最新醫(yī)院管理精品-溫州市中醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃(2011-2015）

1、.浙江中醫(yī)藥大學附屬溫州中醫(yī)院一、規(guī)劃背景11業(yè)務發(fā)展現(xiàn)狀和前景12前期信息化基礎二、總體目標2.1總體目標2.2基本原則實現(xiàn)標準2.3實現(xiàn)標準2.4實施的總體進度安排三、規(guī)劃細則3.1 信息化專業(yè)技術人員的引進和培養(yǎng)3.2. 硬件設施建設規(guī)劃四信息化建設開銷與投資計劃41 財務預算42人員計劃五、信息化規(guī)劃的可行性與收益分析5.1經(jīng)濟可行性5.2技術可行性5.2.1應用基礎5.2.2軟件選型5.3風險分析一、規(guī)劃背景11業(yè)務發(fā)展現(xiàn)狀和前景醫(yī)院信息化建設是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要基礎，良好的階段性規(guī)劃是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障。溫州市中醫(yī)院是一所三級乙等教學醫(yī)院，2010年醫(yī)院在職職工總數(shù)610人，年業(yè)

2、務收入1.8億元，門急診人次64.7萬，年入院病人7586人次； 1.2前期信息化基礎醫(yī)院從1998年開始使用計算機系統(tǒng)，從DOS下收費系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)在的覆蓋全院的HIS系統(tǒng)，檢驗科的LIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)，積累豐富信息化建設方面的經(jīng)驗，員工普遍能不同程度地使用計算機進行事務處理。所以醫(yī)院信息化建設有著扎實的員工基礎。醫(yī)院每年業(yè)務收入1.8億元，并且一直保持良好的增長趨勢。按照浙江省的信息發(fā)展5年規(guī)劃，信息化投入應占醫(yī)院總收入的3%-5%，以此支持醫(yī)院的信息化建設。我院通過近幾年信息化建設的經(jīng)驗，基本上知道醫(yī)院近幾年在哪些信息化建設投入較高的人力、物力、財力。在哪些方面仍需加大投入。隨著醫(yī)院改

3、革縱深發(fā)展，管理對信息的需求會越來越大，信息對管理也越來越重要。目前醫(yī)院計算機中心只有七人，分工如下：主管一名，負責科內(nèi)日常事務處理，全院信息規(guī)劃；程序員一名，負責院內(nèi)軟件開發(fā)；軟件維護員兩名，負責院內(nèi)軟件維護；硬件網(wǎng)絡維護員三名，負責硬件及網(wǎng)絡維護等工作。二、總體目標2.1總體目標在2015年左右實現(xiàn)信息最大限度應用，打造一個全新的數(shù)字化醫(yī)院，完成管理信息化這項工程。具體表現(xiàn)為：1) 以三層架構為主的全院性網(wǎng)絡布局。2) 以財務為中心的全院收費自動化系統(tǒng)；3) 以臨床為中心的醫(yī)療全過程自動化處理系統(tǒng)；4) 以行政管理為中心的辦公自動化系統(tǒng)；5) 以決策為中心的數(shù)據(jù)分析處理系統(tǒng)；現(xiàn)在應用的軟件

4、有：創(chuàng)業(yè)的HIS系統(tǒng)軟件、LIS系統(tǒng)軟件、體檢管理系統(tǒng),INFINITT公司的PACS系統(tǒng)軟件, 放射報告（RAS）系統(tǒng)、門診醫(yī)生分診排隊系統(tǒng)、醫(yī)技科室排隊系統(tǒng)，預約系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)、聯(lián)眾公司的設備管理系統(tǒng)、用血管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、醫(yī)療事故爭議管理信息系統(tǒng)，省中管局統(tǒng)一的病案統(tǒng)計軟件、辦公自動化系統(tǒng)（OA）、用友的財務軟件、各醫(yī)技科室隨儀器設備附帶的軟件,以及各個部門的獨有的應用軟件等。近五年我院在軟件方面需要完成的有：醫(yī)療部分：以臨床為中心的電子病歷系統(tǒng)。移動醫(yī)生站，移動護士站。臨床路徑管理系統(tǒng)。醫(yī)技科室：各種儀器的管理信息系統(tǒng)行政科室：醫(yī)務科管理、護理部管理、科教管理.硬

5、件和網(wǎng)絡結構方面需完成的有： 新院區(qū)智能化的建設，核心服務器的遷移，全院網(wǎng)絡的重新規(guī)劃，PACS系統(tǒng)的硬件擴容，異地備份方案的設計和實施。信息中心人員技術職能方面需完成的有：培養(yǎng)兩個網(wǎng)絡工程師，兩個軟件工程師，一個數(shù)據(jù)庫工程師，申請一個以上的院內(nèi)課題。2.2基本原則 醫(yī)院信息化建設的基本原則是：標準統(tǒng)一、保證安全、以法治業(yè)、經(jīng)濟實效、因地制宜。1）統(tǒng)一標準，是醫(yī)院信息化建設的基礎工作，也是進行信息交換與共享的基本前提。在醫(yī)院信息化建設中，必須強調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。在衛(wèi)生行政部門的指導下，醫(yī)院信息化建設的基本功能、業(yè)務流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等必須標準化。2）信息及信息系統(tǒng)安全是

6、衛(wèi)生信息化建設的重要保障。醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)和建立，涉及居民健康和生命，必須把信息與系統(tǒng)的安全放在首位，保證系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠運行。3）以相關法律法規(guī)作為依據(jù)加強醫(yī)院信息化建設和管理。制訂衛(wèi)生信息化建設的規(guī)章制度，醫(yī)院領導實施宏觀調(diào)控，市場進行具體運作，防止因個別人決策和認識上的錯誤，影響衛(wèi)生信息化建設發(fā)展方向。4）醫(yī)院信息化建設投入，是醫(yī)院總支出的有機組成部分。必須堅持經(jīng)濟實效原則，注重投入產(chǎn)出效益，不盲目追趕超前技術，力圖以最少的投入，產(chǎn)出最大的效益。2.3實現(xiàn)標準信息化建設是一個全員工程，必須充分調(diào)動每一個員工積極性，充分發(fā)揮每一個員工主觀能動性。1) 財務票據(jù)全程管理監(jiān)控；完成醫(yī)院的財務核算

7、和成本核算系統(tǒng)。2) 門診住院醫(yī)生護士的文書類工作全部轉為計算機處理，完全實現(xiàn)電子病歷、電子處方；臨床可以通過電子病理系統(tǒng)調(diào)用病人基本信息診療信息、檢驗科室化驗結果、放射科的影像報告等，達到信息最大共享；醫(yī)學知識倉庫為醫(yī)護提供診斷幫助；醫(yī)療質(zhì)量自動監(jiān)控，最大限度減少醫(yī)療差錯；將臨床路徑引入到臨床信息系統(tǒng)之中。3) 配合醫(yī)院行政流程，盡量在最大程度上實現(xiàn)無紙化。4) 完善信息公布自動收集匯總功能，通過信息公布中反映的各項信息，與最近三月，與去年同期進行對比，分析信息走勢，提供分析預測，為各科室、院領導科學化管理提供依據(jù)。5) 以電子病歷為研究基礎，分析我院疾病譜、特殊疾病譜、典型教學案例、最合理

8、臨床路徑，深度挖掘?qū)蒲薪虒W有用的病歷，病案系統(tǒng)可由授權用戶調(diào)閱查看。6) 按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和部署，建立疫情報告、疾病監(jiān)測、健康檔案管理、應急指揮等系統(tǒng)。2.4實施的總體進度安排2.4.1 2011年： 本年工作的主要內(nèi)容是：進行電子病歷系統(tǒng)方案的論證；啟用景山核心機房，山上的光纖線路要全面改造，景山機房內(nèi)的小型機做負載均衡方案，數(shù)據(jù)庫備份容災都要做到位。科室人員培訓,數(shù)據(jù)庫技術的學習和應用。 2.4.2 2012年： 本年工作的主要內(nèi)容是：明年我們將通過專業(yè)的備份工具做實時的數(shù)據(jù)備份，最大程度的保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性科室人員培訓,數(shù)據(jù)庫技術的學習和應用，電子病歷系統(tǒng)的論證和書寫部分的上

9、線。PACS系統(tǒng)的硬件升級，電子病歷系統(tǒng)的上線推廣工作，著手電子病歷系統(tǒng)的接口工作，包括移動查房和臨川路徑的實施探討。2.4.3 2013年： 本年工作的主要內(nèi)容是：完善院內(nèi)各系統(tǒng)之間的接口，使全院信息系統(tǒng)互連互通；深入挖掘臨床應用系統(tǒng)的功能，著大力開展移動醫(yī)生工作站和移動護士工作站的運行。新院區(qū)智能化方案的探討。2.4.4 204-2015年： 本年工作的主要內(nèi)容是：應用數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘技術對信息進行分析。全院核心系統(tǒng)升級，專科臨床決策支持系統(tǒng)?；贖IS的移動醫(yī)患互動服務系統(tǒng)（檢驗報告提醒，住院費和押金提醒功能，隨訪信息等）。做總結報告。（課題）制定下一個五年工作計劃。三、規(guī)劃細則3.1

10、信息化專業(yè)技術人員的引進和培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計算機結合的系統(tǒng)，使用人員對信息化的理解程度，決定信息化運用的深度。信息化只是一種手段、一個工具，若希望通過信息化來完成你所有的工作，是不現(xiàn)實的、不科學的。應用信息系統(tǒng)不能只憑自己好惡，雖然可能會給目前工作帶來暫時的影響，但也應該以積極的心態(tài)來接受她，并利用好她。按照我院信息化建設的需求，在五年內(nèi)要達到數(shù)字化醫(yī)院的要求。當信息化建設工作進程中，至少還需增加兩名計算機專業(yè)人員，一名高級程序員，帶領程序員，負責全院統(tǒng)一軟件的安裝調(diào)試及維護工作，與市區(qū)其他部門的軟件做接口程序、開發(fā)新的應用軟件工作。一名數(shù)據(jù)庫管理員，負責數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)

11、據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方面的工作。3.2. 硬件設施建設規(guī)劃根據(jù)我院現(xiàn)有需求及將來擴展要求，在設計網(wǎng)絡時遵循如下設計原則：實用性、先進性、可擴性、靈活性、安全性、可管理性、經(jīng)濟性。為使網(wǎng)絡的總體設計滿足醫(yī)院的需求,并合理的考慮醫(yī)院的長遠規(guī)劃，對整個網(wǎng)絡“整體規(guī)劃、分層實施、模塊設計、透明管理”。醫(yī)院規(guī)劃的網(wǎng)絡拓樸層次結構是：（1）、由高端交換機組成的核心層，由計算機中心的總機房引出光纖連接總院，總院核心機房分別連接門診樓分機房、放射科、B超機房，住院大樓，兩臺核心交換機分別采用雙機熱備。（2）、門診樓分機房為匯聚層，分別連接門診三層樓層交換機，ICU樓層，醫(yī)技綜合樓層。（3）、通過網(wǎng)絡交換機和其他

12、設備連接醫(yī)院的接入層，在每層樓面連接每個終端。住院大樓重新布置六類線作為內(nèi)網(wǎng)，所有交換機換成同一品牌不同檔次的交換機。新院區(qū)中心機房建設要求：機房保證面積，5年內(nèi)不做擴容，兩臺精密空調(diào)，兩臺ups保證后備4小時，配備齊全的監(jiān)控系統(tǒng)，能通過網(wǎng)絡實時訪問機房設備，有獨立的軟件監(jiān)測設備的運行情況，并配備故障短信提醒功能。核心服務器建設要求：容災機房一臺小機加一臺存儲，采用專業(yè)備份軟件做同步更新。四、信息化建設開銷與投資計劃41財務預算五年信息化投資預算為1038萬元，預算情況見表1表1 信息化投資預算表投資項目金額(萬元)1.核心服務器（包括2臺小型機、五臺PC服務器）1452.磁盤陣列配置603.

13、服務器三年金牌服務204.數(shù)據(jù)庫維護費用205.機房裝修及綜合布線系統(tǒng)（含網(wǎng)線、光纖、輔材）1906.全院網(wǎng)絡交換設備硬件費用1157.更換或購買新工作站（含終端10臺、打印機100臺、PC機250臺，移動推車和EDA）1488.新院軟件升級費用2009.軟件改造費用（含HIS、LIS、PACS）5010.人員培訓費用（含計算機中心人員培訓費、醫(yī)院職工培訓費、聘請專家、咨詢費用）1011.其他未可預知費用5012.每年維護費用（包含設備維修、軟件支持服務）30預算合計923其中1項包括2臺IBM或者HP小型機（105萬，一臺高配45萬，一臺低配60萬），2臺PACS服務器（20萬）， 1臺LI

14、S服務器（10萬），1臺測試服務器(10萬)2 項包括2臺存儲含光纖交換機（存儲45萬兩臺，一臺高配，一臺低配，光纖交換機15萬兩臺）5 項包括兩臺精密空調(diào)（50萬） 兩臺15k模塊化ups、后備4小時（40萬），機房布線和三防建設（80），各項監(jiān)控系統(tǒng)（20萬）6項包括1臺思科品牌6系列的核心交換機（40萬），2臺思科品牌4系列交換機（40萬），兩臺光纖交換機器（10萬），兩臺思科品牌匯聚層交換機（10萬），若干臺接入層交換機（15萬）。7項包括10臺終端（2000*10=2萬），打印機全院接近100臺，每年淘汰率20%，5年為100臺（1500*100=15萬），全院PC機250臺，每年淘

15、汰率20%，5年為250臺，（3000*250=75萬）。移動推車或掌上電腦70臺（8000*70=56萬）。9項包括每年零星系統(tǒng)的改造費用12項包括打印機年維修費（2萬），PC及網(wǎng)絡布線年維修費用（0.5萬）軟件維護費用（PACS：2萬/年，LIS:2萬/年，HIS:3萬/年,電子病歷: 5萬/年）。建設經(jīng)費分析：醫(yī)院五年信息規(guī)劃，軟件與硬件費用比例為20%。信息化經(jīng)費絕大部分都是投向硬件，說明醫(yī)院基礎建設比較薄弱，對核心服務器，采用二臺小型機做雙機，滿足近5年內(nèi)醫(yī)院對數(shù)據(jù)處理速度方面的要求。對存儲采用磁盤陣列柜，預算為TB級的容量，可根據(jù)以后需要逐步增加硬盤來擴容。網(wǎng)絡交換機方面通過雙機熱

16、備，防止核心交換機當機造成業(yè)務停頓。4.2人員計劃、人員素質(zhì)提高(1)按發(fā)展要求，計算機技術人員、管理信息、分析信息人員將增加，醫(yī)院信息工作的重點將轉移到信息錄入、信息維護、信息分析上，需要全院人員轉變觀念，提高對信息的處理能力。(2)醫(yī)生、護士及同管理系統(tǒng)有關系的人員都應能熟練掌握應用系統(tǒng)操作，能夠遵守規(guī)章制度，不可蓄意破壞網(wǎng)絡設施，且能積極參加前期調(diào)研和中期回訪和后期培訓。 (3)科室領導能夠在信息系統(tǒng)中處理醫(yī)療記錄，檢查病歷質(zhì)量，管理人員能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)進行分析，找出原因。（4）建議病區(qū)護士站配置專業(yè)電腦處理人員，專職同信息部門溝通，將主班護士的精力和經(jīng)驗更多的投入到為病人服務

17、中去（電腦輸入同護理無很大關系）。(5)計算機中心人員要掌握信息系統(tǒng)（含軟硬件）的結構和技術要點，能夠排查解決大部分故障。軟件維護人員要非常熟悉信息系統(tǒng)應用部門的工作流程，并能夠與各部門領導一起研究將工作流程轉化為適合計算機規(guī)則的軟件流程。五、信息化規(guī)劃的可行性評估5.1經(jīng)濟可行性醫(yī)院每年業(yè)務收入2億元，并且一直保持良好的增長趨勢。按照國際慣例，信息化投入占醫(yī)院總收入的5%，產(chǎn)出比例一般是1：1.5，總體來說，即較低的投入能成較高水平的信息化建設。5.2技術可行性5.2.1應用基礎 我院應用計算機信息系統(tǒng)已有10多年，行政人員、收費人員、臨床護士都具有較深的計算機基礎知識。5.2.2軟件選型醫(yī)

18、院對主體結構的軟件采用購買成熟的商品化軟件; 核心的HIS系統(tǒng)要求保留原代碼。以便需求的開發(fā)和故障的自行處理。5.2.3硬件選型 醫(yī)院對核心硬件產(chǎn)品的采購應參照同級醫(yī)院的水平;并不斷采用國際領先的產(chǎn)品，包括服務器及相關網(wǎng)絡安全等產(chǎn)品的采集等等。5.3風險分析建設和應用醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的風險主要來自以下幾個方面：(1)對信息認知度：醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計算機結合的系統(tǒng)，系統(tǒng)實施是否成功取決于信息系統(tǒng)能否按照預定的管理和質(zhì)量要求運行。由于系統(tǒng)鋪開面大，協(xié)調(diào)難度也大，若對信息化的認識程度不夠，容易造成要求過高，而使整個系統(tǒng)陷入泥潭。也就是計算機系統(tǒng)不能做完你所有的事。對策：做好前期的協(xié)調(diào)工作,需求分析很重要。加強對信息錄入人員的培訓，把可能出現(xiàn)的錯誤杜絕在開始階段. (2)醫(yī)療文書電子化后，對數(shù)據(jù)安全管理要求很高，如果管理不當信息丟失或被惡意修改后，有可能造成醫(yī)療事故。對策：加強醫(yī)護人員保密意識，保管好自己密碼。對已歸檔的醫(yī)療文書，限制修改。對病歷內(nèi)容可采用第三方保管。(3)醫(yī)院軟件公司倒閉，造成后繼維護無法持續(xù)下去。對策：培養(yǎng)醫(yī)院自己的技術力量，要求軟件公司每次對核心程