內(nèi)科學(xué)題庫(kù)呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺病阻塞性肺氣腫

1、內(nèi)科學(xué)題庫(kù)呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺病阻塞性肺氣腫單選題：1. 阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為A. 兩肺野透亮度增加B. 雙肺紋理增多C. 肺紋理增粗、紊亂D. 肺紋理呈條索狀E. 雙肺斑片狀影（標(biāo)答：A）2. 診斷阻塞性肺氣腫 FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確A. V90%B. V80%C. V70%D. V60%E. V50%（標(biāo)答:D）填空題：1. COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是 、和的。（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）2. 診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC，而 FEV1。（標(biāo)答：<70% ,<80%預(yù)計(jì)值）4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為和兩類。（標(biāo)答：阻塞

2、性、非阻塞性）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾?。?biāo)答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致 COPD最常見的原因） 簡(jiǎn)答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標(biāo)答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。 （1）抗生素（2）支氣 管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容 術(shù)（7）其他）2慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳 痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇

3、呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)， 兩肺干、濕羅音明顯）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A. 慢性肺部疾病B. 肺氣腫體征C. 肺動(dòng)脈高壓D. 右心功能不全E. 呼吸衰竭（標(biāo)答：C）2慢性肺心病最常見的心律失常是A. 房性早搏和室上性心動(dòng)過速B. 房顫C. 房撲D. 室早E. 室性心動(dòng)過速（標(biāo)答：A）3 COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A. 心律失常B. 電解質(zhì)紊亂C. 休克D. 肺性腦病E. 消化道出血（標(biāo)答:D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A. 控制心律失常B. 興奮呼吸中樞C. 控制

4、肺部感染D. 降低血粘度E. 控制心力衰竭（標(biāo)答:C）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括 ：A. 頸靜脈充盈B. 水腫C. 腹水D. 咯粉紅色泡沫樣痰E. 肝腫大及壓痛（標(biāo)答：ABCE）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和。（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）名詞解釋：1.肺性腦?。?biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭， 出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè) 綜合征） 簡(jiǎn)答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼 吸衰竭；（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)

5、激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理） 病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息 30年，加重10天，伴浮 腫5天，煩躁不安2天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、 喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?5天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多 次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38 C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難， 唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿， 呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡 音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+）, 神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC : 14X109/L, N : 0.89, L : 0.11; X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2:75mmHg ; PaO2: 45mmHg , BE: +4.8mmol/L,pH : 7.4;電 解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上