嘉興市老年人養(yǎng)老需求及意愿的調(diào)查研究

1、本科畢業(yè)設(shè)計（論文）文 獻 綜 述題 目 嘉興市老年人養(yǎng)老需求及意愿的調(diào)查研究 一、 前言由于少兒人口增長持續(xù)減慢和老年人口增長速度快，我國出現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象。中國人口老齡化的特點是老年人規(guī)模大，老齡化速度快、社會經(jīng)濟發(fā)展水平嚴(yán)重滯后，未富先老。我國人口老齡化過程開始于20世紀(jì)的80年代初期。根據(jù)人口基數(shù)和自然增長率測算，我國人口老齡化的發(fā)展可以概括為五個發(fā)展階段。第一階段是由成年型向老年型轉(zhuǎn)變的過渡期（1982-1999年），第二階段是加速老化期（2000-2010年），第三階段是增長期（2010-2040年），第四階段是減速期（2040-2060年），第五階段是穩(wěn)定期（2060年以后）。

2、在老齡化發(fā)展的五大趨勢決定下，我國人口老齡化對社會經(jīng)濟將產(chǎn)生五個方面的影響。第一，受人口基數(shù)大，人口預(yù)期壽命延長的雙重影響，我國老齡人口規(guī)模之大堪稱世界第一。第二，老齡化發(fā)展速度之快世界罕見。第三，未富先老，經(jīng)濟壓力巨大。發(fā)達國家的人口是先富后老，我國是未富先老，人口老齡化對經(jīng)濟的壓力完全有可能形成經(jīng)濟增長的瓶頸，使我國經(jīng)濟增長速度減慢。第四，老齡人口區(qū)域分布不平衡。第五，高齡老年人規(guī)模大，比例逐年升高，老齡化更趨嚴(yán)重。人口老齡化是社會進步的重要標(biāo)志，但也對社會發(fā)展起著重要的影響。由于養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，雖然我國農(nóng)村目前仍以家庭養(yǎng)老為主，農(nóng)村老人得到子女經(jīng)濟支持比

3、率高，但是需要注意的是，農(nóng)村中青年人孝敬、贍養(yǎng)、照料老人的觀念不斷淡化，虐待老人的現(xiàn)象時有發(fā)生。如果子女不照管老年人，他們的生活就會陷入困境?？梢?，家庭養(yǎng)老存在著許多的不穩(wěn)定因素。老年人的年齡很高，動手自理能力弱決定著他在生活上需求他人的幫助。同時，老年人個體經(jīng)濟來源，居住條件，身體狀況，年齡，婚姻狀況等決定著他們養(yǎng)老需求和意愿也會有所不同。于是，養(yǎng)老模式中出現(xiàn)了居家養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，由于居家養(yǎng)老能夠滿足多元養(yǎng)老服務(wù)的需求，現(xiàn)在受許多人推崇。本文研究的是嘉興市老年人養(yǎng)老需求與意愿，希望通過對老年人養(yǎng)老需求與意愿的調(diào)查，了解他們想獲得的養(yǎng)老需求以及他們所選擇的養(yǎng)老方式，通過對比分析，尋找

4、現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)的缺失與不足，提出改進建議。在文獻查閱過程中選用了養(yǎng)老意愿，養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老，老年人，老齡化等關(guān)鍵詞，還查閱了社會工作、社會保障、當(dāng)代中國老齡群體社會管理問題研究、中國知網(wǎng)、萬方、維普多家網(wǎng)站，期刊，雜志，書籍等。二、主體部分（一）基本概念的闡述人口老齡化又叫做“人口老化”，它是指人口中老年人口的比重上升，老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嘣黾?。國際上通?？捶ㄊ牵?dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上的老年人口占總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占總數(shù)的7%，就意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化。（奚志勇，2008）養(yǎng)老意愿是指老年人自己對養(yǎng)老模式的偏好，即老年人自己主觀愿意選擇的老

5、年生活方式。國內(nèi)的養(yǎng)老模式有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、日間照料模式以及最近比較流行的房屋抵押養(yǎng)老模式。其中，學(xué)者比較推崇的模式為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，認為這些模式比較適應(yīng)市場化改革的發(fā)展趨勢，比較適應(yīng)我國人口、家庭結(jié)構(gòu)發(fā)展的大勢。（胡善平，2009；潘春宇，2009）居家養(yǎng)老是老年人在家中居住， 并由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的一種方式， 既區(qū)別于機構(gòu)養(yǎng)老、也有別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老， 它是以家庭為核心，以社區(qū)為依托, 以老年人生活照料( 日常護理或者特殊護理)、醫(yī)療康復(fù)( 包括陪同到醫(yī)院看病、治療、配藥等)、精神慰藉( 經(jīng)常和老人交流, 發(fā)現(xiàn)老人的需求, 排除老人的孤獨感)為主要內(nèi)容，

6、以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，是把家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來的一種養(yǎng)老模式。（郅玉玲，2010）養(yǎng)老模式的選擇受制于一個社會的經(jīng)濟發(fā)展水平和文化傳統(tǒng)，不同的社會和同一社會的不同發(fā)展階段，養(yǎng)老模式會有很大不同。農(nóng)業(yè)社會主要由具有血緣和親緣關(guān)系的家庭為老年人提供贍養(yǎng)，即家庭養(yǎng)老。工業(yè)社會以來，家庭養(yǎng)老功能萎縮，大多數(shù)國家建立了社會保障制度，很多老年人依靠退休金生活，即社會養(yǎng)老。社會養(yǎng)老的出現(xiàn)并不排斥家庭養(yǎng)老，家庭中的成年子女是年老體弱父母日常生活的主要照顧者。家庭在生活照顧和精神慰藉方面具有不可替代的地位，老年人所接受的照顧，通常首先來自他們最親近的人。（宋寶安，2006）（二）我國養(yǎng)老觀念及其

7、變遷尊老敬老是中華民族的美德。作為一種社會傳統(tǒng)和文化傳統(tǒng)，它發(fā)揮了巨大的社會作用。但是隨著社會制度、經(jīng)濟水平等相關(guān)因素的變化，這種傳統(tǒng)的社會功能也相應(yīng)發(fā)生了改變。1、 傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念養(yǎng)老，顧名思義就是為老年人提供生活資源和生活照顧。家庭作為一個經(jīng)濟實體的同時還擔(dān)負著養(yǎng)老的職能，這種職能主要是指對老年人基本生活的保障。這種尊老、愛老、養(yǎng)老的觀念是中國傳統(tǒng)文化中“孝”的集中體現(xiàn)，是一種公認的社會行為準(zhǔn)則。2、 隨時代變遷的養(yǎng)老觀念隨著社會分工的發(fā)展，支撐家庭養(yǎng)老觀念的經(jīng)濟基礎(chǔ)和社會基礎(chǔ)發(fā)生變化。特別是計劃生育制度出臺后，家庭面臨著不斷小型化的轉(zhuǎn)變。在市場經(jīng)濟建立前，我國的養(yǎng)老意愿是以家庭養(yǎng)老為主的

8、，而這種家庭養(yǎng)老又大都以“同居”養(yǎng)老為主（“同居”養(yǎng)老是指老人和已婚子女生活居住在一起）。而隨著工業(yè)化進程的加快，我國人們的養(yǎng)老意愿正在發(fā)生變化，家庭養(yǎng)老觀念雖占據(jù)絕對主導(dǎo)地位，但是作為中國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念家庭養(yǎng)老觀念本身也發(fā)生著深刻變化，家庭養(yǎng)老觀念呈多樣化發(fā)展，有依靠子女的家庭養(yǎng)老觀念和自我養(yǎng)老觀念，還有“同居”養(yǎng)老觀念和“分居”養(yǎng)老觀念，等等。3、 當(dāng)代養(yǎng)老觀念的劃分目前的養(yǎng)老觀念有這樣幾種劃分，首先是家庭養(yǎng)老觀念和社會養(yǎng)老觀念，家庭養(yǎng)老觀念是指個體個人指望子女、本人或者親戚來履行養(yǎng)老義務(wù)；社會養(yǎng)老是指個體人指望社會、國家來履行養(yǎng)老義務(wù)。其次是“同居”養(yǎng)老和“分居”養(yǎng)老，“同居”養(yǎng)老是指與子

9、女生活居住在一起；“分居”養(yǎng)老是指與子女不生活居住在一起，但是子女仍然是養(yǎng)老義務(wù)的履行者。還有一種養(yǎng)老觀念是自我養(yǎng)老，是指個體人指望自己養(yǎng)老，這主要是指自己承擔(dān)養(yǎng)老的經(jīng)濟資源，這些在大的方向來看都是屬于家庭養(yǎng)老的內(nèi)部分化。其中“同居”養(yǎng)老、“分居”養(yǎng)老和自我養(yǎng)老等同，“分居”養(yǎng)老也可能其養(yǎng)老資源都是來自子女，是屬于子女養(yǎng)老。他們的劃分標(biāo)準(zhǔn)不同，其區(qū)別就是“同居”和“分居”是以是否與子女居住在一起為劃分標(biāo)準(zhǔn)，而自我養(yǎng)老和子女養(yǎng)老是以養(yǎng)老資源的承擔(dān)者為劃分標(biāo)準(zhǔn)的。（宋寶安，2009）（三）老年人養(yǎng)老需求及意愿的現(xiàn)狀 在有關(guān)養(yǎng)老意愿方面，共有580人選擇家庭養(yǎng)老這種模式，有170人次選擇居家養(yǎng)老，有

10、120人選擇El間照料模式，有20人選擇房屋抵押養(yǎng)老模式，另有60人選擇社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式。從資料來看，絕大多數(shù)老年朋友比較愿意選擇家庭養(yǎng)老或者是以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老和日間照顧模式,而機構(gòu)養(yǎng)老和房屋抵押養(yǎng)老所占比例則比較小。（胡善平，2009；潘春宇，2009） 不同年齡、不同學(xué)歷、不同身份的成都老年人的養(yǎng)老需求具有較大的差異性。這種差異性主要表現(xiàn)在養(yǎng)老需求的層次上,基本滿足馬斯洛的需要層次論。成都老年人的養(yǎng)老需求同樣表現(xiàn)為較低層次的生理需要和安全需要、較高層次的感情歸屬和受尊重的需要,以及最高層次的實現(xiàn)自我價值的需要。養(yǎng)老需求層次同樣表現(xiàn)為由低級向高級逐級而上的梯次:首先是老有所養(yǎng),獲

11、得適合他們的食物、住所和生活扶助,滿足老年人的生理需要和安全需要;其次是老有所樂,滿足老年人的感情歸屬和受尊重的需要;最高層次的需求是老有所為,即老年人的理想、抱負有機會獲得實現(xiàn)。養(yǎng)老社會化主要是解決老有所養(yǎng)和老有所樂的問題。（曹子建,胡曉萍,肖化戎,柳長翥,賴國毅，2009）美國著名的社會學(xué)家和心理學(xué)家馬斯洛提出的需求層次理論認為人的需要按照發(fā)生的順序。由低級到高級呈梯狀分5個層次。即生理需要安全需要社交需要尊重需要自我實現(xiàn)需要。其中。社交需要包括友誼、情感、歸屬等。當(dāng)然，老年人的心理需求是其人生需求的一個部分。且中國老年人的情感歸屬顯得特別強烈，這是中國老年人“戀家”情結(jié)的表現(xiàn)。（戴衛(wèi)東，

12、2010）目前對社區(qū)老人養(yǎng)老需求與實際享受服務(wù)的調(diào)查中，顯示了諸多問題：（1）托老所，有18.9%的老人需要，僅有0.5%的人得到服務(wù)；（2）保健指導(dǎo)，36.8%的老人需要，僅有9.3%的人得到服務(wù)；（3）家庭病床，42.5%的老人需要，僅有14.8%的人得到服務(wù)；（4）定期體檢，57.8%的老人需要，僅有7.6%的人得到服務(wù)；（5）應(yīng)急服務(wù)，45.1%的老人需要，僅有0.7%的人得到服務(wù)。上海市老齡委和上海市人口計生委2008 年10 月公布關(guān)于老人養(yǎng)老意愿的調(diào)查結(jié)果顯86.97%的老年人希望居住在家里，由兒女、保姆或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心來照顧，只有10.75%的老人希望住養(yǎng)老機構(gòu)。目前，多數(shù)老

13、年人并不想到郊區(qū)或者外地養(yǎng)老，愿意到郊區(qū)或外地養(yǎng)老的比例僅為7.25%和2.18%。（胡月，2009）（四）影響老年人養(yǎng)老需求及意愿的因素1個人經(jīng)濟能力。很多高收入的老年人都愿意獨立生活，他們向往自己的獨立空間，認為這種生活能夠?qū)崿F(xiàn)自己的價值也不會增加子女的負擔(dān)。而那些愿意在家養(yǎng)老的人，大多也愿意自己獨立生活。只不過經(jīng)濟條件限制了他們的選擇能力。（胡善平，潘春宇，2009；宋健，2006）2子女?dāng)?shù)量。無論在農(nóng)村還是在城市，子女?dāng)?shù)量多的老人大多愿意選擇市場化的養(yǎng)老方式。子女?dāng)?shù)量多決定著老年人要處理更為復(fù)雜的人際關(guān)系，這會給他們帶來更多的心理、生理壓力，不符合老年人心理生理發(fā)展的特點，往往會引起他

14、們的焦慮。3年齡和身體狀況。正如上文所說，身體差、年齡高的人大多不愿離開家人。這種狀況一方面可能是因為人的社會需要使然，另一方面可能是因為傳統(tǒng)的家族觀念。（胡善平，2009；潘春宇，2009）4子女與老年人之間的關(guān)系。與子女關(guān)系較好的老年人選擇居家養(yǎng)老的可能性比關(guān)系不好的要高491 ，與子女關(guān)系不好的老年人更傾向選擇機構(gòu)養(yǎng)老。5老年人的精神狀況?！敖?jīng)常感到孤單”的老年人選擇居家養(yǎng)老的可能性要比“從來不感到孤單”的老年人低796，他們更愿意到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。這說明在老年人收入不斷提高，基本生活能夠得到保障的情況下，精神追求已經(jīng)被提到了比較重要的地位。精神是否得到滿足，影響著老年人的生活質(zhì)量，從而影

15、響著老年人對養(yǎng)老場所的選擇。6老年人是否了解養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀也是影響老年人對養(yǎng)老場所選擇的一個重要因素。一般來說，不了解養(yǎng)老機構(gòu)的老年人會認為養(yǎng)老機構(gòu)是沒有子女的老年人的無奈選擇。調(diào)查顯示，有106 的老年人對養(yǎng)老院的印象比較差，認為設(shè)施和服務(wù)不足、冷清、無所事事等。而對養(yǎng)老機構(gòu)有所了解的老年人，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的可能性比不了解的老年人高734。（韋云波，2010）（五）政策建議1加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，推進養(yǎng)老社會化發(fā)展。政府應(yīng)該加強對社會化養(yǎng)老的宣傳，加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，完善相關(guān)法律法規(guī)，提高社會養(yǎng)老保障水平，消除老年人對于社會化養(yǎng)老的偏見和疑慮，讓老年人直觀地感受到社會化養(yǎng)老的好處，自覺自愿地參與到社會

16、化養(yǎng)老中來。同時，針對老年人的不同需求，可以建立城市老年人狀況數(shù)據(jù)庫和信息檔案，以便針對不同老年人提供切實可行的服務(wù)和社會扶持。（褚浞婧，孫鵑娟，2010）進一步建立和完善國家、社會養(yǎng)老機構(gòu)，由以家庭為主體的養(yǎng)老模式逐步過渡到以國家、社會為主體的養(yǎng)老模式主要是辦好“敬老院”（由我國農(nóng)村集體舉辦的福利事業(yè)單位）；辦好“社會福利院”（民政部門在城鎮(zhèn)舉辦的綜合性社會福利事業(yè)單位）；辦好“養(yǎng)老院”（我國城市開辦的集中供養(yǎng)老人的福利機構(gòu)）；辦好“托老所”（城市社區(qū)辦的托養(yǎng)、照料老人生活的社會福利機構(gòu)）；辦好“老年公寓”（城市專供老年人居住的民用住宅）；辦好“干休所”（安置離退休干部的場所和服務(wù)管理機構(gòu)）

17、。（鄧建立，2010）2提高養(yǎng)老保障的水平加大基本保障的力度，提高老年人的基本退休金；發(fā)展補充保險應(yīng)該包括單位補充養(yǎng)老保險，個人儲蓄養(yǎng)老保險和職工互助保險，是社會基本養(yǎng)老保險的補充；擴大政府投入，分級進行福利補助，按照自理能力、年齡和經(jīng)濟收入進行綜合考慮制定不同級別，滿足某一級別所需條件的老年人就可以享受到這一級別的經(jīng)濟補貼和優(yōu)惠政策。（章曉懿；楊培源，2007）現(xiàn)行的農(nóng)村以家庭為基礎(chǔ)的養(yǎng)老保障是農(nóng)村主要的老年人保障形式，同時經(jīng)濟的增長將減輕城鄉(xiāng)差異，推動收入水平提高，有助于保障老年人收入安全，此外還要對農(nóng)村老年人狀況實施有效監(jiān)控和跟蹤。（丁士軍；陳傳波，2005）3專業(yè)化服務(wù)建設(shè)和社區(qū)志愿者

18、隊伍建設(shè)相結(jié)合社區(qū)照顧要想真正發(fā)展起來，專業(yè)社會工作隊伍的建設(shè)是必不可少的。社會工作者可通過開發(fā)社區(qū)資源，深化社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，來改善和加強服務(wù)的提供。我國專業(yè)性的社會工作人員十分稀缺，施行社區(qū)照顧養(yǎng)老模式，必須在推動專業(yè)化服務(wù)建設(shè)的基礎(chǔ)上，加強社區(qū)志愿者隊伍建設(shè)，將專業(yè)化服務(wù)和社區(qū)志愿者服務(wù)結(jié)合起來，明確劃分其工作任務(wù)和職責(zé)。（董海軍；呂耀鵬，2010）4建設(shè)互助型社會服務(wù)體系建設(shè)互助型社會服務(wù)體系，可以充分利用這一低齡健康老年人資源，為不能自理需要照料的老年人提供服務(wù)。其服務(wù)形式可以為志愿者服務(wù)和“勞動儲蓄式服務(wù)兩種。勞動儲蓄式服務(wù)形成社會多層面“時間儲蓄”的“助人自助”制度。但這種互助型社會

19、服務(wù)體系建立之初必須要有嚴(yán)格的規(guī)范制度，避免流于形式，同時還要注意該制度的推廣性，保證制度開展的可持續(xù)性。（閆琳琳；王悅，2008）三、 總結(jié)對于以上文獻的歸納總結(jié)可以了解到，我國老年人養(yǎng)老需求及意愿和養(yǎng)老觀念與經(jīng)濟發(fā)展和社會進程有著緊密聯(lián)系。每一時期的養(yǎng)老觀念也有所不同，于是就出現(xiàn)了養(yǎng)老觀念的變遷。通過文獻了解了老年人養(yǎng)老需求及意愿的現(xiàn)狀，以及出現(xiàn)這些現(xiàn)象的影響因素。文獻中所搜集的老年人多是喜歡選擇家庭養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，這與他們的個人身體狀況，與子女的關(guān)系，子女?dāng)?shù)量，個人經(jīng)濟能力有著緊密的聯(lián)系。學(xué)者們認為我國養(yǎng)老體系中還存在著許多不足，如社區(qū)提供的老年服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)的床位，社會醫(yī)療體制等都還未

20、滿足老年人的需求。學(xué)者們?yōu)楝F(xiàn)在養(yǎng)老中存在的一些問題和不便，提出解決措施。學(xué)者們研究所得和發(fā)現(xiàn)的問題都有現(xiàn)實意義，提出的對策和建議也合理可行，但在個案研究上有所欠缺，對一些特殊問題或老年群體中的特殊現(xiàn)象關(guān)注較少。主要參考文獻1章曉懿，楊培源城市居家養(yǎng)老評估指標(biāo)體系的探索M上海文藝出版總社百家出版社，20072胡善平，潘春宇淮南市老年人養(yǎng)老意愿調(diào)查J中國高新技術(shù)企業(yè)，2009(08):P53P543胡月基于老人養(yǎng)老意愿與需求的居家照護體系構(gòu)建J衛(wèi)生軟科學(xué)，2009（05）：P5335344 宋寶安當(dāng)代中國老齡群體社會管理問題研究M中國社會科學(xué)出版社，2009 5 曹子建,胡曉萍,肖化戎,柳長翥,賴

21、國毅成都市老年人養(yǎng)老意愿和社會支持網(wǎng)研究J四川教育學(xué)院報，2009(12):P20P246郅玉玲居家養(yǎng)老的浙江實踐J中共浙江省委黨校學(xué)報，2010(02):P106 P111 7 奚志勇中國養(yǎng)老M文匯出版社，20088 王樹新老年社會工作M中國勞動社會保障出版社，20079曲江川老年社會學(xué)M科學(xué)出版社，200710彭艷芳國內(nèi)城市居家養(yǎng)老的研究綜述J社會工作，2010(03):P11 P1311陳偉社區(qū)居家養(yǎng)老模式中日間照顧中心服務(wù)體系的構(gòu)建J河海大學(xué)學(xué)報,2010(01):P45P5112宋健中國農(nóng)村人口的收入與養(yǎng)老M中國人民大學(xué)出版社，200613董海軍,呂耀鵬社區(qū)照顧養(yǎng)老模式：需求拓展、實施條件及建議J學(xué)習(xí)與實踐，2010（03）：P11612014丁士軍，陳傳波經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期的中國農(nóng)村老年人保障M中國財政經(jīng)濟出版社，200515閆琳琳，王悅轉(zhuǎn)型時期遼寧老年人口新