針灸推拿科常見病診療方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上針灸推拿科常見病診療方案一：頸椎病頸椎(jing zhui)?。菏侵割i椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，簡稱頸椎病。頸椎病分為五型，即頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。中醫(yī)理論認(rèn)為，感受外邪、跌撲損傷、動作失度、可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹；肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨失養(yǎng)，氣血不能養(yǎng)益腦竅，而出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾；經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，招致上肢疼痛麻木等?！尽恳曰钛?，通絡(luò)止痛為治則。采用1針刺治療：穴取雙側(cè)：風(fēng)池，頸夾脊穴，肩井，肩中俞，

2、肩外俞，T1夾脊。椎動脈型加腦空，太陽，角孫，腦戶，百會，后頂，強(qiáng)間等；神經(jīng)根型加肩髃，肩髎，肩貞，曲池，合谷等。每日交替取一定數(shù)量以上腧穴上電，平補(bǔ)平瀉，留針30min qd 2TDP照射：局部，30min qd3拔罐：適量，5min qd4中頻脈沖電治療：頸部及患部適當(dāng)部位，30min qd5頸椎病推拿：30min qd預(yù)備手法：先用滾法放松患者頸、肩背部的肌肉；接著，用拇指與食中三指拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作。治療手法：用拇指指腹點(diǎn)揉風(fēng)池、太陽、百會、風(fēng)府、天宗、曲池、合谷等穴；彈撥缺盆、極泉、小海等穴；牽引頸部。結(jié)束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牽抖上肢。 【按語】針對椎

3、動脈型頸椎病，結(jié)合2ml當(dāng)歸注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6頸夾脊穴穴位注射。qd，左右交替用，10日為一療程，療(ri wei yi liao cheng _liao)效較好。針對神經(jīng)根型頸(zhen dui shen jing gen xing jing)椎病，務(wù)必配合頸部牽引3-5分鐘，qd，療效較滿足。針灸推拿結(jié)合治療頸椎病可明顯改善癥狀，尤其對頸型、椎動脈型、神經(jīng)根型有較好的效果。二：肩周炎肩周炎是以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒是本病的重要誘因，故中醫(yī)常稱為“漏肩風(fēng)”、“五十肩”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”等?！局委煛恳曰钛觯⒑雇?，解除肩關(guān)節(jié)粘連為治則

4、。采用1針刺治療：穴?。杭缇缰杏?，肩外俞，肩髃，肩髎，肩貞，曲池，合谷及痛點(diǎn)明顯阿是穴等。每日交替取一定數(shù)量腧穴上電，平補(bǔ)平瀉，留針30min qd 2TDP照射：患部，30min qd3拔罐：適量，5min qd4中頻脈沖電治療：肩部及患部適當(dāng)部位，30min qd5肩周炎推拿：30min qd預(yù)備手法：用滾法或(_zhun3 bei4 shou3 fa3 _yong4 gun3 fa3 huo4)拿揉法施術(shù)，重點(diǎn)在肩前部、三角肌部及肩后部，配合患肢的被動外展、旋外和旋內(nèi)活動，以緩解肌肉痙攣，促進(jìn)粘連松解。治療手法：點(diǎn)壓肩井、秉風(fēng)、天宗、肩內(nèi)陵、肩貞、肩髃等穴，并于粘連部位施彈撥手法，剝

5、離粘連。作環(huán)轉(zhuǎn)搖動，拿捏法于肩周，然后上舉搬法和后背搬法。結(jié)束手法：用搓法從肩部到前臂，反復(fù)上下搓動結(jié)束治療。 【操作】治療中推拿搬法較為要害，是肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)主要手段，針對患者怕痛特點(diǎn)，可結(jié)合患者自行吊單杠鍛煉和后背拉手鍛煉等。本病預(yù)后良好，一般功能均能恢復(fù)，且痊愈后很少復(fù)發(fā)，但有糖尿病史或結(jié)核病史的患者，治療效果較差。三：腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥：是由于腰椎間盤的退變與損傷，招致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰骶脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起腰腿痛的一種病癥。此病為中醫(yī)學(xué)中痹癥之“腰痹”范疇。病因由內(nèi)因（解剖結(jié)構(gòu)和發(fā)育上的缺陷）和外因（損傷和勞損，嚴(yán)寒刺激）引起?！局?/p>

6、療】以活(yi huo)血化瘀，通絡(luò)止痛，解除神經(jīng)根壓迫癥狀為治則。采用1針刺治療：穴取：腰部夾脊穴、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山，飛揚(yáng)等穴，其中每日交替取一定數(shù)量腧穴上電，平補(bǔ)平瀉，留針30min qd 2TDP照射：腰部，30min qd3拔罐：腰腿部適量，5min qd4中頻脈沖電治療：腰部及腿部適當(dāng)部位，30min qd5腰突癥推拿：30min qd準(zhǔn)備手法：患者俯臥位，醫(yī)者用按揉手法在患者脊柱兩側(cè)及臀部、下肢施術(shù)，以腰部為重點(diǎn)。治療手法：雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰臀部；再點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、承扶、委中等穴；并做與肌纖維垂直方向的彈撥法；強(qiáng)

7、制直腿抬高法反復(fù)5次；腰椎定點(diǎn)斜扳法，左右各1 次；結(jié)束手法：患者俯臥，采用四人牽引法，結(jié)束治療，用寬腰圍固定。 【操作】環(huán)跳穴的針刺是疾病療效顯著的要害，用5-7寸針針刺坐骨神經(jīng)干，有下肢放電感及上電后下肢有抽動為好。腰椎間盤突出癥手法治療取得較好的效果。其有兩方面：一是通過手法擠壓，迫使髓核回納；二是通過手法改變髓核和神經(jīng)根的相對位置，從而解除了突出物對神經(jīng)根的壓迫和刺激。詳細(xì)表現(xiàn)在直腿抬高法反復(fù)5次；腰椎定點(diǎn)斜扳法，左右各1 次；四人牽引法等，因此以上手法為治療腰突癥之關(guān)鍵手法。四：周圍性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證。中醫(yī)學(xué)稱其為面癱，口眼喎斜。病因由機(jī)體正氣

8、不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入面部經(jīng)絡(luò)引起?！局委煛恳陨⒑瘽?，活血通絡(luò)為治則。采用1中頻脈沖電治療：面位，30min qd2針刺治療：穴?。簲€竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、水溝、迎香、合谷（對側(cè)）、太沖（同側(cè)）。其中每日交替取一定數(shù)量腧穴上電，平補(bǔ)平瀉，留針30min qd 3TDP照射：面部，30min qd4刺絡(luò)閃罐：根據(jù)情況選顴髎、頰車、地倉中之一刺絡(luò)閃罐，微微出血，隔日用?！静僮鳌棵姘c（周圍性面神經(jīng)麻痹）治療首先要排除中樞性面癱（中樞性面神經(jīng)麻痹）的可能，可采用CT進(jìn)行排除。早期面癱可結(jié)合： 0.9NS100ml+青霉素640萬U+地塞米松10mg(前三天) ivgtt 50d/min 5GS 250ml+病毒(bing du)唑 0.5g ivgtt 50d/min 5GNS 250+ 654-2 15mg ivgtt 50d/min 。以上治療連用5日。 針灸推拿針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。