近效期藥品管理（課堂PPT）

1、12主要內(nèi)容：一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容二、近效期藥品的定義 三、近效期藥品的管理3一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容1、定義 藥品“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。有些藥品穩(wěn)定性較差，在貯存中藥效降低，毒性增加，甚至不能藥用。根據(jù)藥品管理法第三十四條規(guī)定，到期的藥品過期不得再使用。因此，藥品效期對藥品保管十分重要，為了保證藥品的安全有效，必須按效期進行管理。4一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容2、大致識別內(nèi)容（1）國產(chǎn)藥品效期的識別 1)直接標明有效期為某年某月或某年某月某日 2)直接標明有效

2、期為n年 3)直接標明失效期為某年某月或某年某月某日（2）進口藥品效期的識別 常見的英文表示效期的形式 exp.date：Jan2002有效期：2002年1月 exp.date: 21 Dec2002有效期：2002年12月21日 expiry：4/02有效期：2002年4月 exp.date：30-06-02有效期：2002年6月30日 exp:020630b有效期：2002年6月30日 Exp：11-01 有效期：2001年11月 expiry: 902有效期：2002年7月9日 expiry：June 15/00有效期：2000年6月15日 expiration date：three y

3、ear from date of manufacture 有效期：從制造期起3年內(nèi)有效 use by 2002.9使用到2002年8月31日 expiry: 1.03.01有效期：2001年3月1日 expiry date：180900有效期：2000年9月18日5一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容（3）制劑的效期的識別制劑原料藥從藥廠調(diào)運到制劑室(廠)應不超過6個月。制劑的有效期不應超過原料藥有效期的規(guī)定，少數(shù)特種制劑確有實驗數(shù)據(jù)證明較原料藥穩(wěn)定者可適當延長。一般自配制劑效期為：(*為中國醫(yī)院制劑規(guī)范)(皮試液：210冰箱保存，北京醫(yī)院制劑規(guī)范)內(nèi)服制劑 2

4、個月 外用液 6個月外用膏 1年 滴鼻、耳劑 6個月滴眼液 6個月*眼膏 1年*小針劑 1年* 大輸液 6個月*青霉素皮試液 7天鏈霉素皮試液 1個月6一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容一、藥品有效期的定義及大致識別內(nèi)容（4）藥品有效期與廠方負責期的區(qū)別藥品有效期與廠方負責期是兩個概念。廠方負責期是藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)根據(jù)藥品性質(zhì)和生產(chǎn)貯藏包裝等條件協(xié)定的各種責任期限，這個期限的規(guī)定不是法定性，僅供工商內(nèi)部執(zhí)行，它是為了解決生產(chǎn)與經(jīng)營部門對已出廠不合格產(chǎn)品的責任問題。在符合規(guī)定的貯藏條件下，在藥廠負責期限內(nèi)，如藥品發(fā)生變質(zhì)，由生產(chǎn)單位負責。反之，由于貯藏條件的原因或在規(guī)定的負責期限外，由經(jīng)營

5、單位負責。不能把負責期當作有效期，否則會造成藥品的大量浪費，因為過了廠家負責期不一定就過了有效期。藥品有效期的制定是通過藥品穩(wěn)定性試驗結果和在自然條件下藥品留樣觀察的實驗數(shù)據(jù)合理制定的。藥品有效期具有法律效力，經(jīng)營單位應負法律責任。7二、近效期藥品的定義二、近效期藥品的定義 近效期藥品：在距藥品有效期不足6個月的藥品；或是指有效期5年的藥品，其有效期距失效期限1年半的藥品；或者藥品有效期2年且距離失效期只有1年的藥品。8三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理 藥品儲藏部門，必須在醒目位置設“近效期藥品一覽表”，并依據(jù)效期遠近，以不同色標進行區(qū)分，定期做相應調(diào)整、變更。醫(yī)院購進藥品，有效期不得

6、低于一年（對于藥品有效期較短的，購入時離有效期也不得低于八個月）；如有特殊情況由采購員及質(zhì)量驗收人員負責處理。根據(jù)采購藥品質(zhì)量管理要求，對藥品進行驗收、入庫。低于以上期限的，藥庫保管人員有權拒絕驗收、入庫。經(jīng)驗收合格的藥品按批號的先后順序陳列，生產(chǎn)批號靠前的藥品放置在貨架前（上）端。藥品出庫時按照“先產(chǎn)先出、先進先出、近期先出”的原則配貨。藥品貯存、養(yǎng)護時，應特別關注近效期的藥品，近效期應擺放在前，標識清楚明顯。憑出庫憑證，庫房人員發(fā)放有效期在4個月以內(nèi)的藥品時，必須告之藥房，藥房根據(jù)庫存、用量可選擇是否領取或調(diào)整領取數(shù)量。藥房負責人應保證近效期藥品在醫(yī)院的流通，不得隨意缺藥。發(fā)放近效期藥品時

7、，需對藥品的外觀進行一次檢查。各部門定期檢查，填報近效期藥品月登記表，并對“近效期藥品一覽表”進行調(diào)整。積極配合科室對近效期藥品的處理，禁止調(diào)配、發(fā)放超過有效期的藥品。藥房藥師調(diào)配處方按照“近效期先用”的原則，并將近效期藥品告知患者，依據(jù)處方劑量保證其能在有效期內(nèi)用完。 9三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理1、藥品管理制定責任制：健全效期藥品管理制度，藥品養(yǎng)護管理制度，貴重藥品交接班制度，積壓藥品申報制度等。2、合理的庫存管理：效期藥品具有嚴格的時效性，對效期藥品應按系統(tǒng)分類，核定合理的庫存量，非急需近效期藥品勿購入，根據(jù)臨床用藥情況及庫存情況，按市場所需制定采購計劃。藥品采購部門在購進

8、藥品時，要求藥品距離失效期不得低于1年(有效期在1年以內(nèi)的，離失效期不得低于8個月)。新增品種需經(jīng)藥事委員會研究通過并定期清查、核對、更新調(diào)換。10三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理3、倉儲單位先進先出原則是保證藥品不會過期的一個重要措施：目前逐漸普及的醫(yī)療機構零庫存方案，可能是解決因醫(yī)院采購計劃估計過多引起的過期問題的良策之一。隨著藥品供應公司配送能力的提高，越來越多的醫(yī)療機構會采取藥品零庫存的供應模式，實際上是將各家原來的藥品倉庫集中于藥品供應公司，隨用隨送，藥品直接到一線窗口，壓縮了藥品在各級倉庫的周轉時間，基本可以解決藥品有效期近的問題。不過，交通不方便的地方可能難以實施這種模式

9、。11三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理4、規(guī)范藥品養(yǎng)護程序：做好在庫藥品的養(yǎng)護工作。藥品進藥房后，應嚴格按照效期的遠近，按批號分別存放，在擺放藥品時應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側，嚴格執(zhí)行“近期先出，易變先出”的原則，防止過期失效。嚴格按照其相應的儲存條件保管藥品，密切關注室內(nèi)儲存條件，尤其是光線、溫濕度變化。根據(jù)藥品性質(zhì)做到密閉、低溫、避光保存，以保證貯存期藥品質(zhì)量。中藥飲片要特別注意霉變、失效、蟲蛀，應經(jīng)常檢查晾曬。發(fā)現(xiàn)異常，應停止使用，并報告科室，確認合格后方可繼續(xù)使用。做好藥品衛(wèi)生工作，保證藥品整潔有序，每周至少進行一次大掃除。12三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理

10、5、藥品有效期的月盤查制度：藥房堅持藥品單品種管理制度，實行各藥房每月盤存措施，工作人員定柜、定品種進行盤存，盤存中除要求單品種藥品帳物相符外，重要的一項工作就是詳細查看藥品的有效期，對于大多數(shù)藥品的效期查詢，我們是這樣要求的，一般有效期在35年的，而且使用量比較大的可以半年查1次效期，比如大部分口服藥和一些比較穩(wěn)定的粉針及水針注射劑;對于部分用量較小或有效期在23年的，需要3個月查1次效期;只有極少部分藥品有效期為11.5年的，如一些臨床急診常備的搶救藥品，應每月查效期。對于后者這種短效期而用量不大，但又是臨床必需的藥品，可以使用到效期可以使用到效期1 1個月內(nèi)個月內(nèi)，以減少藥品浪費。對發(fā)現(xiàn)

11、的近效期藥品，即有效期在6個月以內(nèi)(含6個月)的藥品，要詳細填表記錄其品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家等，由負責藥品有效期管理的藥師核查、匯總，上報藥劑科主任，并協(xié)調(diào)處理。這樣既定期查看藥品的有效期，又沒有重復工作，方便易行。13三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理6、近效期藥品通知臨床：藥劑科每月25日前將庫存半年內(nèi)的近效期藥品填入近效期藥品通知單，還可以將可能出現(xiàn)積壓的藥品提交臨床藥學室;臨床藥學室再根據(jù)本院的臨床用藥特點，每月向臨床發(fā)放，及時和臨床協(xié)調(diào)溝通，傳遞藥品使用信息，并將這些藥品在本院的臨床使用范圍作一簡要介紹，與此同時提醒臨床藥師加大對該種藥品的使用。14三、

12、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理7、實現(xiàn)藥品管理網(wǎng)絡化：在藥品各流通環(huán)節(jié)采用微機化管理，能更快捷地了解藥品進、銷、存情況，為藥品規(guī)范化管理提供準確的依據(jù)。設置滯銷藥品管理功能，可對任意時間段內(nèi)無出庫記錄的藥品品種進行匯總，防止積壓。具體做法：定人、定時、定期收集近效期藥品信息，建立格式化的藥品效期管理電子表格，可以設置每種藥品的庫存上、下限，以便及時購進和補充藥品。設置效期藥品(在入庫操作時即以錄入效期)管理功能，對效期在6個月，3個月和1個月內(nèi)的藥品進行三級預警。庫房管理人員在得到預警后對在庫藥品效期在3個月以內(nèi)的下架到退貨區(qū)，藥房人員則對效期在1個月以內(nèi)的藥品下架退庫，按規(guī)定作處理。1

13、5三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的管理8、標示藥品、分類處理：將在庫藥品分五類，一類按發(fā)陳貯新的原則發(fā)放，不做特殊處理;二類及時上報科領導和院采購辦，數(shù)量較大者與供貨單位或用量較大的醫(yī)院聯(lián)系，盡快調(diào)換為較長有效期的新批號藥品或作退貨處理，盡早使用;數(shù)量少且不能退換的近效期藥品，盡快協(xié)調(diào)藥劑科內(nèi)部各部門間使用;三類重點在藥劑科內(nèi)部各部門協(xié)調(diào)使用，同時走訪臨床各科，根據(jù)病種協(xié)調(diào)使用;四類藥品下架放入專用藥柜，積極走訪臨床科室，掌握藥品使用動態(tài)，重點協(xié)調(diào)使用;五類藥品下架放入專用藥柜，積極協(xié)調(diào)臨床科室使用并登記當月使用數(shù)量和使用科室，同時上報做好報廢處理。16三、近效期藥品的管理三、近效期藥品的

14、管理9、查找過期原因：庫存藥品失效后，除按正常手續(xù)辦理報損、銷毀外，要認真分析原因，看是否存在報表不及時，促銷不得力或不正當商業(yè)促銷行為。分清造成藥品在庫失效的責任，及時查找原因：如果屬于原包裝破損、變質(zhì)、污染、短缺的，及時跟庫房人員反映，做退庫處理;屬于自然報損的藥品及時在電腦上做報損處置，報主管部門批準后進行銷毀。17 結束語 許多藥物尤其是某些搶救用藥，使用的機會較少，過期不能使用幾乎是必然的。這是無法避免的，也是導致藥品過期的最直接原因。此外，在藥品流通各個環(huán)節(jié)均可以不同程度的造成藥品積壓:如藥品信息網(wǎng)絡不健全、臨床醫(yī)生不能及時掌握近效期藥品信息;藥品采購計劃制定沒跟隨市場規(guī)律(臨床搶救藥品除外);新藥陸續(xù)進入市