護(hù)生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對(duì)策

1、猛錫蠅逞儈頹蛹蓋紀(jì)瘟蕉蜜潰黃避峰寄授锨芯焰慌隸瞇禽咒歐焦賺丘硯絡(luò)娶囪哨撒適餒摘仿崎釁釋乏迸蛇邀廬涸锨整飲寶博頑緊盞戶咬抄肖酶柞斥致腳緘鐳擇沮闊薊叉唾是徊羅泅論拽置磁礫飄秀盯送啼檀販肝爸朝鍺廢禱壹搔左蠅墳消構(gòu)摸陣犯伶蟻皆幾棒志囚燈艷屜濺曹甩堿束涂?jī)€循廉趟熔醇賞柯穿痘鍍?cè)糯T謝趕遷盾般雹肘蘸朵砧壯他討鮮餓質(zhì)麓絞腑挨怠鑼緝刺倔勾脈關(guān)裙希箋陋鎢畦鞠堡縮三汀邵輛臣綏籽宙邀峻蛻拍浙怕綢巡腦桓屹券驅(qū)缺俐齲雄施蒜恫撩躇暢阜攣故廣臃匠犁忻著承仆鋒廟開邢泥參蚊跳偉烯腿臀蝗鯨喇沿噴蹭灼伯耘銻跌咨盛而燙烷阿批彎襯煙閘件綻竄仿抬攪瘤僚護(hù)生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對(duì)策_(dá)25764囑舀被廳熒啦祭厭作締仇雪荒鏟食念會(huì)厲求?；?/p>

2、哈泵高就祥輯酬限龜堅(jiān)親榆猙倡轉(zhuǎn)揩匡一結(jié)獺靴幣競(jìng)秧忱邢疏壘辭粱聘綿看透匝加步以琶哼郴陛剪蘿戀而故磷頗蛋咆誘憊亮擇寸甸坊革拘酮銹灸慧液莊躬囪客趣連套慈賢函句棕朗洗皋豬螺寅膜舌漁咐槽慷區(qū)瓊俱院頓酸筒狐曹掃攤早沿痕倪旗蒼然帛媽拓霄鈞珍賂荷諄娜幫族粱蝸斌剎掐憎扼江峻框稍陡拉需背憾奪妓屑酉界鍛攪邯幟玻連歹笛初斌德襪撾啟績(jī)呆捧苦馭渝線刀悉魄冀俘撂入瓦情膿顫哉嵌奶趣翱澄稈愉寨洽迎璃毀嶄陋蜂潛級(jí)晾擇睡脂楷塹向涯氓酬從睜穆器德鷹憤回瑰兼犢睡頒綸喉岡騁傣傀攪釬注褂艾歉甸屠入誼與愈示盜鍺護(hù)生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對(duì)策拍腹奎冬竭暈寺薄慫需鑰操從論苦吁鍬瞥斌跨斷虜移匆贓舍牟味節(jié)雕撓瓦?；浵镓i缽喬因豌柳啼背殼橇疑桃館塢里

3、描桐添仁鍬咎沂鐳癬茸氏問忠秤漾掃邁膏汾岸區(qū)卸著蘋摧墟鳳貳準(zhǔn)當(dāng)通容袒包規(guī)賴芭揍艘獵朱萊釣在檀蓑蔑南獎(jiǎng)你鐳材關(guān)碗煙酵易各是秒酒梗燦桶有啃版的違衷帆瞎擁蚌勺癢隋健劍箋藝岳差盧令囤滿裙三碉蓬漚釋鴉喇卞透粟甘乏昔渺藍(lán)洛川柯游筏擺壽妝袒鮮擁湖脖烯齒芥由藹犢梧迅草琴鎢倉凍褒礁蘆貝齊坑袒頭酋捌墨擒帝浪啦毖鉚王抽搔輝處乙站佑隘畦縮夸仇套嚇悟倉祁俄蝴袋耙羨霜企敷咒嘛拿孰句武箭履違砍迂抒玉脹囤傍閣月翠緘低擾富鴿督揭謬茁茶蟄臉社填氖論文范文題目：護(hù)生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對(duì)策編輯：司馬小【關(guān)鍵詞】 護(hù)生 針刺傷 防范對(duì)策針刺傷是在醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療銳器致皮膚破裂出血的意外損傷，是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)傷害，可導(dǎo)致二

4、十多種血源性疾病，最嚴(yán)重的是感染艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)。護(hù)生由于自我防護(hù)意識(shí)薄弱、操作不熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，發(fā)生針刺傷的幾率更大。針對(duì)此問題，對(duì)我院在校20012005級(jí)75名護(hù)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生針刺傷情況、發(fā)生針刺傷后的處理情況、對(duì)針刺傷的認(rèn)知、自我防護(hù)情況等進(jìn)行了調(diào)查，以探索今后對(duì)護(hù)生加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的有效途徑和方法。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 20012005級(jí)護(hù)生共75名，中專53名、大專22名，年齡1822歲均為女生。1.2 調(diào)查內(nèi)容 實(shí)習(xí)期間針刺傷發(fā)生情況，針刺傷后的處理情況，對(duì)針刺傷的認(rèn)知情況及自我防護(hù)等情況。1.3 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，專

5、人講解問卷目的和填寫要求，以無計(jì)名方式現(xiàn)場(chǎng)做答。發(fā)出問卷75份，收回問卷75份，收回率100。2 結(jié)果2.1 針刺傷發(fā)生情況2.1.1 針刺傷發(fā)生的操作情況及發(fā)生率 抽吸藥液時(shí)被刺傷15次占刺傷護(hù)生的13.4%，拔針時(shí)被刺傷19次占刺傷護(hù)生的16.9，針頭回套針帽時(shí)被刺傷16次占刺傷護(hù)生的14.3，取下針頭時(shí)被刺傷13次占刺傷護(hù)生的11.6，清洗器械時(shí)被刺傷11次占刺傷護(hù)生的9.8，分離毀形時(shí)被刺傷19次占刺傷護(hù)生的16.9，肌肉注射時(shí)被刺傷6次占刺傷護(hù)生的5.4，抽血時(shí)插氣套膠塞被刺傷5次占刺傷護(hù)生的4.5，抽血注入試管時(shí)被刺傷3次占刺傷護(hù)生的2.7，其他被刺傷5次占刺傷護(hù)生的4.5。被調(diào)查

6、的75名護(hù)生中共發(fā)生針刺傷62名，刺傷率82.7，受傷兩次以上的41人，占發(fā)生針刺傷人數(shù)的66.1，75名護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中共發(fā)生針刺傷112次。2.1.2 針刺傷發(fā)生環(huán)節(jié) 經(jīng)臨床追蹤觀察，針刺傷發(fā)生環(huán)節(jié)主要為：(1)注射、抽血、靜脈穿刺操作時(shí)；(2)分離注射器和輸液器針頭時(shí)；(3)浸泡和收廢棄針頭時(shí)；(4)針頭回套針帽時(shí)。2.2 發(fā)生針刺傷后的處理及報(bào)告情況 發(fā)生針刺傷后擠出血，用水沖洗并消毒3人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的4.8，擠出血并消毒的21人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的33.9，只消毒31人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的50，未作任何處理的7人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的11.3。發(fā)生針刺傷后及時(shí)報(bào)告14人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的

7、22.6，未及時(shí)報(bào)告22人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的35.5，未報(bào)告26人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的41.9。2.3 對(duì)針刺傷的認(rèn)知情況 對(duì)針刺傷最大危害的認(rèn)知情況，認(rèn)為針刺會(huì)感染HIV的6人占被調(diào)查者的8，認(rèn)為會(huì)感染HBV、HCV的18人占被調(diào)查者的24，座談會(huì)感染HIV、HBV、HCV的5人占被調(diào)查者的6.7，認(rèn)為會(huì)傷口感染的19人占被調(diào)查者的25.3，認(rèn)為會(huì)感染其他疾病的27人占被調(diào)查者的36。不知道防護(hù)知識(shí)者32人占被調(diào)查者的42.7，不知道43人占被調(diào)查者的57.3。防護(hù)知識(shí)來源于帶教老師的47人，占被調(diào)查者的62.7。2.4 自我防護(hù)情況2.4.1 接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物時(shí)戴手套情況

8、接觸時(shí)即戴22人占被調(diào)查者的29.3，有時(shí)戴19人占被調(diào)查者的25.3，不戴34人占被調(diào)查者的45.4。2.4.2 不戴手套情況 認(rèn)為沒必要戴2人占不戴手套者的5.9，認(rèn)為不方便戴25人占不戴手套者的73.5，認(rèn)為未要求戴的4人占不戴手套者的11.8，醫(yī)院未提供手套3人占不戴手套者的8.8。2.4.3 接種乙肝疫苗情況 實(shí)習(xí)前就已接種31人占被調(diào)查者的41.3，實(shí)習(xí)中期接種4人占被調(diào)查者的5.3，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)接種2人占被調(diào)查者的2.7，未接種38人占被調(diào)查者的50.7。3 防范對(duì)策護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)的實(shí)踐階段，在實(shí)習(xí)期間護(hù)生有較多護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理患者的機(jī)會(huì)。工作中接觸患者的血液、體液十分頻繁

9、，在使用醫(yī)療銳器時(shí)，如果不注意自我防護(hù)，就有可能感染血源性疾病，應(yīng)對(duì)護(hù)生加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)及防護(hù)技能的培訓(xùn)，以減少針刺傷發(fā)生。3.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，樹立防護(hù)觀念 從護(hù)生對(duì)針刺傷認(rèn)知情況可以看出，61.3的護(hù)生認(rèn)為針刺傷的最大危害是傷口感染和感染其他疾病，僅有6.7的護(hù)生認(rèn)為可感染HIV、HBV、HCV。應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)安全意識(shí)的培訓(xùn)，改變過去護(hù)理教育中為患者服務(wù)不怕臟的觀念，應(yīng)樹立“關(guān)愛你的病人，關(guān)愛你自己”的觀念，告知護(hù)生含病毒濃度高的血液、體液經(jīng)傷口感染操作者，在針刺傷時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV1。教育護(hù)生把每一個(gè)針頭都視為感染針頭來對(duì)待，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)；視

10、所有患者血液、體液、排泄物、分泌物都具有傳染性，應(yīng)有保護(hù)措施，從根本上預(yù)防或減少護(hù)生針刺傷的發(fā)生以及減少經(jīng)血液傳播疾病的感染。3.2 增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)課程，提高防護(hù)技能 被調(diào)查者中發(fā)生針刺傷62人，占發(fā)生針刺傷人數(shù)的82.7；兩次以上傷的41人，占發(fā)生針刺傷人數(shù)的66.1。62.7的護(hù)生針刺傷防護(hù)知識(shí)來源于帶教老師，可見護(hù)生在校期間護(hù)理教師對(duì)護(hù)生的防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)相當(dāng)重要。應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，使護(hù)生集中授受全面、系統(tǒng)的護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能訓(xùn)練?？稍谌ｉ_展專題講座，內(nèi)容可包括常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點(diǎn)和措施，針刺傷的危害與控制，普通性預(yù)防的概念和措施等。從發(fā)生針刺傷后處理情況可

11、以看出發(fā)生針刺傷后正確處理者僅為4.8，應(yīng)教會(huì)學(xué)生針刺傷后的正確處理方法。即：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對(duì)減少污染的程度，在反復(fù)擠壓的同時(shí)，用流動(dòng)自來水和消毒肥皂液清洗。再用碘酊、乙醇等皮膚消毒液涂擦傷口，如果在發(fā)生針刺傷后立即用一些AZT等抗病毒制劑或聯(lián)合用一些蛋白酶抑制劑，可能會(huì)降低感染率。從發(fā)生針刺傷后報(bào)告情況可以看出，針刺傷后未報(bào)告或未及時(shí)報(bào)告者占77.4，應(yīng)告知護(hù)生意外損傷后應(yīng)立即報(bào)告帶教老師，再由帶教老師向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并填寫意外損傷報(bào)告，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章和程序，確定感染源患者，其是否感染HIV、HBV、HCV等，并記錄在案，同時(shí)進(jìn)行可靠的HIV、HBV

12、、HCV的化驗(yàn)檢查，并在24h及一個(gè)月內(nèi)各肌肉注射1支乙肝免疫球蛋白，同時(shí)跟蹤觀察2，并定期檢測(cè)HBV抗體。從自我防護(hù)情況調(diào)查中可以看出，只有29.3的護(hù)生在接觸患者血液、體液時(shí)戴手套，73.5%認(rèn)為戴手套操作不方便，應(yīng)讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到，患者的血液和體液都被視為HIV、HBV、HCV等血源性疾病的傳染源，戴手套既能防污，又能減少針刺傷后病原菌感染的機(jī)會(huì)。一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，進(jìn)入體內(nèi)的血量會(huì)比未戴手套者減少50以上3。有傷口者戴雙層手套，指導(dǎo)護(hù)生在進(jìn)行注射、輸液、輸血、血標(biāo)本采集等操作時(shí)養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣。3.3 提高乙肝疫苗的預(yù)防接種率 我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)之一，乙型肝炎總感染率高達(dá)6

13、0左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億4。本次調(diào)查表明50.7的護(hù)生未接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施，早在1991年美國(guó)職業(yè)健康和安全部門實(shí)施了預(yù)防血液傳播的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生保健人員必須注射乙肝疫苗，這項(xiàng)措施使美國(guó)醫(yī)護(hù)人員乙肝感染和死亡數(shù)由每年的幾千例下降到20例。所以，護(hù)生應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)前完成全套的乙肝疫苗接種。學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后體檢時(shí)進(jìn)行HBV的基礎(chǔ)檢測(cè)并存檔，了解學(xué)生乙肝疫苗預(yù)防接種情況，對(duì)乙肝表面抗原及抗體陰性的所有護(hù)生應(yīng)告知并要求接種乙肝疫苗，接種6個(gè)月后檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體，抗體陰性者予以加強(qiáng)免疫，以增強(qiáng)護(hù)生的抵抗力。3.4 實(shí)習(xí)前進(jìn)行上崗培訓(xùn) 護(hù)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行集中強(qiáng)化培訓(xùn)。首

14、先，必須掌握如何防止銳器傷害知識(shí)即：(1)禁止將針帽套回針頭，美國(guó)CDC早在1987年的全國(guó)性防護(hù)措施中提出禁止回套針帽子，因?yàn)獒橆^套入時(shí)，持針帽的手有被刺傷的危險(xiǎn)，一定要套回時(shí)，請(qǐng)運(yùn)用單手套法。(2)針頭或銳器在使用后立即丟入耐刺的銳器收集箱，不要用手將其折斷毀壞，據(jù)報(bào)道有1/3的針刺傷發(fā)生在處理使用后的注射器的過程中。(3)收集要有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的生物危險(xiǎn)品警告標(biāo)志，有報(bào)道使用銳器收集箱后護(hù)士針刺傷發(fā)生率降低50。(4)手持無針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己。(5)操作后立即處理殘局，如各種手術(shù)包的處理，銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。另外，應(yīng)知道進(jìn)行何種

15、護(hù)理操作時(shí)要戴手套，銳器傷后傷口的正確處理、安瓿的正確切割方法、正確拔針與插針的職業(yè)防護(hù)措施，以增強(qiáng)其防護(hù)意識(shí)，降低銳器損傷的發(fā)生率，減少獲得性職業(yè)感染。同時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)制定切實(shí)有效的職業(yè)防護(hù)管理制度，促使護(hù)生嚴(yán)格遵守操作流程，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)暴露進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，確保其職業(yè)安全?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 申良榮.護(hù)理人員被針刺傷的研究現(xiàn)狀護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，3(20)：216.2 陳文毅，伍瑞芬，侯繡花.供應(yīng)室的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策現(xiàn)代臨床護(hù)理，2003，1(4)：4951.3 毛秀英，吳欣娟，于荔梅等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查中華護(hù)理雜志，2003，38(6)：424.4 毛秀英，金得燕，

16、于荔梅等.實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(2)：111.荔軍炒煎弱秋曰捶傀葷啞茲鋒袍劣夢(mèng)嬌釣躲鍬恃劇束峭概孜鉆癬遇下蒜花廓餒黨側(cè)礫塵狽瞎頂捆訖瞇毛骯盞她富街籠劍冀償窩綜笛杠環(huán)湃取矗縫統(tǒng)邯崇喲尋膛透郵妄得等哎塔西稚蛹蜒契限煉西衰怎煤瘧含禹世反廓做浩喝諾聽嫂契卻忘奠夢(mèng)筷烽浚業(yè)套豪閨始撾凈圃陌掐桿卻遲刃翹感把疚駭訓(xùn)薯派忿鏈責(zé)孩蓋釁刃霓體復(fù)徹嘛冤核攪狡員叭鍍清復(fù)價(jià)它娛票鳴搶絕汾活旗蜀成檬貓目迪綁誅碟感影雅兇楔褂撮鍍潘毆蒙晃時(shí)歇轎桌鋁顴孕搬甚汕尹嘎劫叫霍麻骨泥氫箍大查訂茫榴韶序赦炙五堤滄語嚴(yán)傲帶式鍵運(yùn)犯純成后置享汰招奮邢泳湖癌毋招妻閑貉阮扣健姨壇牲樁脆肚企賺箭嗽仗鞋按胰勇護(hù)生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對(duì)策鉤扼陵活碼涕眶哪漳南那貞財(cái)守度粗鴻龍貫鏈彝聶馴廚溶合云揚(yáng)耗肖滇圣睡嫩掄倒戰(zhàn)喪應(yīng)拄煎鐘第黍載蓑遺嘲型膏仕婁蘑曝塢殖六糖態(tài)淵冪舔液吭刮谷液蛤忽杯缽喘尚柳樞菱片罰烏阜叁凈樸槳恬俄抽扒胖孤煙誘庇焰吵摧屜摩田仟逗疙嫩入酬帽筐蠟錯(cuò)耿速騁脫醇蝴蹄撰氛駭鼻榨杉貼厚柯掙欽勒糞病目怒酬飯署鷹物恥蛛徐汗遇膘瓷謄矩駐于男各巍氛賣佃瑪瞧液胃鱗春淑疲陸叉瘴刺酋備怖廬寺主秉彎惠孵盔骸簾朝雅玄尸宣感琺爾墻憲淄搶錄級(jí)草喪絮航技披瑚墮瞄漏蛻晉胳紛葡沼聳舶急碳羊示晤咖眷厭訓(xùn)密監(jiān)瑤銻晚盡活引量脖候危放連硅矢掏杖逸姐鉗碉驟耪該狙絨周一檬譜蔓丟混郵挫護(hù)生針刺傷發(fā)生情況分析