單 位 工 程 質 量 評 定 表

1、單 位 工 程 質 量 評 定 表驗1工程名稱： 結構類型： 開工日期： 年 月 日施工單位： 建筑面積： 竣工日期： 年 月 日項 次項 目企 業(yè) 評 定 情 況監(jiān) 理 核 查 情 況1分 評部 定工 匯程 總共 分部，其中優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %主體分部質量等級裝飾分部質量等級安裝主要分部質量等級2質 資量保證 料共核查 項其中符合要求 項經(jīng)鑒定符合要求 項3觀感評定應 得 分實 得 分得分率 %4企業(yè)評定等級：企業(yè)技術負責人：企 業(yè) 經(jīng) 理:(公 章)年 月 日監(jiān)理初評等級：總監(jiān)理工程師:監(jiān)理單位負責人：（公 章）年 月 日（備注：在新的驗評標準頒布前暫用此表）工 程 竣 工 驗 收 申

2、請驗2 監(jiān)督站： 我單位建設的 工程已經(jīng)全面完成，具備建設工程質量管理條例及青島市建設工程竣工驗收備案管理實施細則規(guī)定的竣工驗收條件。擬定于 年 月 日進行竣工驗收，特申請驗收監(jiān)督。附：工程竣工驗收人員組成名稱：驗收主辦人：姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；驗收組成員：姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；姓名 ；專業(yè) ；職稱 ；證號 ；（注：勘察、設計單位驗收人員不填寫資格證號）建設單位（項目）負責人 （電話 ）年 月 日（公章）工 程 竣

3、工 前 檢 查 申 報 表監(jiān)3工程名稱建筑面積結構形式層 數(shù)工程造價開工日期竣工日期施工單位及主管部門評定意見：施工單位項目負責人： 主管部門負責人：電話： 電話： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日建設、監(jiān)理單位意見： 工程，經(jīng)施工單位自評、施工主管部門檢查、工種監(jiān)理單位初驗，工程質量初評 ，已具備竣工驗收條件，根據(jù)建設工程質量管理條例及有關規(guī)定，申請對工程進行竣工前檢查?？偙O(jiān)理工程師： 建設單位項目負責人：電話： 電話： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日質監(jiān)工程師簽名：年 月 日工程質量監(jiān)督機構受理意見：負責人：年 月 日青島市建設工程竣工驗收備案表備1青建竣備字第 號青

4、 島 市 建 設 委 員 會 制備 案 說 明1、工程竣工驗收備案不免除參與各方的質量責任。2、竣工工程保修期限按國務院建設工程質量管理條例的有關規(guī)定執(zhí)行3、開發(fā)建設單位、物業(yè)管理部門是工程保修期內管理的第一責任人，用戶對工程質量發(fā)現(xiàn)問題應向上述單位投訴。凡不接受投訴貨不做處理的，建設行政主管部門或其委托的質監(jiān)機構有權依據(jù)有關法律、法規(guī)對責任單位進行處罰，并責令限期改正。4、工程竣工驗收備案表竣工驗收意見欄內填寫說明（參考）：勘察單位：工程地質勘察符合國家有關技術標準，第幾承載力符合設計要求。設計單位：工程符合設計要求，同意驗收。施工單位：工程質量符合設計及國家質量驗收標準規(guī)定，評定為 等級。

5、監(jiān)理單位：工程質量經(jīng)驗收評定為 等級。建設單位：符合設計要求，工程質量經(jīng)驗收評定為 等級。5、住宅工程，建設單位應出具住宅工程質量保證書和住宅工程使用說明書。6、本備案表由青島市建設委員會統(tǒng)一印制，不加蓋備案專用章或復印的備案表無效。青島市建設工程竣工驗收備案表建設單位名稱備 案 日 期工 程 名 稱工 程 地 點建筑面積（）結 構 類 型工 程 用 途開 工 日 期竣工驗收日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質等級設計單位名稱資質等級施工單位名稱資質等級監(jiān)理單位名稱資質等級工程質量監(jiān)督機 構 名 稱竣工驗收意見勘察單位意見單位（項目）負責人： （公章） 年 月 日設計單位意見單位（項目）負責人： （公章） 年 月 日施工單位意見單位（項目）負責人： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見單位（項目）負責人： （公章） 年 月 日建設單位意見單位（項目）負責人： （公章） 年 月 日工程竣工驗收備案文件目錄工程竣工驗收備案表；工程竣工驗收報告（建設單位起草）；工程施工許可證；施工圖設計文件審查意見；工程竣工報告（施工單位起草）；工程質量評估報告（監(jiān)理單位起草）；單位工程綜合驗收記錄表；建設工程竣工驗收會簽表；市政基礎設施的有關質量檢測和功能性試驗資料；規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認可文件或準許使用文件；施工單位簽署的工程質量保修書；商品住宅的住宅工程質量保證書和住宅