急性闌尾炎的護(hù)理個案

1、急性闌尾炎的護(hù)理個案一、病例分析：患者，男，26歲，因2小時前出現(xiàn)中上腹及臍 周疼痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴有嘔心 嘔吐，入科時查：T37.9 °C , P86次/分，R20次/分， Bp125/75mmHg,腹平，軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛， 急查血常規(guī)：WBC14.8 X 10*9。醫(yī)生初步診斷：急性闌尾炎。 遵醫(yī)囑給予抗炎、止痛等對癥治療后癥狀緩解，送七樓住院 部擇其手術(shù)。二、臨床表現(xiàn)：急性闌尾炎是外科常見病，居各種 急腹癥的首位。轉(zhuǎn) 移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌 尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛， 惡

2、心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。 而右下腹闌尾 區(qū)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，則是該病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種 類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎 和闌尾周圍膿腫。三、護(hù)理評估：1、健康史2、身心狀況：腹痛、胃腸道癥狀、還有全身癥狀，體征等等3、診斷檢查四、護(hù)理診斷：1、疼痛 與急性闌尾炎的炎性刺激有關(guān)。2、體溫過高 與急性闌尾炎有關(guān) 3、體液不足 與禁食、嘔吐、高熱有關(guān)4、潛在并發(fā)癥 彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫等五、護(hù)理目標(biāo)1、減輕疼痛2、防止炎癥擴(kuò)散3、恢復(fù)正常體溫4、補(bǔ)充足夠液體5、預(yù)防或是及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥六、護(hù)理措施1. 減輕或控制疼痛

3、 根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。(1)采取適當(dāng)臥位：(a)協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹 壁張力，有助于緩解疼痛。(b)指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到 放松和減輕疼痛的作用。( 2)禁食或合理飲食(a)擬手術(shù)治療的病人予以禁食，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕 腹脹和腹痛。(b)非手術(shù)治療的病人，應(yīng)在嚴(yán)密的病情觀察下，指導(dǎo) 病人進(jìn)食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。(3)藥物止痛：對診斷明確疼痛劇烈的病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或 止痛藥，以緩解疼痛。( 4)控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，以有效控制感染，達(dá)到減輕 疼痛的目的。2. 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 （ 1）內(nèi)出血：多因闌尾系膜結(jié)

4、扎線松脫所致，常發(fā)生在術(shù)后 24 小時 內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、 血壓。病人如有面色蒼白、 脈速、 血壓下降等內(nèi)出血的表現(xiàn)， 或是腹腔引流管有血液流出。 應(yīng)立即將病 人平臥，靜脈快速輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（ 2）切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后 j5 天體溫升 高，切口疼痛且扃部有紅腫、壓痛或波動感。應(yīng)給予抗生素、理療等 治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。（3）腹腔膿腫：炎癥滲液積聚于膈下、腸間、盆腔而形成。表現(xiàn)為 術(shù)后 57 天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊 或排便排尿改變等，應(yīng)及時和醫(yī)生取得聯(lián)系進(jìn)行處理。（4）腸瘺：多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫，或術(shù)中誤傷盲腸所致。表現(xiàn) 為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。 經(jīng)全身支持療法、 有效抗生素應(yīng)用，局部引流，大多數(shù)病人