抗衰益智湯對血管性癡呆的防治作用及發(fā)病相關(guān)因素的研究

1、    抗衰益智湯對血管性癡呆的防治作用及發(fā)病相關(guān)因素的研究趙洪文 趙星明 2005-12-13 13:28:04 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 2003年6月第1卷第3期  【摘要】 目的 探討抗衰益智湯對血管性癡呆（Vascular dementia，VD）的防治作用及發(fā)病相關(guān)因素。方法 VD患者56例隨機(jī)分為抗衰益智湯治療組（30例，簡稱治療組）與腦復(fù)康對照組（26例，簡稱對照組）。治療組治療前后測定血清載脂蛋白（apoA1 、apoB100 、apoE）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及免疫復(fù)合物（CIC）;做適應(yīng)行為評定及智商測

2、定;并且兩組均進(jìn)行血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的檢測。結(jié)果 治療組降低TG與TC的療效優(yōu)于對照組（P< 0.05，P< 0.01），升高HDL-C的作用亦優(yōu)于對照組（P< 0.05），但兩組間降低LDL-C的作用差異無顯著性（P>0.05）。治療組適應(yīng)行為改善率100%，智商好轉(zhuǎn)率92.8%?？顾ヒ嬷菧苊黠@升高血清apoA1 和降低apoB 100 水平，與治療前比較差異有顯著性（P< 0.05，P< 0.01），但對apoE水平影響不明顯（P>0.05），同時(shí)能明顯改善Ig

3、A、IgG和CIC水平，治療后均有顯著降低（P< 0.05，P< 0.01）。結(jié)論 抗衰益智湯能改善和預(yù)防VD的發(fā)病。關(guān)鍵詞 血管性癡呆 防治載脂蛋白 血清免疫球蛋白 適應(yīng)行為 Effect of anti-senium yi-zhi decoction on the prevention andtreatment of vascular dementia and its related factors of pathogeny Zhao Hongwen，Zhao Xingming.Bo-Mei District Sanitation Survice Station，Qin-Hua

4、ng Island，He-Bei Province066000.【Abstract】 Objective To probe into the effect of anti-senium yi-zhi decoction on the prevention and treatment of vascular dementia（VD）and the related factors of its pathogeny.Methods 56cases of VD were randomly divided into treatinggroup（recieved anti senium yi-zhi de

5、coction，30cases），and cotrol group（treated by niao-Fu-Kang，26cases）.In former group，before and after treatment，serous apolipoprotein（apo A 1 ，apo B 100 and apo E），immune globulin（IgG，IgA，and IgM）and CIC were detected.Adaptability behavior evaluation and IQ determination were performed.And the TC，TG，H

6、DL-C，and LDL-C were also detected in twogroups.Results Reduction of TG and TC was more significant than that of controls（P< 0.05），increase in HDL-C was more remarkable than controls.But on effect in reducing LDL-C，there was no marked difference in both group（P>0.05）.The improvement rate in tre

7、ating group was100%，improvement of IQ（intelligence quoteint，92.8%）.The anti-seniam yi-zhi decoction could elevate serous apoA 1 and deduct apo B 100 ，compared before and after treatment，there existed marked difference（P< 0.05）.but its effect to apo E was unremar kable.The levels of improvement in

8、 IgA，IgG and CIC，Comparing before and after treatment，were all decreased obviously.Conclusion Anti-Senium yi-zhi decoction could improve and prevent the onset of VD.Key words vascular dementia prevention and treatment apolipoprotein serous immune globulin intelligence guotient adaptability behavior血

9、管性癡呆（Vascular dementia，VD）包括多發(fā)性梗塞性癡呆及腦出血、腦血栓形成、腦栓塞后癡呆，是由一系列腦血管因素導(dǎo)致腦組織損害引起的癡呆綜合征，造成患者在記憶、認(rèn)知、語言、思維等方面的功能障礙，生活能力下降，給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)，是中老年人群的多發(fā)病、常見病，所以VD的防治工作日益受到各方面的重視。但目前尚無理想的治療VD的特效方法。然而在近些年的研究中，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論，開發(fā)中醫(yī)藥治療血管性癡呆的優(yōu)勢，已經(jīng)取得了較好的效果，針對老年血管性癡呆的中藥治療，相對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療措施，更加體現(xiàn)出了中醫(yī)藥的絕好前景。本研究通過進(jìn)一步研究抗衰益智湯對其作用機(jī)制，開展對VD患者作用機(jī)制

10、的有關(guān)探討，為該藥的臨床開發(fā)價(jià)值提供了依據(jù)。1 臨床資料1.1 一般資料 VD患者56例，全部病例為1999年6月2001年6月門診患者，隨機(jī)分為抗衰益智湯治療組（簡稱治療組）30例與腦復(fù)康對照組（簡稱對照組）26例。其中治療組中男19例，女11例;年齡4876歲，平均62.76±6.53歲;病程9118個(gè)月，平均13.56±3.86個(gè)月;其中合并有冠心病15例，合并高血壓17例，合并糖尿病8例。對照組男15例，女11例;年齡5274歲，平均63.37±6.67歲;病程12121個(gè)月，平均13.76±3.45個(gè)月;其中合并冠心病13例，合并高血壓病9例，

11、合并糖尿病4例。兩組患者性別、年齡及病程等一般情況比較，差異無顯著性，具有可比性。1.2 VD診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用美國精神神經(jīng)疾病學(xué)會(huì)神經(jīng)診斷和統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-）標(biāo)準(zhǔn) 1 ，同時(shí)參考WHO的ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 而確診。采用修訂的Hachinski缺血量表計(jì)分2 ，均大于7分。1.3 血脂異常（高脂血癥）的參考標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中藥新藥治療高脂血癥指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 3 。即:膽固醇（TC）6.4mmol/L，或甘油三酯（TG）1.57mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性1.04mmol/L，女性1.17mmol/L者均可選為血脂異常的受試對象。

12、2 方法2.1 給藥方法 治療組口服抗衰益智湯（由人參、枸杞子、刺五加、茯神、石菖蒲、制何首烏、丹參、川芎、當(dāng)歸、水蛭、金銀花等藥物組成，由筆者自擬），每日1劑，分早晚2次口服。對照組口服腦復(fù)康（每粒含乙酰胺吡咯烷酮400mg，由東北制藥總廠生產(chǎn)，批號為:0110107），每次800mg，每日3次，溫開水送服。兩組療程均為3個(gè)月。2.2 觀察項(xiàng)目與檢測方法 治療前后兩組均進(jìn)行血清TC、TG、HDL-C及LDL-C檢測。治療組測定血清載脂蛋白（apoA 1 、apoB 100 、apoE）;免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。所有對象均于清晨空腹時(shí)采取肘部靜脈血，在23h內(nèi)分離血清，置于-20

13、冰箱保存?zhèn)錂z，采用AV600型自動(dòng)生化分析儀（日本OLYMPUS公司）測定。酶標(biāo)法測定血清TC、TG、HDL-C，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）;比濁法測定apoA 1 、apoB 100 、apoE;瓊脂擴(kuò)散法測定IgG、IgA、IgM;沉淀法測定CIC。檢測試劑由上海明華體外診斷試劑公司提供。2.3 治療前后做適應(yīng)行為評定及智商測定 適應(yīng)行為評定按照1986年龔耀先等人制定的成人智殘量表評定總分及等級，智商檢測采用長谷川式簡易智能測驗(yàn)法測得智商分 數(shù)。成人智殘?jiān)u定量表:（1）生活能力;（2）工作能力;（3）時(shí)空定向;（4）人事定向;（5）社會(huì)交通能力。評出總分，據(jù)得分評為輕度、中度、重度

14、、極重度。智商檢測:采用長谷川式簡易智能測驗(yàn)法，總分30分為智能正常;29.520分為輕度智能低下;19.510分為中度智能低下;< 10分為重度智能低下。2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)。3 結(jié)果3.1 兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C及LDL-C測定結(jié)果比較 見表1?？顾ヒ嬷菧委熀髮Ξ惓Ｑ琓C與TG皆有明顯降低作用，與治療前比較差異均有顯著性（P< 0.05）;與對照組比較，差異亦均有顯著性（P< 0.05，P< 0.01）。說明抗衰益智湯具有較好的降脂作用?？顾ヒ嬷菧珜DL-C水平還有一定的升高作用（P< 0.05）

15、，與對照組比較，差異有顯著性（P< 0.05）。兩組治療后LDL-C均有改善，但差異無顯著性。3.2 抗衰益智湯對VD患者血清載脂蛋白的影響 見表2。30例患者服用抗衰益智湯后能升高血清apoA 1 水平及降低apoB 100 水平，而治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均有顯著性（P< 0.05，P< 0.01）。但對apoE水平影響不明顯。3.3 抗衰益智湯對VD患者免疫學(xué)指標(biāo)的影響 見表2?？顾ヒ嬷菧委熀竽苁筕D患者的IgA、IgG明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均有顯著性（P< 0.05，P< 0.01）。IgM治療前后變化不明顯。3.4 抗衰益智湯對VD患者適應(yīng)行為及智商的影響 見表3?？顾ヒ嬷菧委熀髮ΠV呆適應(yīng)行為、智商皆有明顯的改善作用