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附表1母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)表被申請(qǐng)機(jī)關(guān):申請(qǐng)單位：臨沂華東醫(yī)院地址：臨沂市蘭山區(qū)金雀山路134號(hào)機(jī)構(gòu)類(lèi)別：所有制形式：申請(qǐng)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)助產(chǎn)技木新生兒疾病篩查血樣米集技術(shù)新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)提交文件目錄：(1)開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的申請(qǐng)報(bào)告；(2)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)表和母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)登記書(shū)；(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及副本的復(fù)印件；(4)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證及副本的復(fù)印件(原已取得者提供)；(5)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)、新生兒疾病篩查技術(shù)培訓(xùn)合格證的復(fù)印件；(6)其他有關(guān)材料申請(qǐng)單位：臨沂華東醫(yī)院(蓋章)年月日

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