婦產科應急預案

1、產后虛脫患者的應急預案及程序【應急預案】1、立即讓患者平臥，頭部放低、雙腿抬高，松解衣領、腰帶， 以利于血液回流，給心腦供血創(chuàng)造有利條件。2、用拇指掐人中（鼻下人中溝之上1/3與中1/3交點處）3、用兩拇指分別重掐雙側足三里穴（在小腿前外側面的上部， 膝眼下四橫指，脛骨前緩外側一橫指處）。4、經以上方法治療后，數分鐘內，患者可蘇醒，自覺癥狀可逐 漸消失，繼續(xù)讓患者平臥休息，給一杯糖水。5、觀察病情，大約十分鐘左右癥狀緩解，半小時左右即可完全 恢復正常。【程序】產后出血患者的應急預案及程序【應急預案】1、立即通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用 大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。2、遵

2、醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或 706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血壓 80/50mmHg且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現失血性休克，應迅速開放靜 脈輸液，作腔靜脈插管。3、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮 縮劑，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。4、 當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產婦 生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。5、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士交接并做記錄。【程序】子癇應急預案及程序【應急預案】1、立即通知醫(yī)生的同時，協(xié)助產婦取仰臥位，頭偏向一側，及 時應用開口器和壓

3、舌板，以防唇舌咬傷。2、立即建立2-3條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥 物。3、心電監(jiān)護、吸氧。禁食，保持呼吸道通暢。4、專人護理，嚴密觀察病情變化。特別注意胎心、宮縮、宮底 的高度及陰道出血。5、留置導尿管并記錄出入量。6、協(xié)助醫(yī)師做好急癥手術前的準備。7、安置單人房間，光線暗淡，減少刺激，防墜床?！境绦颉刻ツぴ缙茟鳖A案及程序1、胎膜早破者，立即臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應 抬高床尾，以防臍帶脫垂。2、嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，羊水性狀及胎 心胎動的變化，防止胎兒宮內窘迫的發(fā)生。3、破膜超過12小時后，應該酌情給予抗生素預防感染。4、注意保持外陰清潔衛(wèi)生，避免

4、不必要的肛查或陰道檢查。5、一旦發(fā)現胎心不規(guī)律，或有感染可能，不管孕周應立即終止 妊娠?！境绦颉刻ケP早剝應急預案及程序【應急預案】1、護士準備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品，通知醫(yī)師。2、觀察患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動、宮縮等情況。3、氧氣吸入保持導管通暢，有效清除分泌物，保持氣道通暢。4、開放靜脈通路2-3條，應用靜脈留置針，保持靜脈通路通暢5、遵醫(yī)囑予以患者胎心監(jiān)護，根據病情設置報警、監(jiān)護參數界 值。6、嚴密監(jiān)測血壓的變化。7、根據病情及時留置尿管，觀察引流物色、量、性質，并保持 其通暢。詳細、準確記錄出入量。&及時準確采集各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。9、及時準確

5、記錄護理記錄，特護患者至少每 1小時記錄一次, 如有病情變化隨時記錄。10、給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。11、臨產者做好接產準備，需手術終止妊娠者做好術前準備。12、做好書面、床頭兩種形式交接班?！境绦颉垦蛩ㄈ麘鳖A案及程序【應急預案】1、通知醫(yī)師，立即面罩給氧，氣管插管，正壓給氧，必要時行 氣管切開，減輕肺水腫，改善心、腦缺氧。2、抗過敏，解痙藥的應用。1靜推地塞米松20-40mg氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml 靜注，心律慢時10-20分鐘重用。2罌粟堿30-90mg+253葡萄糖20ml靜注。3氨茶堿250mg+25葡萄糖靜推。3、抗休克1糾正心衰：常用毛花

6、苷丙加10%葡萄糖20ml靜 脈緩注。2血壓不升時，多巴胺 20mg-40mg+10葡萄糖250ml靜滴。 每分鐘20滴開始，依病情調節(jié)滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應用。5、糾正酸中毒：5淋酸氫鈉250ml靜滴。6、肝素鈉，抗纖溶藥物的應用，補充凝血因子。7、抗生素的應用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。&產科處理：原則上應在產婦呼吸及循環(huán)功能好轉，并予糾正 凝血功能障礙，及時終止妊娠。【程序】V子宮破裂應急預案及程序1、立即通知醫(yī)務人員，迅速建立2條以上靜脈通道，給予輸血、 輸液、抗生素應用，給予氧氣吸入。2、嚴密監(jiān)測生命體征、意識、尿量變化，注意產婦保暖。3、觀察胎心變化并

7、確認胎兒是否存活。4、及時給予患者及家屬心理支持和安慰，并簽署知情同意書。5、在積極抗休克的同時，以最快的速度做好手術前的準備。6、詳細記錄病情及搶救過程。【程序】妊娠高血壓應急預案及程序【應急預案】1、通知醫(yī)師，查看病人,建立靜脈通道。2、安置單人房間、光線暗淡，保持安靜。3、備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，立即去枕平臥，頭偏向一側, 將壓舌板放于上下臼齒之間，防舌后墜。4、嚴密觀察病情變化，注意監(jiān)測血壓，有無先兆子癇、子癇等癥 狀。5、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。6、給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。7、詳細記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。&勤聽胎心、

8、注意產兆，如宮縮規(guī)律及時送待產室待產。9、做好各項化驗及術前準備。有剖宮指征者，及時終止妊娠。10、保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。11、協(xié)助孕婦左側臥位。12、做好心理工作?！境绦颉考碑a應急預案及程序【應急預案】1、醫(yī)護人員立即到場，做好分娩準備。2、做好待產紀錄，及時發(fā)現異常。3、備好各種搶救器械、藥品、備好產包。4、對有急產史者應提前住院，告知產婦怎樣尋求幫助。5、臨產后慎用縮宮素藥及其它促進宮縮的產科處置，包括灌腸、 人工破膜等。6、有強直性宮縮的，應給予吸氧，應用宮縮抑制劑。7、嚴密觀察胎兒宮內情況，了解有無胎兒宮內窘迫情況。&仔細檢查產道，防止產后出血的發(fā)生?！境绦颉刻?/p>

9、宮內窘迫應急預案及程序【應急預案】1、吸氧：左側臥位、靜滴葡萄糖、維生素 C。2、糾正酸中毒：用5淋酸氫鈉250ml靜滴。3、緩解宮縮：調慢縮宮素滴速或停止靜滴。宮縮過強者，使用 舒喘靈等抑制宮縮。4、嚴密觀察胎心、宮縮、生命體征、產程進度。5、盡快結束分娩：宮內復蘇30分鐘胎心率無明顯改善或重度窘 迫者應盡快結束分娩、除宮口已開全，抬頭達 +2以下時可陰道分娩 外，應盡快以剖宮產結束分娩。6、做好新生兒搶救工作，備齊器械、藥品?！境绦颉啃律鷥褐舷鳖A案及程序【應急預案】1、做好搶救新生兒工作，備齊器械、藥品。2、清理呼吸道，對羊水嚴重糞污染者，胎兒娩出后應在直接喉 鏡下，清理氣管口，氣管的

10、胎糞樣粘液。3、建立呼吸：若無呼吸或有呼吸但心率 100次/分或使用純氧 吸入后仍紫紺,應給予氣囊口罩吸氧，40-60次/分,氣囊口罩加壓給 氧無效或需長時間加壓給氧人工呼吸，須行氣管插管。4、建立正常循環(huán)：窒息兒經清理呼吸道有效正壓人工呼吸 30秒 后，心率60次/分，應給予胸外心臟按壓。5、藥物治療：純氧加壓人工呼吸，聯(lián)合胸外心臟按壓30秒,心率 仍60次/分或無心跳者應立即給予：(1) 1:10000 腎上腺素 靜脈注射或 氣管內給藥。(2) 碳酸氫鈉糾酸：5%碳酸氫鈉加等量5%葡萄糖稀釋,2-3ml/kg 靜脈緩慢注射。(3) 全血、血漿白蛋白。(4) 納洛酮 0.1ml/kg。6、復

11、蘇后的新生兒應得到繼續(xù)密切觀察體溫、呼吸、心率、血壓、面色、尿量、抽搐、預防感染、支持治療。【程序】新生兒丟失、抱錯應急預案及程序【應急預案】1、一旦發(fā)生新生兒丟失、抱錯事件，立即報告保衛(wèi)科，公安部 門并一起盡全力追尋。2、向科主任、護士長及醫(yī)院上級領導逐級匯報。3、根據監(jiān)護系統(tǒng)等有關證據配合調查。4、安撫產婦及家屬。5、做好相關記錄?！境绦颉堪l(fā)生新生兒丟失、抱錯報告保衛(wèi)科，公安部門匯報科主任、護士長及醫(yī)院上級領導新生兒摔傷應急預案及程序【應急預案】（1）一旦出現新生兒摔傷，立即設法通知兒科醫(yī)生，護士應一 直看守新生兒，并評估新生兒身體狀況及有無危及生命癥狀。（2）兒科醫(yī)生到達后，遵醫(yī)囑采取相應護理措施，并根據情況 協(xié)助進行相關檢查治療。（3）逐級向科主任、護士長及醫(yī)院上級領導匯報。（4）安撫產婦及家屬情緒。（5）觀察病情，做好護理記錄。（6）檢查分析原因，杜絕摔傷發(fā)生?！境绦颉啃律鷥阂缒虘鳖A案及程序