外感發(fā)熱上呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑

1、外感發(fā)熱上呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為上呼吸道感染或流行性感冒的患者。一、外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為外感發(fā)熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW感冒?。築NW01， 時(shí)行感冒病BNW011外感高熱：BNW020西醫(yī)診斷：第一診斷為上呼吸道感染（ICD-10編碼:J06.903 ）或流行性感冒（ICD-10編 碼：J11.151）（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指 南（ZYYXH/T11-2008（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照內(nèi)科學(xué)第 7版（陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出

2、 版社，2008年）2 證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組外感發(fā)熱（上呼 吸道感染）診療方案”外感發(fā)熱（上呼吸道感染）臨床常見證候：風(fēng)寒束表證風(fēng)熱犯表證暑濕襲表證衛(wèi)氣同病證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組外感發(fā)熱（上呼吸道感染）診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T11-20081 .診斷明確，第一診斷為外感發(fā)熱（上呼吸道感染）。2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 7天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合外感發(fā)熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW感冒病：BNW01, 時(shí)行感冒病BNW011外感高熱：B

3、NW02)和上呼吸道感染(ICD-10J06.903 )/流行性 感冒(ICD-10: J11.151 )的患者。2患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3.內(nèi)傷發(fā)熱患者不進(jìn)入本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn) 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七) 入院檢查項(xiàng)目1. 必需的檢查項(xiàng)目(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。(2) 肝功能、腎功能、電解質(zhì)。(3) 心電圖。(4) 胸部X線片。2. 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血 清病毒抗體、心肌酶譜、傳染病相關(guān)檢查等。

4、(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。風(fēng)寒束表證：解表散寒。 風(fēng)熱犯表證：解表清熱。 暑濕襲表證：清暑祛濕。衛(wèi)氣同病證：透表清氣。2. 退熱治療。3. 靜脈滴注中藥注射液。4. 基礎(chǔ)治療：臥床休息，必要時(shí)補(bǔ)液。5. 護(hù)理：辨證施護(hù)。(九) 出院標(biāo)準(zhǔn)1. 體溫恢復(fù)正常超過24小時(shí)以上、上呼吸道癥狀消失或明顯減輕。2. 沒有需要住院治療的并發(fā)癥。(十)有無變異及原因分析1. 治療期間合并其他疾病需要其他治療時(shí)，退出本路徑。2. 病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。、外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用患者姓名：性

5、別：年齡：門診號： 住院號：發(fā)病時(shí)間：年_月 _日_時(shí) 住院日期： 年_月_日 出院日期： 年_月_:日 標(biāo)準(zhǔn)住院日w 7天實(shí)際住院日： 天第時(shí)間年月日（第1大）年月日一（第？天L主 診W要 斷診 :療夕卜工詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成首次病歷記錄和病程記錄初步擬定診療方案講行實(shí)驗(yàn)室檢杳密切觀察，防止病情變化，必要時(shí)監(jiān)護(hù) 與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)上級醫(yī)師杳房，根據(jù)病情調(diào)整診療方案中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷預(yù)防并發(fā)癥和診治病歷書寫和病程記錄完善入院檢查感發(fā)熱八、（重上占八、呼醫(yī)吸囑道（TCD編碼感染：ICD-長期醫(yī)囑內(nèi)科外感發(fā)熱護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理、臥床病情較重

6、者重癥監(jiān)護(hù)清淡飲食辨證服用中藥湯劑、中成藥辨證靜點(diǎn)中藥注射液基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑完善入院檢杳血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。肝功能、腎功能、電解質(zhì)。心電圖。胸部X線片。咼熱對癥處理中感熱病類BNW感冒?。築NWO10時(shí)行感 針灸10編畫刮痧.903，流行性感冒：ICD-10纟長期醫(yī)囑內(nèi)科外感發(fā)熱護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理、臥床病情較重者重癥監(jiān)護(hù)清淡飲食辨證服用中藥湯劑辨證靜點(diǎn)中藥注射液辨證應(yīng)用口服中成藥基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑咼熱對癥處理中藥擦浴針灸刮痧處理異常檢查結(jié)果冒病BNW011,外感高熱：BNW020上呼吸道侖碼：J11.151 ）主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化及救治過程配合監(jiān)護(hù)和急救治療按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化及救治過程配合監(jiān)護(hù)和急救治療按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士K師簽名時(shí)間年 月日第莎7天）年 月日（出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方 案，確定出院時(shí)間防治并發(fā)癥向患者交代出院后注意事項(xiàng)，門診隨診開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑內(nèi)科外感發(fā)熱護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理清淡飲食辨證服用中藥湯劑辨證靜點(diǎn)中藥注射液辨證應(yīng)用口服中成藥基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑對癥處理長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑開具