住院患者睡眠的護(hù)理

1、住院患者睡眠的護(hù)理         11-02-20 15:58:00     作者：郝麗紅    編輯：studa20【摘要】  目的 了解住院患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。方法 采用“睡眠質(zhì)量自評(píng)量表”及“住院病人睡眠質(zhì)量影響因素百分比表”對(duì)住院病人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院病人睡眠質(zhì)量較差是一個(gè)比較普遍存在的護(hù)理問題，嚴(yán)重者可影響疾病的康復(fù)及病人的身心健康。結(jié)論 住院病人的睡眠質(zhì)量較差，多存在短暫

2、的睡眠障礙，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理可改善住院病人的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】  睡眠質(zhì)量;影響因素;護(hù)理睡眠是人體的基本生理需要，是人體的一個(gè)重要組成部分，美國科學(xué)家證實(shí)，睡眠保護(hù)大腦，解除疲勞，使人體產(chǎn)生新活力，還與提高免疫力、增強(qiáng)抵抗力有密切的關(guān)系，對(duì)于住院病人，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于維持身體的正常生理所起的作用更重要，失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。按臨床常見的失眠形式有：(1)睡眠潛伏期延長:入睡時(shí)間超過30min;(2)睡眠維持障礙:夜間覺醒次數(shù)2次或凌晨早醒;(3)睡眠質(zhì)量下降:睡眠淺、多夢(mèng);(4)總睡眠時(shí)間縮短:通

3、常少于6h;(5)日間殘留效應(yīng):次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。廣義的睡眠障礙分為睡眠障礙和異常睡眠，睡眠障礙又包括：失眠癥、過度嗜睡、覺醒與睡眠的節(jié)律障礙1。只有持續(xù)1個(gè)月以上睡眠紊亂可確診為精神障礙，而大多數(shù)人因?yàn)楦鞣N原因引起的短暫的睡眠障礙。但這些短暫的睡眠障礙同樣影響著人們的生活與生理功能，因此，要做好住院病人的睡眠護(hù)理。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象調(diào)查住院病人50例，男25例，女25例;年齡1660歲;學(xué)歷：小學(xué)3例，初中14例，高中14例，大專10例，本科9例;職業(yè)：農(nóng)民10例，工人15例，學(xué)生5例，干部5例，其他15例;住院時(shí)間721天。排除因素：(1)既往有基礎(chǔ)慢性病者;(

4、2)既往確診為精神障礙-睡眠障礙者;(3)妊娠及哺乳期婦女及準(zhǔn)備妊娠者;(4)嬰幼兒及60歲以上的老人。1.2 方法采用“睡眠質(zhì)量自評(píng)量表”及“住院病人睡眠質(zhì)量影響因素百分比表”對(duì)住院病人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查?！八哔|(zhì)量自評(píng)量表”及“住院病人睡眠質(zhì)量影響因素百分比表”見表1、表2。表1 睡眠質(zhì)量自評(píng)量表表2 住院病人睡眠質(zhì)量影響因素百分比表2 結(jié)果充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是健康生活的3個(gè)支柱，渴望健康，就要充分重視睡眠，住院病人睡眠質(zhì)量均較入院前差，大多數(shù)病人存在短暫的睡眠障礙，其主要原因：(1)睡眠環(huán)境的突然改變;(2)睡眠時(shí)間規(guī)律的改變;(3)陌生的人際關(guān)系;(4)對(duì)疾病、手術(shù)、相

5、關(guān)治療的知識(shí)缺乏而引起的焦慮恐懼感;(5)疾病引起的不適感;(6)與家人的分離;(7)其他因素。3 討論流行病學(xué)研究表明：15%35%承認(rèn)存在睡眠質(zhì)量問題，睡眠質(zhì)量問題不僅與多種精神障礙的發(fā)病有關(guān)，而且是多種軀體疾病、意外事故和死亡的高危因素2。3.1 臨床表現(xiàn)(1)入睡困難;(2)不能熟睡,睡眠時(shí)間減少;(3)早醒、醒后無法再入睡;(4)睡過之后精力沒有恢復(fù);(5)容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感。3.2 護(hù)理診斷睡眠形態(tài)紊亂。3.3 護(hù)理針對(duì)住院患者引起睡眠質(zhì)量差的原因及各種影響因素如：環(huán)境、人際關(guān)系、焦慮恐懼、手術(shù)、相關(guān)治療、其他因素等，采取相應(yīng)的護(hù)理。  

6、   11-02-20 15:58:00     作者：郝麗紅    編輯：studa20(1)評(píng)估患者的睡眠形態(tài)。(2)向患者介紹住院環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。(3)安排有助于睡眠的環(huán)境，如保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩，關(guān)閉門窗，拉上窗簾，病室溫度要適宜，被子厚度要適宜。(4)幫助病人建立良好的入睡習(xí)慣和方式。避免趴著睡覺，這樣很難保持身體處于“中間”狀態(tài)，而且會(huì)引起身體的疼痛和不適。如果非要趴著睡的話，可以把一只胳膊的肘部向上，彎曲著放在枕頭以下，這樣會(huì)減輕背部和頸部的不適。(5

7、)建立比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表，如病情允許的情況下適當(dāng)?shù)脑黾影滋斓幕顒?dòng)量，盡量減少白天的睡眠時(shí)間和次數(shù)。(6)有計(jì)劃地安排及治療護(hù)理，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾：減少睡前活動(dòng)量;睡前可以喝一杯熱牛奶，避免飲咖啡、濃茶;熱水泡腳、熱水洗澡;指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松。(7)限制睡前飲水量，以免夜尿多影響睡眠。(8)向病人講解疾病、治療、用藥的相關(guān)知識(shí)，減少病人的焦慮恐懼心理。(9)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，通知家屬及親戚可以在允許探視的時(shí)間來看望病人，減少因與親人分離而引起的焦慮。(10)做好疾病的治療和護(hù)理，減少因疾病造成的疼痛及不適而引發(fā)的睡眠紊亂。(1)建立良好的治療性的護(hù)患關(guān)系。(2)支持性心理治療，是最基本的、最普遍的心理治療措施，其內(nèi)容包括給失眠者以關(guān)心與安慰，向他們解釋失眠的性質(zhì)，說明失眠并不可怕，是可以治愈的;并向失眠者宣講睡眠衛(wèi)生知識(shí)。(3)放松訓(xùn)練：放松訓(xùn)練是一種有效的輔助性治療措施，通過身體或肌肉的松弛，可達(dá)到心理狀態(tài)或情緒的放松?？杉w訓(xùn)練，也可獨(dú)立訓(xùn)練。從身體的某一部位開始放松，完成之后再放松鄰近的一部分肌肉，如此逐步擴(kuò)展，最終使全身放松1。3.4 健康教育當(dāng)病人出現(xiàn)失眠后，由于外界對(duì)失眠有害身體的夸大性宣傳，使患者深信不疑，造成失眠的恐慌，繼而出現(xiàn)夜間焦慮，不