教老年人使用輪椅進行活動

1、 教老年人使用輪椅進行活動一、輪椅類型輪椅不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重要的是當老年人不能行走或者行走困難的時候，可以借助于輪椅移動，這不僅意味著老年人不再長期臥床不起，更重要的是可以通過輪椅移動擴大生活范圍，參與社會活動。輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種。1. 普通輪椅普通輪椅的結構主要由輪椅架、輪、剎車裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部分組成，依靠人力驅動的輪椅。普通輪椅主要適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者以及行動不便的老年人。如圖1所示。 圖1 輪椅2. 特殊輪椅由于乘坐者的肢體功能不一，對輪椅的要求各異，所以在普通輪椅的基礎上，派生出各式各樣的特殊輪椅。包括適用于截癱病人的站立輪椅、適用

2、于雙下肢截肢的截肢用輪椅、適用于雙上肢無力不能驅動輪椅者的電動輪椅等。如圖2、圖3所示。 圖2 電動輪椅 圖3 電動站立輪椅 二、輪椅使用方法1. 打開與收起打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時向下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時向上提拉即可收起。如圖4、圖5所示。 圖4 打開輪椅 圖5 收起輪椅2. 輪椅上下坡的方法上坡時護理員要保持平穩(wěn)推車的方法，蹬地的腿要平穩(wěn)，慢用力，兩臂保持屈曲手握椅背把手，身體前傾，平穩(wěn)向上推。切記兩臂不得伸直，兩腿不要大步前蹬，身體重心不要向前靠在兩手上，這樣可以避免滑到和蹬空。不要突然加速發(fā)力，要始

3、終保持身體與車把手的正常姿態(tài)，與車同進。下坡時應采用倒車下坡的方法。叮囑老年人抓緊輪椅兩側扶手，護理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全。如圖6所示。圖6 推輪椅下坡3. 輪椅上下臺階的方法上臺階的方法：腳踩踏輪椅后側的杠桿，抬起前輪（以兩后輪為支點，使前輪平穩(wěn)的移上臺階），再以兩前輪為支點，雙手抬車把，抬起后輪，平穩(wěn)的移上臺階。下臺階的方法：老人和護理員都背向前進方向，護理員在前，輪椅在后，叮囑老人抓緊扶手。提起車把，輕輕的把后輪移到臺階下。以兩后輪為支點，緩慢抬起前輪，輕輕把前輪移到臺階下。4. 輪椅上下電梯的方法輪椅上下電梯時老年人和護理員都要背向前進方向，養(yǎng)老護理員在前，輪椅

4、在后，進入電梯后要及時拉緊車閘，進出電梯或路經不平的地方要事先告訴老人，緩慢進出。三、輪椅轉移方法轉移訓練的目的是使老年人從一處移動到另一處。使用輪椅的轉移動作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉移。完成這些轉移動作有多種方法，只要適合老年人即可，不一定越復雜越好。護理員要根據老年人的能力、體力、轉移的距離和頻率、認知能力以及兩者之間的配合程度來決定如何幫助老年人移動，并隨老年人能力和完成情況的改善而逐漸減少幫助，達到老年人能夠自己完成轉移。以下以偏癱病人為例介紹幾種最基本的輪椅轉移方法。1. 輪椅與床之間的轉移 養(yǎng)老護理員必須確認床的高度與輪椅的坐墊接近，輪椅帶有剎車，腳踏板

5、可折疊或拆卸便于操作，保證老年人安全。(1)從床向輪椅移動將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床呈30 º 45 º，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在養(yǎng)老護理員肩上或兩手在養(yǎng)老護理員頸后交叉相握。養(yǎng)老護理員的右腿伸到老人兩腿間，抵住老人患側膝部，兩手臂環(huán)抱老人腰部或提起腰帶，夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于養(yǎng)老護理員肩部，養(yǎng)老護理員以自己的身體為軸轉動，順勢將老人穩(wěn)妥的移到輪椅或椅子上。叮囑老人扶好輪椅扶手，養(yǎng)老護理員繞到輪椅后方，兩臂從老人背后兩肋下伸入，將老人身體向后移動一下，使身體坐滿輪椅座位。(2)從輪椅向床移動輪椅與床呈30

6、76;角，老年人的健康側靠近床邊，固定輪椅，腳踏板向上抬起，讓老年人的臀部向前移動，養(yǎng)老護理員的右腿伸到老人兩腿間，抵住老人患側膝部，兩手臂環(huán)抱老人腰部或提起腰帶，夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于養(yǎng)老護理員肩部，養(yǎng)老護理員以自己的身體為軸轉動，順勢將老人穩(wěn)妥的移到床上，讓老年人健側手扶著床，已保持身體平衡。如圖7所示。圖7 輪椅與床呈30°角2. 輪椅與椅子間的轉移與輪椅和床之間的轉移方法基本上相同。由于椅子重量輕，不如床的穩(wěn)定性好，當把身體從輪椅移動椅子時要伸手按住椅面中央，防止椅子偏斜滑動。3. 輪椅與坐便器間的轉移與輪椅和床之間的轉移方法基本上相似。為使輪椅能夠進出并有一定

7、的活動空間，廁所的門要足夠寬，空間也應較大。在坐便器旁安裝扶手，有利于保持軀干的平衡。能使用輪椅轉運老年人一、工作準備1. 環(huán)境準備環(huán)境整潔寬敞，無障礙物。2. 老年人準備身體狀況允許，愿意配合，著裝合體，鞋子防滑。3. 護理員準備著裝整潔，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況和輪椅使用的情況，掌握輪椅的操作。4. 物品準備選擇適合老年人輪椅。輪胎氣壓充足，剎車制動良好，輪椅完好備用、必要時備毛毯。二、操作步驟流程圖：評估打開并固定轉運反饋步驟1 評估護理員應全面評估老年人身高、體重、年齡，疾病診斷、病情程度以及進展情況。與家屬充分溝通，了解老年人輪椅的使用情況、活動能力、活動時間及注意事項。步驟2

8、 打開并固定輪椅打開輪椅，拉好剎車固定輪椅。協(xié)助老年人穿好衣服。步驟3 轉運護理員應耐心向老年人解釋即將開始的轉移過程，取得老年人的配合。轉移過程中養(yǎng)老護理員要做到態(tài)度和藹，一邊喊口令一邊做動作，動作應輕柔，注意保護老年人的安全，避免因用力不當造成骨折、跌倒等意外。如圖8所示。 圖8 轉移至輪椅步驟4 行進安置老年人在輪椅上坐好后，囑咐其將雙手放于扶手上，為老年人系好安全帶，將雙腳放于腳踏板上，根據老年人的情況考慮是否使用架腿布。然后松開剎車緩慢行進。遇到障礙物、拐彎的情況時應提示老年人并按要求操作輪椅通過。天氣寒冷時可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。行進過程中護理員要隨時注意觀察有無妨礙行走的東西，觀察到老年人有出汗、呼吸急促，心慌等異常情況，應立刻休息。步驟5 反饋活動結束后護理員和老年人一起交流輪椅使用的情況，存在的問題等，及時改進。三、注意事項1. 輪椅上架腿布的使用要得當，以下兩種情況不需要使用，一是當護理員幫助老年人