醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告制度

1、醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告制度為了增加醫(yī)療安全性，醫(yī)技科室在患者檢查時仍有意外 情況發(fā)生的可能，如臨床檢驗，有些化驗結(jié)果如不及時處理， 會嚴重影響患者病情，有時會危及患者的生命，為了患者安 全，根據(jù)我院實際，制定準格爾旗中心醫(yī)院非臨床科室“危 急值”報告制度。所謂“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表 明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得 到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患 者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生 命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。一、檢驗科：檢驗科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否

2、在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認 標本采集、儲存是否符合要求；詢問申請醫(yī)師該結(jié)果是否與 病情相符；必要時重新采集標本進行檢測。確認危急值后， 立即電話報告臨床科室檢驗結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、 檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、 聯(lián)系時間（min ）、報告人、備注等項目。二、醫(yī)學影像科、B超、心電圖等科室：檢查出的結(jié)果為“危急值”,在確認儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，如無醫(yī)務(wù)人員陪同檢查則立即電 話報告臨床科室再在臨床醫(yī)生的建議下決定病人去向，不許 讓病人自行離開檢查室，并在危急值結(jié)果登記本中詳細 記錄

3、，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查 項目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min ）、報告人、備注等項目。三、臨床科室如醫(yī)務(wù)人員接到有關(guān)“危急值”報告的電 話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認真記錄報告時間、檢查結(jié) 果、報告者。如護士接獲“危急值”電話時，除按要求記錄 外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師或當班醫(yī)師，同時記 錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。四、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解， 對“危急值”報告進行分析和評估并匯報上級醫(yī)師或科主任。 做出進一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn) 院等）決定；并在

4、病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處 理情況，處理時間（記錄到時與分）。接獲“危急值”報告的醫(yī)師視病人情況妥善處置，原則上負責隨同護士一起到達輔助科室（治病人沒有離開輔助科室的情況），確保病人安全。五、各科“危急值”結(jié)果見附表附：(一)檢驗科“危急值”的報告范圍(暫定)：1臨床實驗室“危急值” 項目名稱(1)白細胞30X 109/L(2)血紅蛋白含量(成人)200g/L(3)血紅蛋白含量(新生兒)223g/L(4)血小板計數(shù)1000X 109/L(5)凝血酶原時間(PT)20秒(6) INR (抗凝治療者)5.0(7)活化部分凝血活酶時間(APT!)70秒(8)纖維蛋白原定量(Fg)10 g/

5、L(9)酸堿度7.55(10)一氧化碳分壓60mmHg(11)氧分壓40mmHg(12)血鉀 6.0mmol/L(13)血鈉160mmol/L(14)血氯120mmol/L(16) 血磷2.5mmol/L(17) 葡萄糖(血)： 22.2mmol/L(18)新生兒葡萄糖(血)16.6mmol/L(19)血尿素28mmol/L(20)血肌酐654umol/L(21)血尿酸750umol/L(22)血淀粉酶500U/L(23)尿淀粉酶1000U/L(24)總膽紅素(新生兒)340i mol/L(25)乳酸脫氫酶1000U/L(26)肌酸激酶1000U/L(27)脂肪酶700U/L(28)肌鈣蛋白c

6、Tnl0.5mg/L或陽性(29)磷酸肌酸同工酶200U/L2. 微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)病 菌，無菌部位標本細菌培養(yǎng)細菌生長。血培養(yǎng)陽性、腦脊液 培養(yǎng)陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病 性大腸桿菌陽性。3. 其它特殊情況如HIV抗體陽性等。4. 其它危及生命情況。(二)心電圖“危急值”報告范圍：1. 心臟停搏；2. 急性心肌缺血；3. 急性心肌損傷；4. 急性心肌梗死；5. 致命性心律失常 心室撲動、顫動； 室性心動過速； 多源性、RonT型室性早搏； 頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長； 預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動； 心室率大于180次/分的心動過速； 二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯； 心室率小于40次/分的心動過緩； 大于2秒的心室停搏6. 其它危及生命情況（三）醫(yī)學影像科“危急值”報告范圍：1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 嚴重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性 硬膜下/外血腫急性期； 腦疝、急性腦積水； 顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）； 腦出血或腦梗塞復(fù)查 CT或MR，出血或梗塞程度加重， 與近期片對比超過 15%以上。2. 脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長 軸成角畸形、錐體粉