醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解課件

1、醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例相關(guān)講解相關(guān)講解 醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解概 述v2002年2月20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會議通過。v2002年4月4日國務(wù)院第351號令頒布v2002年9月1日起施行v本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。v醫(yī)療事故處理條例的法律地位：行政法規(guī)醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解立法目的立法目的v規(guī)定在總則第一條：有四個目的v正確處理醫(yī)療事故v保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益v保障醫(yī)療安全v促進醫(yī)學科學的發(fā)展v立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、醫(yī)療

2、事故處理辦法不適應(yīng)社會生活的實際醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的定義v醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成過失造成患者人身損害的事故。患者人身損害的事故。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的構(gòu)成要件v有四個構(gòu)成要件：v主體v行為違法性與過失v損害后果v過失行為與后果間的因果關(guān)系醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的分級v依據(jù)后果嚴重程度而分為四級v一級：殘廢、重度殘疾v二級：中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能

3、障礙v三級：輕度殘疾、一般功能障礙v四級：其他的明顯人身損害醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解讓人讓人“惡心惡心”的圖片的圖片 假如是我們或者我們的親屬在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步我們會什么樣的感受！醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解v媒體報道：v2011年6月24日 膽囊炎患者住院感染肺炎死亡北京平谷中醫(yī)醫(yī)院 被判賠償20萬醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解v事件經(jīng)過： 一位姓王的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。 9月5日前后，醫(yī)院又安排李姓老太太住在王氏左

4、側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？）。 在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫(yī)院死亡死亡。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解家屬的理由與述求家屬的理由與述求1、他們指出醫(yī)院的過錯有兩點： 第一，不同的病種混住，且沒有進行消毒消毒； 第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未進行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。 2、死者家屬要求： 第一，醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失2020萬余元萬余元 第二，精神損害賠償金5050萬元萬元 第三，還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉公開道歉醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)院的觀點v

5、醫(yī)院承認院內(nèi)感染王氏死亡原因確實是肺部感染（醫(yī)院內(nèi)感染）。v在正常情況下，準許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。v如果死者家屬認為醫(yī)院違規(guī)，就該提供證據(jù)。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解法院支持索賠v法院認為，醫(yī)院出具的大致診療經(jīng)過和北京市居民死亡醫(yī)學證明書能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。v對于醫(yī)院所提出的“準許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解與與 的的醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解病人對病歷資料的權(quán)利v有權(quán)復印、復制v范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、

6、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。v醫(yī)療機構(gòu)要提供復印、復制服務(wù)并加蓋印章v復印時應(yīng)當有患者在場v可以收工本費醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解病人的知情權(quán)及醫(yī)方的病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)告知義務(wù)v病人的知情權(quán)v醫(yī)方的告知義務(wù)：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。v告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療過失行為發(fā)生 科室負責人醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療質(zhì)量部門醫(yī)療過失報告程序進行調(diào)查、核實有關(guān)情況醫(yī)療機構(gòu)負責人向患者報告、解釋當事人報告報告上報部門負責人醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的預(yù)防與處置v

7、下列情形醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：v（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；v（二）導致人以上人身損害后果；v（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的預(yù)防與處置v醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。v按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料v搶救病歷6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解禁止性規(guī)定禁止性規(guī)定v涂改、偽造、隱匿、涂改、偽造、隱匿、v搶奪病歷資料搶奪病歷資料醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解封存病歷資料v死亡病

8、例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄v雙方在場時封存和啟封v封存的可以是復印件v由醫(yī)方保管醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解封存實物證據(jù)v疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存實物v醫(yī)方保管v需要檢驗的，雙方共同指定； 或衛(wèi)生行政部門指定v輸血引起的，供血機構(gòu)到場注射、輸血輸液醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解明確死因v48小時內(nèi)尸檢v具備尸體凍存條件的，可延長至7日v尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字v由有資格的機構(gòu)和專業(yè)人員進行v雙方可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以派人觀察v拒絕尸檢的，拒絕方承擔責任醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解尸體處置v移放太平間v存放時間不得超過2

9、周v逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準，公安部門備案，可按規(guī)定處理v目的：保護醫(yī)療秩序醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解鑒定的啟動程序v有三種啟動程序：v衛(wèi)生行政部門啟動：主動啟動、被動啟動v當事人啟動v司法啟動醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解鑒定機構(gòu)及其設(shè)置v由醫(yī)學會負責組織鑒定工作v地巿醫(yī)學會，初次鑒定v省醫(yī)學會，再次鑒定 v中華醫(yī)學會，疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件v當事人對首次技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以在日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解鑒定機構(gòu)建立及要求鑒定機構(gòu)建立及要求 專家?guī)鞂＜規(guī)?專家資格、不受專家資格、不受 地域限制地域限制 合議

10、制合議制 回避制度回避制度 單數(shù)單數(shù) 法醫(yī)參加法醫(yī)參加醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解鑒定程序與期間v受理起5日內(nèi)，通知提交材料v收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯v收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書v醫(yī)學會可組織調(diào)查v鑒定中的陳述與答辯醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解注：醫(yī)療機構(gòu)提供的材料v病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等原件v患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等原件。 v搶救急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件。v封存保留的輸液、注射用物品和血液

11、、藥物等實物。v與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。 醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容v過半數(shù)通過v內(nèi)容：v一、雙方當事人的基本情況；v二、當事人提交的材料和醫(yī)學會調(diào)查的材料；v三、鑒定過程的說明；v四、醫(yī)療行為的違法性；醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容v五、過失行為與人身損害有無因果關(guān)系；v六、過失行為在損害后果中的責任程度；v七、醫(yī)療事故等級；v八、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解鑒定的費用問題v屬于醫(yī)療事故，機構(gòu)支付v不屬于醫(yī)療事故，提出方支付醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 v有下列情形之一

12、的，不屬于醫(yī)療事故：v在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；v在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定v在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；v無過錯輸血感染造成不良后果的；v因患方原因延誤診療導致不良后果的；v因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督v當事人自知道或者應(yīng)當知道其身體健康受到損害之日起年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。v當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)

13、當自收到申請之日起日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。 醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的賠償v賠償原則：應(yīng)當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：v（一）醫(yī)療事故等級；v（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；v（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。v不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的賠償v賠償項目:共11項，其中v殘疾生活補助費：自定殘之月起最長賠償年；但是，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。v精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過年。醫(yī)療事故處理條例相關(guān)知識講解醫(yī)療事故的賠償v被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，對不滿周