醫(yī)療事故處理的法律制度課件

1、醫(yī)療事故處理的法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices醫(yī)療事故處理的法律制度l1987年年6月月29日國務(wù)院發(fā)布了日國務(wù)院發(fā)布了醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理辦法處理辦法l1988年衛(wèi)生部相繼制定了年衛(wèi)生部相繼制定了關(guān)于醫(yī)療事關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明故處理辦法若干問題的說明、醫(yī)療醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）醫(yī)療事故處理的法律制度2002年年4月月4日國務(wù)院第日國務(wù)院第351號令公布號令公布醫(yī)醫(yī)療事故處理條例療事故處理條例于于2002年年9月月1日起正日起正式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要式實施

2、，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。法律依據(jù)。1987年國務(wù)院頒布的年國務(wù)院頒布的醫(yī)療醫(yī)療事故處理辦法事故處理辦法同時作廢同時作廢醫(yī)療事故處理的法律制度（一）醫(yī)療事故的概念（一）醫(yī)療事故的概念 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。損害的事故。醫(yī)療事故處理的法律制度（ (二二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件醫(yī)療事故的構(gòu)成要件* 1、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員務(wù)人

3、員 2、行為的違法性、行為的違法性 3、過失造成患者人身損害、過失造成患者人身損害 4、過失行為和損害后果之間存在因、過失行為和損害后果之間存在因 果關(guān)系果關(guān)系醫(yī)療事故處理的法律制度案例：案例： 某女，某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫(yī)生對小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未個體醫(yī)生對小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻倍左右，

4、致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照，體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照，問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？成為醫(yī)療事故的主體？醫(yī)療事故處理的法律制度過失分為兩種：過失分為兩種： （1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能與見到。疏忽大意而未能與見到。 醫(yī)療事故處理的法律制度 （2）過

5、于自信的過失：是指行為人雖然）過于自信的過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過失，致使對病致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。員的危害結(jié)果發(fā)生。醫(yī)療事故處理的法律制度l1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；l2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘?、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘?/p>

6、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；l3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；醫(yī)療事故處理的法律制度4、無過錯輸血感染造成不良后果的；、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故處理的法律制度 （一）一級醫(yī)療事故：（一）一級醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾?；颊咚劳?、重度殘疾。 一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的

7、； 一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理醫(yī)療事故處理的法律制度 醫(yī)療事故的分級醫(yī)療事故的分級 （二）二級醫(yī)療事故：二）二級醫(yī)療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。能障礙的。 二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。醫(yī)療事故處理的法律制度（三）三級醫(yī)療事故：（三）三級醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般患者輕度殘疾、器官組

8、織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。功能障礙。 三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。等。（四）四級醫(yī)療事故：（四）四級醫(yī)療事故： 患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故?；颊呙黠@人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。醫(yī)療事故處理的法律制度l 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。職業(yè)道德。醫(yī)療事故處理的法律制度l 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療

9、衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。療服務(wù)職業(yè)道德教育。醫(yī)療事故處理的法律制度l 3 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。l 醫(yī)療事故處理的法律制度l 4 4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按

10、照國務(wù)院衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。資料，并提供相應(yīng)證明。 醫(yī)療事故處理的法律制度 5 5醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實告知的義務(wù)。如實告知的義務(wù)。 6 6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。醫(yī)療事故的損害。 醫(yī)療事故處理的法律制度l發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行

11、為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大防止損害擴(kuò)大。醫(yī)療事故處理的法律制度醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者1、報告：、報告：醫(yī)療事故處理的法律制度 2 2病歷資料和現(xiàn)場實物的封存病歷資料和現(xiàn)場實物的封存 （1 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記

12、錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在會診意見、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。醫(yī)療事故處理的法律制度l （2 2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗

13、；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。醫(yī)療事故處理的法律制度l （3 3）疑似輸血引起不良后果，需要）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員到現(xiàn)場。到現(xiàn)場。 醫(yī)療事故處理的法律制度 3 3尸檢尸檢l （1 1）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在確定死因，或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后患者死亡后4848小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至體凍存條

14、件的，可以延長至7 7日。尸檢應(yīng)日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)療事故處理的法律制度l （2 2）尸檢應(yīng)當(dāng)由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資）尸檢應(yīng)當(dāng)由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。l （3 3）醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)?。┽t(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任

15、。責(zé)任。醫(yī)療事故處理的法律制度(醫(yī)療事故處理的法律制度 是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。和其他責(zé)任者。醫(yī)療事故處理的法律制度（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動 1.衛(wèi)生行政部門移交鑒定衛(wèi)生行政部門移交鑒定 2.醫(yī)患雙方共同委托鑒定醫(yī)患雙方共同委托鑒定 3.人民

16、法院自行組織鑒定人民法院自行組織鑒定醫(yī)療事故處理的法律制度 （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新條例在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)定新條例在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)定由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)學(xué)會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專醫(yī)學(xué)會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?。家?guī)臁ａt(yī)療事故處理的法律制度 （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序1.鑒定的提起鑒定的提起2.鑒定的受理和收費(fèi)鑒定的受理和收費(fèi)3.專家鑒定組的組成專家鑒定組的組成4.醫(yī)學(xué)會調(diào)查取證醫(yī)學(xué)會調(diào)查取證5.專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定6.形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書形

17、成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書7.鑒定結(jié)論的審核鑒定結(jié)論的審核醫(yī)療事故處理的法律制度（五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式（五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請:期限期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)日內(nèi)2.雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。再次鑒定。期限：期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)日內(nèi)3.向人民法院提起民事訴訟，向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭議進(jìn)待醫(yī)療事故爭議進(jìn)入訴訟程序后入訴訟程序后，再向

18、人民法院申請重新鑒定。，再向人民法院申請重新鑒定。醫(yī)療事故處理的法律制度（一）醫(yī)療事故處理的一般原則（一）醫(yī)療事故處理的一般原則1.以事實為根據(jù)以事實為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩原則以法律為準(zhǔn)繩原則2.公正、公開、公平原則公正、公開、公平原則3.及時、便民原則及時、便民原則 4.一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則醫(yī)療事故處理的法律制度（二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求（二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅持實事求是的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度科學(xué)態(tài)度2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸

19、體4.封存病例資料和現(xiàn)場實物，由醫(yī)患雙方共同封存病例資料和現(xiàn)場實物，由醫(yī)患雙方共同在場的情況下進(jìn)行在場的情況下進(jìn)行5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政部門報告。部門報告。醫(yī)療事故處理的法律制度（三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求（三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求1.要通情達(dá)理要通情達(dá)理,克制忍讓克制忍讓2.要按照醫(yī)院規(guī)定要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)3.要及時處理死亡患者的尸體要及時處理死亡患者的尸體4.積極參與對病例資料和現(xiàn)場實物的封存積極參與對病例資料和現(xiàn)場實物的封存醫(yī)療事故處理的法律制度（四）醫(yī)療事故處理的一般程序（四）醫(yī)療事故處理的一般程序

20、1.報告與受理報告與受理 （1）報告：）報告：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級報告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)丶増蟾嬷贫群歪t(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告制度。衛(wèi)生行政部門報告制度。醫(yī)療事故處理的法律制度 （2）受理：）受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告和當(dāng)事人關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭議處理的申請。醫(yī)療事故爭議處理的申請。醫(yī)療事故處理的法律制度 2.調(diào)查與移交鑒定調(diào)查與移交鑒定 （1）調(diào)查：）調(diào)查：調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單位主

21、動調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要位主動調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。 （2）移交鑒定：）移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無法判斷是衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療否屬于醫(yī)療事故時，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會組織技術(shù)鑒定。事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會組織技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故處理的法律制度 3、審核鑒定結(jié)論、審核鑒定結(jié)論 審核的時間：審核的時間：在收到醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù)在收到醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。 審核的內(nèi)容審核的內(nèi)

22、容：一是參加鑒定的人員是否具備條：一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合；別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。醫(yī)療事故處理的法律制度（五）醫(yī)療事故處理的方式（五）醫(yī)療事故處理的方式 1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決 2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決 3.訴訟方式解決訴訟方式解決醫(yī)療事故處理的法律制度l（一）行政責(zé)任（一）行政責(zé)任l（二）民事責(zé)任（二）民事責(zé)任l （三）刑事責(zé)任（三）刑事責(zé)任 醫(yī)

23、療事故處理的法律制度 1對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分（1）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；后，未及時組織調(diào)查的；（2）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；處理的； 醫(yī)療事故處理的法律制度l（3 3）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；交醫(yī)學(xué)會組織鑒

24、定的；l（4 4）未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療）未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的；構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的；l（5 5）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。術(shù)鑒定書的。醫(yī)療事故處理的法律制度l 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人過程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成

25、嚴(yán)重后果，尚者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。政處分。醫(yī)療事故處理的法律制度l(1)(1)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；險的；l(2)(2)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；復(fù)制病歷資料服務(wù)的；l(3)(3)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的寫和妥善保管病歷資料的; ;醫(yī)療事故處理的法律制度l(4)(4)未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容

26、的；未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；l(5)(5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實物的；資料和實物的；l(6)(6)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；（兼）職人員的； 醫(yī)療事故處理的法律制度l(7)(7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；的；l(8)(8)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；重大醫(yī)療過失行為的；l(9)(9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；報告

27、醫(yī)療事故的；l(10)(10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。尸體的。醫(yī)療事故處理的法律制度l原則：原則：l1 1醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級相適應(yīng)的原則；醫(yī)療事故等級相適應(yīng)的原則；l2 2醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原則；應(yīng)的原則；l3 3應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。原有疾病狀況之間的關(guān)系。醫(yī)療事故處理的法律制度1、醫(yī)療事故罪的概念、醫(yī)療事故罪

28、的概念 是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。健康的行為。醫(yī)療事故處理的法律制度 2、醫(yī)療事故罪的特征、醫(yī)療事故罪的特征(1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定;(2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和要件的總和(3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會危害醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會危害性的要素組合而成性的要素組合而成.醫(yī)療事故處理的法律制度 3、醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任、醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人

29、員在處衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。后果的，依照刑法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療事故處理的法律制度l (2)對醫(yī)務(wù)人員的處罰對醫(yī)務(wù)人員的處罰,刑法第刑法第335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。期徒刑或者拘役。醫(yī)療事故處理的法律制度l (3)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，或者一方當(dāng)事人