髖部骨折術后康復訓練

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上髖部骨折術后康復訓練 術后康復訓練： 術后早期介入康復治療是促進骨折愈合、恢復關節(jié)功能的有力措施1，采取循序漸進原則，活動度由小到大，次數(shù)由少到多，強度由弱到 強，以不加強骨折部分疼痛為宜。 早期（術后1天開始）： 目的是減輕患者疼痛，防止肌肉萎縮，改善關節(jié)活動范圍，增強股四頭肌和腘繩肌肌力術畢回病房，在患側肢體的腘窩處置一軟枕，保持膝關節(jié)的生理彎曲，防止僵硬。術后第1天，指導患者活動腳趾，做股四頭肌的等長收縮運動，即有意識的繃緊或放松小腿肌肉，開始10次、20次、30次逐步增加。指導患者踝關節(jié)的屈曲和背伸運動，及屈膝運動，屈膝運動角度不超過90度，避免髖關節(jié)內旋、內

2、收。關節(jié)運動能牽伸關節(jié)囊及韌帶，防止器縮短，并能促進關節(jié)內滑液的分泌與循環(huán)，預防關節(jié)僵硬。 中期（術后615天）：逐漸由被動活動轉為主動活動，加強股四頭肌和腘繩肌肌力訓練，指導患者直腿抬高運動。雙手放于身體兩側，穩(wěn)定髖部，將足尖繃緊，緩緩抬高患肢，注意抬高角度<30度，保持35s，3次/d，開始每天1020下，逐漸增加次數(shù)，同時，練習仰臥屈髖運動，屈髖活動以不增加髖部疼痛為宜，屈髖角度小于或等于90度。所有運動均在患肢外展中立位的狀態(tài)下進行，防止關節(jié)脫位。 后期（術后3周）： 老年人臀部肌肉退化恢復慢，應延遲下床時間。在中期訓練的基礎上，做好患者離床功能鍛煉，行走時保持患肢外展30度左右

3、，練習時間逐漸延長。2.3.4 功能鍛煉時要預防髖關節(jié)脫位和關節(jié)感染： 髖關節(jié)脫位：術后穿防滑鞋，兩腿之間放軟枕，保持患肢外展30度中立位、膝下墊軟枕，防止適度屈曲和伸直，注意雙下肢是否等長，觸摸手術的部位有無異物突出感.2若人工關節(jié)置換術多年后關節(jié)松動或磨損，可在活動時出現(xiàn)關節(jié)疼痛、跛行、髖關節(jié)功能減退。 出院宣教： 早期的功能訓練可加強肌肉的張力，保持關節(jié)的穩(wěn)定性，促進功能恢復。人工髖關節(jié)置換病人出院重點在于改善患者步態(tài)，加強患肢的負重能力，提高日常生活的自理能力，延長髖關節(jié)的使用壽命。具體注意：側臥位外展運動，運動時兩腿間夾一個枕頭，禁止內收、內旋。臥位到坐位運動，利用健腿和雙手的力量將

4、患退移至小腿自然垂于床邊。坐位到站立位點的運動，扶雙拐站立，患肢不負重。站位到行走訓練，從腳尖點地至部分負重，再至完全負重，負重力量逐漸遞增，從開始2030g直到完全負重。術后第一個月內建議使用步行器或雙拐，第二個月使用單拐，第三個月可棄拐或用手杖行走。在扶助器下連續(xù)下蹲訓練，扶拐上下樓梯行走訓練。借助設備完成日常穿衣褲、鞋襪等動作，直至功能恢復。（1）保持患肢處于外展中立位，避免過度的內收屈髖。抬高患肢15°20°，患肢穿矯正鞋，雙側下肢之間可放置軟枕，防止患肢外旋、內收。（2）病人術后6-8周內屈髖不超過90°，避免坐矮、軟的椅子或蹺二郎腿。（3）正確翻身。向術側翻身：伸直術側髖關節(jié)，保持外展中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，防止患者外旋。向健側翻身：雙下