生便秘。2.觀察老年人飲水、進(jìn)食情況體內(nèi)缺水，老年人口渴感覺功能下降，在體內(nèi)缺水時(shí)也不感到口渴，使得老年人腸道中水分減少，導(dǎo)致大便干燥。飲若食中缺少纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果，導(dǎo)致大腸內(nèi)水分減少和菌群失調(diào)，引起便秘。3.了解老年人用藥情況老年人患心腦血管或精神疾病，需要長(zhǎng)期服藥治療時(shí)，其中一些抗高血壓藥物、利尿藥、鎮(zhèn)靜劑等都可引起便秘。4.了解老年人心理精神情況精神緊張、心情抑郁的老年人多數(shù)易發(fā)生便秘，某些慢性病，如甲狀腺功能低下、心理障礙均可導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂而出現(xiàn)便秘癥狀。5.了解老年人的衛(wèi)生習(xí)慣飲食不潔可能造成老年人感染性腹瀉。能分析老年人排泄異常的原因一、工作準(zhǔn)備1.護(hù)理員準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗凈雙手。2.老年人準(zhǔn)備 平臥床上，蓋好蓋被。3.物品準(zhǔn)備 記錄單、筆。4.環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔。二、工作程序步驟1 評(píng)估溝通護(hù)理員與老年人溝通，評(píng)估老年人精神心理狀況，了解老年人排便或排尿異常的表現(xiàn)。步驟2 詢問詳細(xì)詢問飲水、進(jìn)食、 用藥情況以及既往病史，了解有無受涼、飲食不潔。步驟3 判斷根據(jù)老年人的表現(xiàn)及疾病情況，依據(jù)表1-