腎功能檢查化驗單項目分析

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上腎功能檢查化驗單項目分析項目參考值臨床意義血尿素氮（BUN）正常情況：二乙酰肟顯色法 1.86.8mmolL 尿素酶鈉氏顯色法3.26.1mmolL。增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血尿素正常情況：3.27.0mmolL。急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血肌酐正常情況：成人男79.6132.6molL女70.7106.1m

2、olL 小兒26.562.0molL 全血88.4159.1molL。增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。血尿酸正常情況：成人男149417molL女89357molL 60歲男250476molL女190434molL。增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、劇烈活動及高脂肪餐后等。尿肌酐（Cr）正常情況：嬰兒88176mmol·kg-1d兒童44352mol·kg-1d 成人78mmold。增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運

3、動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。尿蛋白正常情況：定性 陰性 定量：150mgd正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60（60）左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）正常情況：SPI0.1表示選擇性好 SPI0.10.2表示選擇性一般 SPI0.2表示選擇性差。當(dāng)尿中排出大分子IgG的量

4、少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。2微球蛋白清除試驗正常情況：2362lmin增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。尿素清除率正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值0.71.1ml·s-11.73 m2 (0.390.63ml·s-1m2)最大清除值1.01.6ml·s-11.73 m2 (0.580.91ml·s-1m2)。臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值1.73兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值1.73兒童體表面積×實得清除值。項目參

5、考值臨床意義菊粉清除率正常情況：一般情況下（成人） 22.3mls 2029歲增加：心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠），燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。 （ ）內(nèi)數(shù)為平均值.血內(nèi)生肌酐清除率正常情況：血漿 一般情況下成人0

6、.801.20ml·s-1m2 尿液 成人男0.451.32ml·s-1m2 女0.851.29ml·s-1m2 50歲以上，每年下降0.006ml·s-1m2。臨床意義見菊粉清除率。內(nèi)生肌酐清除率降至0.50.6ml·slm2（5263mlmin1.73 m2）時為腎小球濾過功能減退，如0.3ml·s1m2（31mlmin1.73 m2）為腎小球濾過功能嚴(yán)重減退。 注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管

7、基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。尿素氮肌酐比值（BUN）正常情況：12:120:1增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 降低：急性腎小管壞死。酚紅（酚磺太）排泄試驗（PSP）正常情況：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min總量0.630.84(0.70)。當(dāng)腎小管功能損害0.50（50）時，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。&

8、#160;降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 濃縮試驗正常情況：成人 禁飲12h內(nèi)每次尿量2025ml，尿相對密度速增至1.026 1.0301.035 兒童至少有一次尿相對密度在1.018以上。夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差0.009均表示腎濃縮功能減退，見于急慢性腎功能不全，如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。稀釋試驗正常情況：4小時排出飲水量的0.801.0，尿相對密度降至1.

9、003 或以下。稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能，異常見于腎小球病變或腎血流量減少，于腎衰后期，尿相對密度恒定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。對氨馬尿酸清除率正常情況：男8.68.8mls 女8.18.5mls對氨馬尿酸清除率（或腎血漿流量）尿?qū)Π瘪R尿酸濃度（mgdl）×稀釋倍數(shù)血漿對氨馬尿酸濃度（mgdl）×尿量（mlmin） 腎全血流量（RBFmlmin） 腎血漿流量（mlmin）l紅細胞比積 急性腎小球腎炎早期RBF正?；蚋哂谡＃阅I小球腎炎RBF降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎

10、實質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時，RBF降低，腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。腎小球濾過功能測定 反映腎小球濾過功能的指標(biāo)是腎小球濾過率（），即單位時間內(nèi)經(jīng)腎小球濾出的血漿濾液量。臨床上最常用的腎小球濾過功能測定是內(nèi)生性肌酐清除率（）測定。為避免外源性肌酐干擾，試驗前天應(yīng)禁食肉食。 正常值：成人毫升分鐘；新生兒毫升分鐘。 臨床意義： 反映腎小球濾過功能有無損害。成人內(nèi)生性肌酐清除率小于毫升分鐘為腎小球濾過功能下降；急性腎小球腎炎患者可先出現(xiàn)內(nèi)生性肌酐清除率下降，但可隨病情好轉(zhuǎn)而升高；慢性腎小球損害則內(nèi)生性肌酐清除率呈進行性下降。 反映腎小球濾過功能受損程度：毫升分鐘為輕度損害；毫升分鐘為中度損害；小

11、于毫升分鐘為重度損害；毫升分鐘為早期腎功能衰竭；毫升分鐘為晚期腎功能衰竭；小于毫升分鐘為終末期腎功能衰竭。 作為臨床治療的參考：小于毫升分鐘應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入；小于等于毫升分鐘時噻嗪類利尿劑常無效；小于等于毫升分鐘時則應(yīng)進行人工透析治療。 作為慢性腎炎分型的參考：普通型慢性腎炎內(nèi)生性肌酐清除率常降低；腎病綜合征因腎小管通透性增加，部分肌酐可從中排出，故內(nèi)生性肌酐清除率無明顯降低。 可作為腎移植療效觀察指標(biāo)：腎移植成功清除率可逐漸回升，反之下降；如發(fā)生急性排斥反應(yīng)則可再度下降。腎小管排泌功能測定 腎小管排泌功能測定常用酚磺酞排泌試驗。酚磺酞是一種對人體無害的色素，靜脈注射后大部分與白蛋白結(jié)合。因其

12、不被腎小管重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端腎小管的排泌功能。 正常值：成年人注射后分鐘內(nèi)酚磺酞排泄量為，平均；小時排泄總量為，平均。小兒分鐘內(nèi)酚磺酞泄量為；小時排泄總量歲為；歲為。老年人的酚磺酞排泄量偏低。 臨床意義：以分鐘排泄量小于，小時排泄總量小于作為判定腎小管排泌功能減弱的標(biāo)準(zhǔn)。凡是腎小球、腎小管或腎間質(zhì)病變均可影響腎小管的排泌功能，使酚磺酞排泄量減少。一些慢性腎炎患者分鐘排泄量減低，而小時排泄總量仍在正常范圍內(nèi)，因而在分析試驗結(jié)果時不能只看小時排泄總量是否正常，而應(yīng)重視分鐘內(nèi)的排泄量。此外，各種原因引起的腎血流量減少、尿路阻塞以及由近端腎小管排出的藥物如青霉素、阿司匹林等，均可

13、使排泄量減少；而肝功能受損、甲狀腺功能亢進和低蛋白血癥則可使排泄量增多。 腎小管濃縮稀釋功能測定 檢查遠端腎小管、集合管濃縮稀釋功能的試驗，有連續(xù)尿比密測定、尿滲量測定和自由水清除率測定等法。 改良試驗： 正常值：夜尿比密應(yīng)大于等于；晝尿比密波動較大，其最大比密差應(yīng)在以上；晝尿量應(yīng)大于夜尿量。 臨床意義：急性腎小球腎炎患者的腎小球濾過率下降，當(dāng)腎小管濃縮功能還正常時，尿量少比密高。慢性腎小球腎炎患者當(dāng)病變累及腎髓質(zhì)時，遠端腎小管和集合管的濃縮功能障礙，尿量多、比密低，晚期比密固定在之間；慢性腎盂腎炎患者先有多尿、低比密和夜尿增多，晚期比密相對固定；高血壓者腎功能失代償期也有腎小管濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿、夜尿增多和尿比密降低等。 尿液及血漿滲量測定： 正常值：成人尿滲量（?）為，均值，最大值為。血漿滲量（?）為，均值，最大值。尿滲量血漿滲量為，均值為，最大值為。 臨床意義：慢性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、阻塞性腎病等均可出現(xiàn)腎間質(zhì)損害，累及遠端腎小管，使?jié)饪s功能下降，尿滲量減低，尿滲量血漿滲量比值顯著低下。 滲透溶質(zhì)清除率測定： 正常值：毫升分鐘。 臨床意義：遠端腎單位功能減退時，滲透溶質(zhì)清除率下降。 自由水清除率測定： 正常